中国当代儿科杂志

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	ISSN 2096-9228(online) ISSN 1008-8830(print) CN 43-1301/R

	2011年 13卷 12期刊出日期 2011-12-15

	论著·临床研究论著·实验研究临床经验病例报告综述

论著·临床研究

	931	伴t(8;21)/AML1-ETO阳性的儿童急性髓系白血病的临床特点及预后研究
		吴珺，张乐萍，陆爱东，王彬，程翼飞，刘桂兰
		目的分析伴t(8;21)/AML1-ETO阳性的儿童急性髓系白血病（AML）的临床特点、生物学特征及预后。方法对伴t(8;21)/AML1-ETO阳性的55例AML患儿的临床资料进行回顾性分析，采用Kaplan-Meier 曲线评估患儿的无事件生存（EFS）率、无病生存(DFS)率和总生存(OS)率，COX回归模型评估预后因素。结果①55例伴t(8;21)/AML1-ETO阳性患儿中，4例放弃治疗，4例化疗1疗程后失访，47例患儿进行了双诱导方案化疗，1疗程、2疗程完全缓解率分别为71%和94%，复发10例（21%），47例患儿的5年EFS率、DFS率、OS率分别为（56.1±7.9）%、（59.8±8.1）%、（72.0±8.1）%。②多因素分析显示年龄是影响患儿预后的独立危险因素，年龄越大出现事故或死亡的风险性越大（P<0.05）。③缓解后继续巩固强化规范化疗的患儿（n=27）5年OS率明显高于不规范化疗的患儿（n=13）［（47.5±17.1）% vs （38.9±17.3）%，P<0.01］。结论伴t (8;21)/AML1-ETO阳性儿童AML是一类具有高度异质性的疾病，其治疗完全缓解率高，远期疗效好，年龄是决定远期疗效的重要因素之一，完全缓解后进行巩固强化规范化疗疗效较好。
		2011 Vol. 13 (12): 931-935 [摘要] ( 4487 ) [HTML 1KB] [PDF 1178KB] ( 1137 )

	936	环孢素对慢性再生障碍性贫血患儿外周血T调节细胞及Foxp3表达的影响
		王西阁，王檬，刘松，王晓格，乔俊英，曹祎明，周玉洁，杨娟，赵晓明
		目的：探讨再生障碍性贫血（简称再障）患儿应用环孢素治疗后外周血中CD4+CD25+CD127low T调节细胞（Treg）及Foxp3 mRNA表达水平的变化。方法：选取50例慢性再障（CAA）患儿，随机分为环孢素治疗组（30例）及非环孢素治疗组（20例），同时选取健康儿童20例作为对照组。采用流式细胞术检测各组患儿CD4+CD25+CD127low Treg的表达，并用实时荧光定量PCR检测Foxp3 mRNA的水平。结果：治疗6个月后，环孢素治疗组外周血CD4+CD25+CD127low Treg和Foxp3 mRNA表达水平与对照组比较差异无统计学意义；而非环孢素治疗组两者表达水平显著低于对照组，差异有统计学意义；环孢素治疗组两者表达水平明显高于非环孢素治疗组，差异有统计学意义。结论：环孢素可以促进再障患儿外周血CD4+CD25+CD127low Treg及Foxp3 mRNA表达水平上升。
		2011 Vol. 13 (12): 936-939 [摘要] ( 5097 ) [HTML 1KB] [PDF 977KB] ( 1275 )

	940	新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析
		刘俊燕，熊涛，冯虹，屈艺，叶强华，母得志
		目的：探讨新生儿窒息多器官功能损害的危险因素，为预防窒息后新生儿多器官功能损害提供理论依据。方法：2009年1月至2010年12月窒息患儿共397例，其中合并多器官功能损害患儿179例作为观察组，无多器官损害患儿218例为对照组，回顾性分析影响新生儿窒息后多器官功能损害的危险因素。结果：多因素logistic 回归分析显示：重度窒息、宫内窘迫、异常分娩、羊水减少为新生儿窒息后多器官功能损害的独立危险因素。经Spearman秩相关发现，受累器官个数随入院日龄的增加而增多（P<0.05），随胎龄、出生体重的降低而增多（均P<0.05）。结论：临床上应加强围产期监护，特别要重视对早产儿和低出生体重儿的监护，从而降低多器官功能损害的发生率。
		2011 Vol. 13 (12): 940-943 [摘要] ( 5981 ) [HTML 1KB] [PDF 981KB] ( 1652 )

