PCT 是无激素活性的降钙素前肽物质^[10]， 分子量约为13 000Da，半衰期长，在体内外稳定 性较好。发生全身感染时，主要来自于甲状腺以 外的器官^[11]。机体可释放出多种细胞因子，包括 PCT 的释放，且较其他因子产生更早^[12]。其中诱 导PCT 产生最主要的刺激因子是细菌内毒素。但 近年来一项Meta 分析表明，PCT 并不能有效区 分非细菌性还是细菌性感染所致的SIRS^[13]，因此 PCT 在脓毒症早期的诊断地位受到了挑战。目前 PCIS 法是国内公认应用最广泛、客观及简便有效 的评分法。经多次大规模临床验证，有力地证明 了PCIS 可以准确判断病情危重程度，预测死亡风 险^[14]。

本研究中发现PCT、CRP 在极危重组患儿明 显高于危重组和非危重组，而WBC、N% 及LA 在 不同危重程度患儿间差异无统计学意义。在PCT 和PCIS、CRP、WBC、N% 及LA 的相关性研究 中，发现PCT 与PCIS 和CRP 具有明显相关性， 而与WBC、N% 及LA 无相关性。在本研究中血清 PCT 与PCIS 呈显著负相关，提示在脓毒症患儿中 病情越危重，其血清PCT 值越高、PCIS 越低，发 生MOF 的风险及死亡率就越高，预后越差。进而 将脓毒症患儿按临床结局分为存活组和死亡组， 评价两组中PCT 和PCIS 的差异，结果显示死亡组 PCT 明显高于存活组，PCIS 明显低于存活组，死 亡组中LA 亦高于存活组，但PCT 及PCIS 在两组 间的差异更为明显。

在脓毒症早期血清PCT 即有升高，与疾病 危重程度呈正相关^[15]。Suarez-Santamaria 等^[16] 认 为血清PCT 是判断感染轻重程度较好的指标， 对评估患者预后也有一定预测意义。1 项对成人 脓毒症患者的研究表明PCT 水平可提示预后， 当PCT ≤ 0.12 ng/mL 时死亡率为8%， 而当PCT ≥ 0.12 ng/mL 时死亡率可高达19.9%^[17]。研究表明 在脓毒症患儿中早期合理使用抗生素后PCT 的水 平下降非常快，且连续动态监测脓毒症患儿PCT 水平与疾病严重程度、器官功能障碍及死亡率均 密切相关^[18]。表明PCT 是脓毒症患儿预后的较好 的生物标志。本研究发现PCT 在极危重组、危重 组及非危重组具有明显差异，且与PCIS 密切相关。 研究显示PCIS 越低组PCT 值越高。故认为PCT 水平升高及结合PCIS 对于早期判断脓毒症患儿病 情预后的价值更加肯定，是判断脓毒症患儿预后 的较好标志之一。而传统的炎症不能完全反映脓 毒症病情严重程度及预后，且缺乏特异性。在本 研究中，在极低危重、危重及非危重组中，WBC 差异均无统计学意义，但CRP 差异有统计学意义， 但PCT 与之相比，差异更明显，在死亡组和存活 组中PCT 和PCIS 差异具有统计学意义，LA 在死 亡组中也出现升高，与存活组比较差异有统计学 意义，可PCT 和PCIS 评分在不同临床结局患儿间 差异更显著，而在死亡和存活两组中CRP 的差异 无统计学意义。这与Muller 等^[19] 的研究结果基本 一致，究其原因是CRP 作为非特异性炎症指标， 除细菌感染时升高外，在病毒感染、严重创伤、 恶性肿瘤及自身免疫性疾病等情况中亦会升高，且CRP 在感染控制数天后仍维持较高水平，故不 能真实反映出感染的严重程度^[20]，尤其在小儿重 度营养不良伴有免疫功能和机体反应低下时，其 水平升高不一定能真实地反映脓毒症和细菌感染 性全身炎症反应综合征的严重程度，这与邢豫宾 等^[21] 的研究结果一致。已有研究证实了WBC 用 于诊断细菌感染的准确性较低且无法反映预后， 这是因为人体血液中WBC 正常值范围较为宽泛且 基础值个体差异比较大，易受精神、运动等多种 因素影响。在严重的感染情况下也可能出现降低 的现象，故传统炎症指标在早期判断脓毒症预后 方面存在一定的局限性，临床价值亦不能肯定。