选取2012 年10 月至2013 年7 月于我院儿科 住院治疗的下呼吸道感染患儿186 例为观察组， 其中男 104 例， 女82 例， 年龄3 个月~ 14 岁； 重症肺炎20 例，支气管肺炎68 例（其中喘息性 支气管肺炎25 例），支原体肺炎26 例，毛细支 气管炎27 例，支气管炎45 例（其中喘息性支气 管炎26 例）。另选取2012 年1 月至2012 年10 月在我院住院治疗并均未检测PCT 的190 例下呼 吸道感染患儿为对照组。两组患儿年龄、性别、 临床诊断及病情严重程度差异无统计学意义（均 P>0.05），见表1。

表 1(Table 1)

表1　两组患儿基本信息

表 1两组患儿基本信息

诊断依据2007 年第7 版《儿科学》下呼吸道 感染诊断^[4] 及中华儿科杂志《儿童社区获得性肺 炎管理指南》^[1]。诊断要点包括：（1）支气管肺炎： 有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，肺部听诊有固 定性中细湿罗音或胸片见沿支气管分布的小斑片 状肺实质浸润阴影。（2）重症肺炎：除呼吸系统 改变外，由于严重缺氧及毒血症，发生循环、神 经和消化等系统功能障碍者。（3）喘息性支气管 肺炎：符合支气管肺炎诊断标准外肺部听诊有喘 鸣音。（4）支原体肺炎：多见于学龄期儿童，有 弛张热或不规则发热，咳嗽重，双肺呼吸音粗或干、 湿罗音或肺部实变体征；胸片可表现为支气管肺 炎、间质性肺炎、大叶性肺炎改变或肺门淋巴结 肿大；血清肺炎支原体抗体阳性。（5）支气管炎： 全身症状轻，有发热、咳嗽等症状，肺部可闻及 散在不固定性干罗音和粗湿罗音；胸片可见两肺 物理增粗，提示支气管周围炎。（6）喘息性支气 管炎：伴有喘息的支气管炎。（7）毛细支气管炎： 发病年龄小（<2 岁），发病初期即出现明显喘憋， 肺部听诊闻及喘鸣音及细湿罗音；胸片提示肺气 肿及小片状阴影。

伴有肺结核、支气管哮喘、医院获得性肺炎 及合并先天性心脏病、严重营养不良、免疫功能 低下者剔除本研究。

两组患儿于入院时都予以常规实验室检查， 包括血常规、C 反应蛋白、血沉、肺炎支原体抗 体及胸片检查，观察组用电化学发光法检测血清 PCT 水平。

观察组抗生素治疗方案依据参考文献^{[5, 6, 7]}， PCT ≥ 0.25 μg/L 时予以抗生素治疗。初始治疗 48 h 后评估病情，如仍发热，体温>38.5℃，肺部 罗音无改善者重新调整治疗方案。对照组患儿经 验性使用抗生素，依据为患儿年龄、严重程度、 病原学构成谱、胸片、细菌耐药的流行病学及原 先抗生素使用情况等^{[1, 4]}。

本研究中涉及到的观察指标包括热退正常时 间，住院天数，抗生素使用率,一种抗生素使用及 两种抗生素联合治疗情况。

采用SPSS 16.0 统计软件对数据进行统计学分 析，计量资料用均数± 标准差（x±s）表示，组 间比较采用t 检验；计数资料以率（％）表示，组 间比较采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意 义。