	944	口服双歧杆菌对极低出生体重儿免疫功能的影响
		朱海娟，蔡燕
		目的：探讨口服双歧杆菌对极低出生体重儿免疫功能的影响。方法：将50例住院极低出生体重儿随机分为观察组和对照组（n=25）。观察组在一般治疗的基础上给予口服双歧杆菌14 d，观察临床指标和外周血相关免疫学指标。结果：观察组需生理盐水灌肠次数较对照组明显减少(P0.05)。观察组外周血CD4+T细胞比例和CD4+/CD8+比值高于对照组(P0.05)；观察组外周血IgA水平高于对照组(P0.05)。结论：双歧杆菌可以改善极低出生体重儿的消化道症状，促进极低出生体重儿免疫功能的成熟和发展。
		2011 Vol. 13 (12): 944-946 [摘要] ( 4802 ) [HTML 1KB] [PDF 961KB] ( 1209 )

	947	外周性性早熟患儿的病因及预后随访
		杨晓红，陈瑞敏，张莹，林祥泉
		目的：探讨外周性性早熟的病因及预后。方法：应用简化的促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验测定卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，并采用B超检查及骨龄检测等方法对125例外周性性早熟患儿进行病因诊断。随访病例102例，随访时间3个月至7.5年。结果：125例患儿的病因分布为：摄入外源性性激素80例，卵巢囊肿11例，McCuneAlbright 综合征11例，先天性肾上腺皮质增生症（CAH）5例，卵巢畸胎瘤、男性化肾上腺肿瘤、女性化肾上腺肿瘤、垂体柄肿瘤各1例，另有14例患儿病因尚不能确定。预后：摄入外源性性激素者随访72例，均在1～6个月性征消退；11例卵巢囊肿患儿中，8例1~4个月性征自行消退，但其中1例2年3个月后转为中枢性性早熟；1例囊肿切除术后性征消退；卵巢畸胎瘤者术后性征消退；McCuneAlbright 综合征及CAH者治疗后临床症状减轻，7例转为中枢性性早熟；2例肾上腺肿瘤术后性征消退；1例垂体柄肿瘤术后1年死亡。结论：外周性性早熟病因多样，详细的病史、体检、辅助检查有助于早期明确诊断，不同病因预后不同。
		2011 Vol. 13 (12): 947-950 [摘要] ( 6357 ) [HTML 1KB] [PDF 1032KB] ( 1874 )

	951	血清谷丙转氨酶与儿童超重、肥胖的关系
		范歆，陈少科，唐晴，罗静思，冯莹
		目的：探讨血清谷丙转氨酶（ALT）与儿童超重、肥胖的关系。方法：对年龄7～18岁的2889例正常儿童及702例超重、肥胖儿童的资料进行分析，测量身高、体重、腰围、血压，检测空腹血糖、血脂、ALT、胰岛素等生化指标，计算胰岛素抵抗指数。结果：男童ALT水平高于女童。随着体重指数（BMI）的增加，男女童正常组、超重组、肥胖组ALT水平均逐渐增加。ALT与BMI、腰围、甘油三酯、胰岛素抵抗指数等相关。在超重、肥胖儿童中，男童ALT升高组BMI、腰围、血压、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数均较ALT正常组高（P<0.05）；女童ALT升高组腰围、血压、胰岛素抵抗指数高于ALT正常组，而高密度脂蛋白降低（P<0.05）。结论：ALT与儿童超重、肥胖及其引起代谢异常如血脂异常、胰岛素抵抗相关。
		2011 Vol. 13 (12): 951-954 [摘要] ( 5360 ) [HTML 1KB] [PDF 1029KB] ( 1330 )

