患儿，男，18 d，因反复发热半月余，阴囊 肿胀6 d 入院。患儿为第1 胎第1 产，足月顺产 出生，出生体重2 270 g，出生时阿氏评分1、5、 10 min 均10 分。出生时羊水清但过少，脐带绕颈 1 周。出生后第3 天出现口吐泡沫、发热，当地医 院诊断为“新生儿肺炎、足月小样儿、新生儿高 胆红素血症”，予头孢他啶抗感染、光疗等治疗， 病情好转出院。4 d 后出现发热，体温38℃左右， 伴右侧阴囊肿胀，再次在外院住院治疗，诊断为“发 热查因：新生儿肺炎？败血症？鹅口疮、右侧眼 炎、右侧睾丸鞘膜积液、重度贫血”，予注射用 亚胺培南西司他丁钠、输注免疫球蛋白、输血等 治疗5 d，患儿仍有发热，后转我院治疗。患儿发 病以来精神反应欠佳，吃奶少，无呕吐，无抽搐， 大小便正常。入院体查：T 38.3℃ ,右侧阴囊肿 胀，皮肤潮红，患儿哭闹及安静时阴囊肿胀无改 变，透光试验阴性。外院hs-CRP>5.0 mg/dL，CRP 181.88 mg/dL。阴囊彩超：右侧睾丸鞘膜腔少量积 液。我院门诊血常规：WBC 22.7×10⁹/L，Hb 136 g/L， PLT 319×10⁹/L，N 60%，L 28%，CRP 51.5 mg/L。

入院诊断为发热查因：新生儿败血症？睾丸 炎？阴囊炎？予头孢哌酮舒巴坦抗感染、补液及 加强局部皮肤护理等对症处理。阴囊部B 超示： 右侧睾丸附睾炎；右侧阴囊内及腹股沟区鞘膜积 液（积脓？）；左侧睾丸附睾未见明显异常。尿 常规正常。脑脊液常规、生化大致正常。腹部B 超及胸腹片均未见异常。抗感染治疗5 d 后体温下 降至正常，但阴囊肿胀较前加重，复查阴囊B 超 示：右侧阴囊壁脓肿形成，睾丸、附睾未见异常。 遂行右侧阴囊脓肿切开引流术，可见大量白色脓 液排出，以文钳局部撑开，见约3 mL 脓液流出， 放置引流条一根。穿刺液培养示大肠埃希氏菌（多 重耐药）。血培养阴性。继续头孢哌酮舒巴坦抗 感染、插尿管导尿并引流3 d 后，挤压阴囊无脓液 流出,予每日常规涂百多邦软膏消毒换药。经治疗 12 d，患儿无发热，伤口基本愈合，予出院。

讨论：新生儿阴囊脓肿非常罕见，多继发于 睾丸附睾炎、睾丸扭转、鞘膜积液、泌尿系统感染、 阑尾炎及腹膜炎等。该病临床表现为阴囊肿胀， 皮肤红肿，皮温升高，按压有波动感，易于体检 时发现，全身症状可有发热、纳差及其原发病的 表现等。与鞘膜积液主要区别在于其阴囊透光试 验阴性。因新生儿睾丸体积较小，亦需与睾丸扭转、 嵌顿性斜疝鉴别。

本例患儿病初期有呼吸道炎症表现，有研究 表明呼吸道常见病原体流感嗜血杆菌B 型亦可引 起阴囊脓肿^{[ 1, 2, 3 ]}。本例患儿病初期B 超误诊为鞘膜 积液，予抗感染治疗，症状无好转。后阴囊肿胀 加重，再行切口引流后症状缓解。由于该病早期 较难及时明确诊断，故多数学者建议及早行手术 探查、切开引流及根据穿刺液培养结果选择抗生 素治疗10~14 d ^{[ 1, 2 ]}。