从世界范围来看，新生儿低出生体重（low birth weight,LBW）发生率近 30 年有所下降。中 国城市新生儿 LBW 发生率为 4.6％，与发达国家 3%~6% 基本接近 ^[1]。新疆是一个多民族地区，不 同民族 LBW 的发生情况不尽相同。张黎等 ^[2] 对 2005~2006 年新疆伊宁市 LBW 发生率进行调查， 发现维吾尔族（简称维族）LBW 发生率（10.1%） 远高于汉族（3.2%），这与马玲等 ^[3] 报道 2009 年 乌鲁木齐市某些三甲医院维族 LBW 发生率（10.5%） 高于汉族（5.3%）的结果相似。该调查还发现， 维汉族虽生活习惯不同，但影响新生儿 LBW 发生 的孕前 BMI、孕期增重及家庭经济状况等传统因 素没有差别 ^[3]，不同的是维汉族室内居住环境差别 很大。本研究比较维汉族正常足月 LBW 新生儿体 格发育的差异，并进行维汉族 LBW 传统危险因素 和室内环境状况的调查研究，以期了解不同民族 新生儿 LBW 发生的影响因素。

收集 2013 年 3 月至 2014 年 6 月乌鲁木齐市 妇幼保健院、新疆维吾尔自治区人民医院产科出 生的足月 LBW 87 例为病例组，同期出生的足月 正常体重儿 186 例为对照组。参照 WHO 足月新 生儿 LBW 的诊断标准进行病例组的筛选，包括 体重小于 2 500 g，胎龄 37~40 周。对照组为体重 2 500~4 000 g 的正常无出生缺陷的活产婴儿，胎龄 37~40 周。全部研究对象的家属均知情同意（伦理 审查编号：KY2012-H2601）。

参阅以挪威和捷克出生队列问卷为基础的“低 出生体重儿母婴健康影响调查表”和上海交通大 学医学院田英团队对上海市普通孕妇进行的“孕 妇的家庭社会环境和健康问卷”，结合维族室内 居住环境特点制定“低出生体重可能的环境危险 因素调查表”，对研究对象进行流行病学调查。 调查内容包括：新生儿基本情况；孕母一般人口 学特征及病史：年龄、民族、文化程度及病史等； 孕期情况：孕期增重、孕期并发症、孕次等；父 亲基本情况：吸烟、饮酒史、年龄等 ; 室外环境因 素；室内环境因素。室外环境因素包括居住地与马路的距离、居住地周围有无化工厂、在马路上 停留时间 3 个条目。室内环境因素包括家庭装修 情况、电器数量、电器新旧程度、地毯数量、地 毯新旧程度、通风情况 6 个条目。每个条目设立 4 个等级的选项，从弱到强赋值 1 到 4，每个条目得 分相加得到室内环境和室外环境总分。室外环境 最低分 3 分，最高分 12 分；室内环境最低分 6 分， 最高分 24 分。得分越低环境状况越好，得分越高 环境状况越不良。

应用 SPSS 15.0 统计软件进行统计学分析，计 量资料均服从正态分布，用均数 ± 标准差（x± s） 表示。两组间均数比较采用成组 t 检验，构成比的 比较采用 χ² 检验。采用多因素 logistic 回归模型分 析 LBW 发生的影响因素。 P<0.05 为有统计学意义。

本次共调查 273 名孕妇及其新生儿，其中正 常体重出生儿 186 例（汉族 92 例，维族 94 例）， LBW 87 例（汉族 38 例，维族 49 例）。汉族正常 体重儿男性 58 人，女性 34 人；LBW 男性 20 人， 女性 24 人；正常体重与 LBW 新生儿性别构成差 异无统计学意义（ χ² =3.765，P=0.052）。维族正 常体重儿男性 25 人，女性 24 人；LBW 男性 20 人， 女性 18 人；正常体重与 LBW 新生儿性别构成差 异无统计学意义（ χ² =0.022，P=0.881）。

汉族正常体重组产妇平均年龄 30±5 岁，维 族 30±5 岁，两组比较差异无统计学意义（ t=1.273， P=0.205）； 汉 族 LBW 组 产 妇 平 均 年 龄 29±4 岁，维族 29±6 岁，两组比较差异无统计学意义 （t=1.598，P=0.114）。

维汉族正常体重组、维汉族 LBW 组新生儿体 格发育指标比较结果见表 1。从表中可以看出：维 族正常体重组新生儿身长和头围高于汉族正常体 重组（ P<0.05）；维族 LBW 组新生儿的体重低于 汉族 LBW 组（ P<0.05）。

表 1(Table 1)