	955	特发性矮小患儿胰岛素样生长因子受体基因单核苷酸多态性研究
		黄慧，杨玉，王伟，杨利，谢理玲，王莹，卫海燕
		目的：探讨胰岛素样生长因子-I受体（IGF-IR）基因单核苷酸多态性（SNP）与特发性矮小（ISS）的发病危险的相关性。方法：2008~2011年确诊为ISS患儿804例，正常对照组575例，用Snapshot法检测两组 IGF-IR基因相关位点SNP。结果：两组rs1976667基因型分布频率差异无统计学意义（P>0.05）；rs1976667 A等位基因分布频率较正常对照组高，差异有统计学意义（P<0.01)。结论：IGF-IR基因rs1976667位点等位基因A是ISS发病的危险因素。
		2011 Vol. 13 (12): 955-958 [摘要] ( 4578 ) [HTML 1KB] [PDF 980KB] ( 1390 )

	959	儿童产超广谱β-内酰胺酶菌株感染危险因素分析
		刘建华，刘新锋，帅金凤，武芳，胡皓夫
		目的：研究儿童产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株感染的危险因素。方法：回顾性分析2009年2月至2011年1月242例下呼吸道感染住院患儿的临床资料，应用单因素分析和非条件logistic回归分析进行产ESBLs菌株感染的危险因素调查。结果：单因素分析显示6个因素与产ESBLs菌株感染有关：反复口鼻腔吸痰（OR=2.279，P<0.01）、气管插管（OR=3.101，P<0.01）、应用第三代头孢菌素大于3 d（OR=3.628，P<0.01）、入住儿科重症监护病房（PICU）（OR=2.378，P<0.01）、留置鼻饲管（OR=2.460，P<0.01）、预防应用抗生素（OR=1.747，P<0.05）。非条件logistic多元回归分析显示，应用第三代头孢菌素大于3 d（OR=5.672，P<0.01）、反复口鼻腔吸痰（OR=3.917，P<0.01）、气管插管（OR=3.717，P<0.01）、留置鼻饲管（OR=2.961，P<0.01）、入住PICU（OR=3.237，P<0.01）为产ESBLs感染菌的独立危险因素。结论：产ESBLs菌株感染为多因素所致，其中主要与第三代头孢菌素的使用、侵袭性操作、入住PICU密切相关。
		2011 Vol. 13 (12): 959-961 [摘要] ( 4132 ) [HTML 1KB] [PDF 967KB] ( 976 )

	962	儿童反复肺炎危险因素的病例对照研究
		赵永利，刘正娟，王玉川
		目的：探讨无明确基础疾病儿童反复患肺炎的相关危险因素。方法：选择无明确基础疾病的106例反复肺炎患儿及106例单次肺炎患儿进行成组病例对照研究，采用单因素χ2检验及多因素logistic回归模型调查反复肺炎的危险因素。结果：单因素χ2检验分析结果显示，病例组患儿有喘息病史、食物或药物过敏史、湿疹病史及一过性粒细胞减少症的比例高于对照组，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，喘息病史（OR=13.387，95% CI: 5.541～32.343）、食物或药物过敏史（OR=4.267，95% CI: 2.081～8.751）及一过性粒细胞减少症（OR=3.606，95% CI: 1.806～7.202）是儿童反复肺炎的独立危险因素。结论：喘息病史、食物或药物过敏史及一过性粒细胞减少症病史增加了无明确基础疾病儿童反复患肺炎的风险。
		2011 Vol. 13 (12): 962-965 [摘要] ( 6773 ) [HTML 1KB] [PDF 970KB] ( 1788 )

	966	人血丙种球蛋白和阿司匹林治疗对川崎病患儿循环内皮祖细胞功能的影响
		徐明国，门丽娜，祖莹，赵春玉，孟祥春
		目的：研究人血丙种球蛋白(IVIG)和阿司匹林(ASP)治疗对川崎病患儿循环内皮祖细胞功能的影响及其可能的机制。方法：抽取10例川崎病患儿IVIG和ASP治疗前及治疗7 d后的外周血,将单个核细胞诱导培养内皮祖细胞。利用MTT法、改良Boyden小室法、细胞培养板贴壁法测定内皮祖细胞的增殖、迁移和贴壁功能。同时测定血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度。结果：IVIG和ASP治疗7 d后循环内皮祖细胞的功能较治疗前显著提高。IVIG和ASP治疗7 d后血浆中TNF-α和hs-CRP 的浓度显著降低。治疗后TNF-α和hs-CRP 浓度的降低与内皮祖细胞功能的提高呈显著正相关关系。结论：IVIG和ASP治疗可显著改善川崎病患儿循环内皮祖细胞的功能，其机制可能与TNF-α和hs-CRP的浓度降低有关。
		2011 Vol. 13 (12): 966-969 [摘要] ( 4793 ) [HTML 1KB] [PDF 1126KB] ( 1375 )

	970	焦虑性障碍儿童情绪问题及教育心理控制源的研究
		沈玲，罗学荣，韦臻，管冰清，袁秀洪，宁志军，丁军，杨伟
		目的：对单纯焦虑性障碍儿童的情绪问题及父母的子女教育心理控制源进行初步研究，为焦虑性障碍的早期发现及早期干预提供理论依据。方法：选取2005年9~12月期间确诊的单纯焦虑性障碍儿童110人（焦虑组）及正常儿童113人（对照组）。由儿童本人填写儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表以及子女教育心理控制源量表，最后回收量表197份。结果：焦虑组儿童躯体化、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖得分、焦虑总分及抑郁总分均明显高于对照组儿童，差异有统计学意义（P<0.01）。焦虑组儿童父母的“教育成效”得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：焦虑性障碍儿童情绪问题突出，焦虑性障碍患儿父母的教育成效较差。
		2011 Vol. 13 (12): 970-972 [摘要] ( 4919 ) [HTML 1KB] [PDF 959KB] ( 1319 )

	973	儿童睡眠质量对上课注意力和学习成绩影响的量化研究
		王香云，钱燕飞，龚省城，谭沫，谭鑫，杨艳，李玲弟，黄超全
		目的：探讨小学生各种睡眠问题及睡眠不足致睡眠质量下降对上课注意力和学习成绩的不利影响。方法：2009年6月至2010年4月，在长沙市4个行政区分层随机抽取4所小学6～12岁1138名学生，调查其睡眠问题、睡眠时间、睡眠质量及上课注意力和学习成绩。老师、家长按统一要求观察3个月后，填写问卷。结果：收回有效问卷1091份，应答率95.87%，男549名，女542名。存在睡眠问题儿童及睡眠不足儿童睡眠质量明显低于睡眠正常儿童，且睡眠质量随睡眠问题增多和睡眠时间缩短而降低。存在睡眠问题儿童及睡眠不足儿童上课注意力及学习成绩明显差于睡眠正常儿童，差异有统计学意义。睡眠质量指数与上课注意力和学习成绩呈负相关，上课注意力与学习成绩呈正相关。结论：小学生睡眠质量下降直接影响上课注意力，从而降低学习成绩。
		2011 Vol. 13 (12): 973-976 [摘要] ( 4969 ) [HTML 1KB] [PDF 973KB] ( 2091 )