表 1 维汉族正常体重和 LBW 新生儿体格发育指标的比较（x± s）

表 1 维汉族正常体重和 LBW 新生儿体格发育指标的比较（x± s）

以出生体重为因变量（LBW 赋值为 1，正常 出生体重为 0），以孕母一般人口学特征及病史、孕期情况、父亲基本情况、室外环境因素和室内 环境因素得分为自变量，采用多因素 logistic 逐步 回归法进行危险因素分析，显示父亲饮酒、父亲 吸烟、母孕期并发症、孕次是汉族 LBW 发生的主 要危险因素（表 2）；维族 LBW 的危险因素为父 亲饮酒、母孕期并发症、孕次、室内环境（表 3）。

表 2(Table 2)

表 2 影响汉族 LBW 的多因素 logistic 回归分析

表 2 影响汉族 LBW 的多因素 logistic 回归分析

表 3(Table 3)

表 3 影响维族 LBW 的多因素 logistic 回归分析

表 3 影响维族 LBW 的多因素 logistic 回归分析

新生儿的体格发育指标基本反映了出生前胎 儿的特征。本研究发现，维族和汉族 LBW 组新生 儿身长、头围和胸围无差别，但维族 LBW 组新生 儿出生体重较汉族低，而正常体重组中，维族新 生儿身长、体重、头围和胸围均大于汉族，且身 长和头围具有统计学意义，这与常风等 ^[4]2008 年 对乌鲁木齐市 0~7 岁以下维、汉族儿童体格发育 调查中 0 岁组（新生儿组）结果一致，说明除了 遗传因素外，孕妇的营养状况、饮食习惯、生活 环境可能对新生儿生长发育有很大的作用。新疆 是牛、羊肉和奶制品供应丰富的地方，每天都食 用牛、羊肉类食品的城镇居民占 88.5%^[5]，说明肉 类食品摄入较充足，为胎儿的生长发育提供了丰 富的优质蛋白和其他营养素，这可能是维族正常 新生儿各项指标大于汉族正常新生儿的原因之一。 但本研究中维族 LBW 新生儿的出生体重较汉族 LBW 新生儿低，其原因尚需进一步探讨。

LBW 是由于遗传因素和环境因素的交互作 用所致 ^[6]，本研究对维汉族 LBW 相关的室内外环 境因素进行了初探，结果显示，维汉族足月新生 儿 LBW 的发生在传统因素上比较一致，如父亲饮 酒等不良行为、孕母孕次和孕期并发症等均起到 了一定作用 ^{[7, 8, 9]}，但室内不良环境因素在维族新生 儿 LBW 的发生中也扮演一定角色（OR=1.367， P=0.027），这可能与维汉族家庭室内居住环境差 别很大有关。维族家居中最突出的是地毯被广泛 应用：在维族居民家中，地上铺着地毯，墙上挂 着壁毯，床上铺着花毯，还有精美的坐垫、鞍毯等 ^[10]，包 括 多 溴 联 苯 醚（polybrominated diphenyl ethers,PBDEs）在内的阻燃剂被应用于各种质地地 毯中 ^[11]。PBDEs 是近年来备受关注的一种新型环 境持久性有机污染物。研究发现，环境有机污染 物能导致 LBW 的发生率增加：Khanjani 等 ^[12] 对 815 名澳大利亚妇女进行的横断面研究显示，二氯 二苯二氯乙烯（DDT 的代谢产物）高暴露组与其 子代出现 LBW 明显相关；2011 年 Harley 等 ^[13] 首 次在《美国流行病学杂志》报道 PBDEs 与新生儿 体重低相关。人体暴露 PBDEs 的主要途径是室内 尘土和空气，室内 PBDEs 主要来源于电器、地毯 等添加了 PBDEs 的物品，其浓度与物品使用时间、 类型和新旧程度有关 ^{[14, 15]}。本研究室内环境因素 调查包括家居装修情况、电器数量、电器新旧程度、 地毯数量、地毯新旧程度、通风情况等 6 个条目， 每个条目 4 个等级从弱到强赋值 1 到 4，通风情 况每个条目得分相加得到室内环境总分。通过得 分间接地反映 PBDEs 在室内的浓度和水平，得分 越低可能 PBDEs 水平越低，得分越高 PBDEs 水平 越高。本研究发现，室内环境因素对维族 LBW 的 发生有影响（OR=1.367，P=0.027），说明室内环 境得分每增加 1 分，维族新生儿 LBW 的发生增加 36.7%，即 PBDEs 可能会增加 LBW 的发生。虽然 本研究的缺陷是采用间接的方式探讨室内 PBDEs 暴露与 LBW 的关系，但也为环境有机污染物暴露 与不良妊娠结局的研究提供了一定依据。下一步 我们将采用相应手段直接测定室内 PBDEs 水平， 进一步明确 PBDEs 与维族新生儿 LBW 之间的关 系。

总之，本研究通过病例对照研究，发现维族 和汉族足月 LBW 新生儿的体格发育状况不同。另 一方面，维汉族足月新生儿 LBW 的发生的危险因 素在传统因素上比较一致，而室内不良环境因素 在维族足月新生儿 LBW 的发生中也起了一定作用， 提示在卫生保健工作中对维族足月新生儿 LBW 的预防和控制需要关注环境因素的影响。