	977	湖北仙桃农村留守儿童健康状况的初步研究
		王艳军，何秉燕，方丽辉，李慧娟
		目的：研究湖北仙桃农村留守儿童营养状况、心理健康和身体健康状况。方法：对湖北仙桃农村6所小学4～6年级学生1000人进行问卷调查，包括一般情况问卷、家庭经济状况问卷、儿童抑郁问卷；并对其进行体格检查。与父母生活在一起，父母无外出打工经历的儿童作为对照组。结果：收回有效问卷875份，其中留守儿童590名，对照儿童285名。留守儿童平均体重35.5±7.1 kg,显著低于对照儿童的36.3±8.8 kg (P＜0.05)；留守儿童体重/年龄z评分（-0.9811±0.54）也显著低于对照儿童（-0.7012±0.34）（P＜0.05）。但留守儿童身高、皮脂厚度、体重指数（BMI）以及基本营养状态与对照儿童相比差异无统计学意义。留守儿童抑郁平均得分显著高于对照儿童（11.4± 7.2 vs 8.0± 5.8，P＜0.01)，抑郁发生率亦显著高于对照儿童(15.3% vs 6.0%，P＜0.01)。留守儿童扁桃体肿大发生率明显高于对照儿童(32.0% vs 23.2%, P＜0.01)；呼吸道感染发生率（14.6%）显著高于对照儿童(14.6% vs 9.5%, P＜0.05)；消化道感染发生率亦显著高于对照儿童(7.6% vs 3.9%, P＜0.05)。结论：留守儿童营养状况基本正常，但心理健康状况欠佳，且容易患呼吸道感染等常见病。
		2011 Vol. 13 (12): 977-980 [摘要] ( 4849 ) [HTML 1KB] [PDF 976KB] ( 1439 )

	981	广东省学龄前儿童家长对儿童忽视的认知和健康教育需求调查
		王宏，静进，符勤怀，冼少龙，侯丹红，曾玉
		目的：了解学龄前儿童家长对儿童忽视的认知和健康教育需求状况，为开展适宜的防治儿童忽视的健康教育提供科学根据。方法：采用自行设计的调查问卷，对东莞、惠州、中山、佛山市3~6岁学龄前儿童家长621人进行儿童忽视的认知和健康教育需求调查。结果：仅5.4%的家长听说过儿童忽视、也知道内容；55.9%的家长以前从来没有获得过防治儿童忽视的知识；90.5%～90.7%的家长需要、也愿意接受防治儿童忽视的相关知识；94.6%～97.4%的家长认为应该也需要进行防治儿童忽视的教育和宣传；77.0%的家长期望的健康教育方法是正规宣传手册、书报及杂志，55.6%期望对家长或老师开设预防儿童忽视教育课程，49.1%期望专题讲座等；70.5% 的家长认为应该在幼儿园集中培训家长，61.4%认为应在公共场合宣传，59.6%认为应集中培训幼儿园老师，通过这些形式对儿童忽视防治知识进行广泛宣传。结论：学龄前儿童家长的儿童忽视相关知识严重匮乏，但需求迫切，应加强并有针对性地开展适宜于家长的内容、地点、形式、方法和途径的防治儿童忽视的健康教育。
		2011 Vol. 13 (12): 981-984 [摘要] ( 4510 ) [HTML 1KB] [PDF 967KB] ( 907 )

论著·实验研究

	985	肠三叶因子对内毒素血症幼鼠肠组织Toll样受体2和4表达的影响
		荆科，孙梅
		目的：探讨肠三叶因子对内毒素血症幼鼠肠组织Toll样受体（TLR）2、4表达的调节及对肠组织损伤的影响。方法：24只10日龄Wistar幼鼠随机分为正常对照组（NS组，n=8，生理盐水1 mL/kg腹腔注射）；内毒素血症组（LPS组，n=8，LPS 5 mg/kg 腹腔注射）；肠三叶因子组（ITF组，n=8，重组肠三叶因子 0.1 mL/只＋LPS 5 mg/kg腹腔注射）。于腹腔注射后3 h处死，留取远端回肠组织观察肠组织病理改变，RT-PCR检测肠组织TLR2、4-mRNA的表达。结果：光镜下NS组肠组织结构正常，ITF组和LPS组均可见间质和上皮细胞水肿，ITF组较LPS组病变明显减轻。ITF组肠组织TLR2 mRNA 表达较NS组、LPS组明显增高（P＜0.01）；而TLR4 mRNA表达较NS组和LPS组明显下降（P＜0.01）。结论：肠三叶因子可减轻内毒素血症幼鼠肠组织损伤，这种保护作用可能与其下调TLR4 mRNA的表达相关。
		2011 Vol. 13 (12): 985-988 [摘要] ( 3573 ) [HTML 1KB] [PDF 1338KB] ( 1033 )

	989	低剂量毒死蜱暴露对新生大鼠黑质多巴胺能神经元发育及行为的影响 ^Hot!
		张洁，赵玲玲，胡治平，周军，邓礼，谷芬，戴红梅，黄敏
		目的：探讨低剂量毒死蜱（chlorpyrifos，CPF)暴露对新生大鼠中脑黑质多巴胺能（DA）神经元发育和神经行为的影响。方法：将出生后11 d Sprague-Dawley大鼠随机分为CPF组、二甲基亚砜（DMSO）组和生理盐水（NS)组。CPF组在大鼠出生后11~14 d经腹部皮下注射低剂量（每日5 mg/kg）CPF，其他两组分别注射DMSO和NS作为对照。在生后15 d、20 d、30 d及60 d四个时间点，观察大鼠体重增长、脑外观、脑系数和脑含水量变化；免疫组织化学方法检测黑质DA神经元酪氨酸羟化酶（TH)的表达；免疫透射电镜观察DA神经元亚细胞结构改变；生后30 d和60 d行旷场实验、握力实验、斜坡实验及Morris水迷宫实验检测大鼠神经行为变化。结果：各组大鼠在各观察时间点体重增长、脑外观、脑系数、脑含水量未见异常。CPF组自生后30 d开始与NS和DMSO组相比，不仅黑质TH表达进行性减少，部分DA神经元亚细胞结构发生改变，且逐渐出现活动减少，动作协调障碍及学习记忆能力受损。结论：大鼠脑发育期暴露低剂量CPF，可诱导中脑黑质DA神经元迟发性进行性丢失，并影响大鼠远期运动和学习记忆能力。
		2011 Vol. 13 (12): 989-994 [摘要] ( 4979 ) [HTML 1KB] [PDF 1259KB] ( 1263 )

临床经验

	995	儿童大叶性肺炎76例临床分析
		邹丽萍，袁瑞
		无
		2011 Vol. 13 (12): 995-996 [摘要] ( 3752 ) [HTML 1KB] [PDF 938KB] ( 1350 )

	997	医院环境监测与临床分离的肺炎克雷伯菌的同源性分析
		李悦，崔振泽，于爱民，崔妮
		无
		2011 Vol. 13 (12): 997-998 [摘要] ( 3095 ) [HTML 1KB] [PDF 988KB] ( 843 )

	999	小儿病毒性脑炎磁共振血管成像的改变及其临床价值
		吕祖芳，王玉娟，林新宇，张立明，李明磊
		无
		2011 Vol. 13 (12): 999-1000 [摘要] ( 3610 ) [HTML 1KB] [PDF 1008KB] ( 1010 )

病例报告

	1001	以严重腹胀为首发症状的儿童淋巴瘤1例报告
		张静静，张劲松，韩增辉，李清，张月萍，张国成
		无
		2011 Vol. 13 (12): 1001-1002 [摘要] ( 3632 ) [HTML 1KB] [PDF 935KB] ( 984 )

	1003	戊二酸尿症Ⅱ型合并心肌病1例
		潘华，侯梅
		无
		2011 Vol. 13 (12): 1003-1004 [摘要] ( 3574 ) [HTML 1KB] [PDF 942KB] ( 1070 )

	1005	儿童金黄色葡萄球菌败血症合并主动脉瘤1例
		林强，闵月，宋晓翔，任彦，丁粤粤，徐秋琴，李晓忠
		无
		2011 Vol. 13 (12): 1005-1006 [摘要] ( 3337 ) [HTML 1KB] [PDF 1059KB] ( 790 )

综述

	1007	促红细胞生成素在新生儿相关疾病中的研究进展
		李潞露，韦红
		促红细胞生成素(Epo)是一种糖蛋白激素，在促红细胞生成和神经保护中具有重要作用，目前认为Epo在新生儿高氧肺损伤、早产儿视网膜病及新生儿坏死性小肠结肠炎中也有一定的保护效应。重组人促红细胞生成素（rhEpo）作为其基因克隆物已广泛应用于新生儿领域。
		2011 Vol. 13 (12): 1007-1011 [摘要] ( 4943 ) [HTML 1KB] [PDF 478KB] ( 1217 )

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