目的探讨哮喘缓解期儿童伴发急性上呼吸道感染（AURI）时维持临床控制的干预措施。方法选取100例达到临床控制的哮喘儿童，随机分为观察组和对照组，均以最低剂量吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂（ICS/LABA）每晚吸入维持临床治疗。伴发AURI时均予常规处理；观察组除常规处理外同时给予早期短期升级治疗，即在维持治疗基础上每日早晨加吸等量ICS/LABA复合制剂，维持升级治疗7~10 d。两组急性发作时均根据其病情严重程度按哮喘指南诊治。治疗3、6、9、12个月后观察两组哮喘控制水平、哮喘急性发作严重程度、肺功能指标变化和不良事件发生情况等。结果治疗3、6、9、12个月各随访时间点，观察组哮喘控制率均在90%以上，对照组为80%左右，两组控制率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。各随访时间点观察组哮喘急性发作严重程度明显低于对照组（P < 0.05）。与对照组相比，观察组肺功能大、小气道指标均明显改善（P < 0.05）。与对照组相比，观察组吸入糖皮质激素量以及对家庭生活的影响均明显减少（P < 0.05）。结论哮喘缓解期儿童伴发AURI时早期短期升级治疗可预防哮喘急性发作，提高哮喘控制率，改善肺功能。
目的探讨淋巴细胞亚群绝对计数对儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的早期预测作用。方法对244例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料进行回顾性分析。比较普通MPP（166例）和RMPP患儿（58例）的临床特点以及淋巴细胞亚群、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白E（IgE）等实验室指标，应用ROC曲线评估预测RMMP患者的特异性指标。结果淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD19+、CD56+绝对计数以及血清LDH、CRP、IgE水平两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线分析显示，CD3+、CD4+、CD19+绝对计数鉴别诊断RMPP和普通MMP的曲线下面积分别为0.866、0.900、0.842，其敏感性分别为86%、90%、82%，特异性分别为75%、70%、80%。结论 CD3+、CD4+、CD19+绝对计数可作为儿童RMPP的预测指标。
目的探讨儿科重症监护病房脓毒症患儿新发功能障碍的特点。方法回顾性分析2015~2016年入住儿科重症监护病房的脓毒症患儿的临床资料。比较重度脓毒症（34例）与非重度脓毒症（69例）患儿新发功能障碍发生率和入院、出院功能状态及其变化。结果重度脓毒症组新发功能障碍发生率显著高于非重度脓毒症组（38% vs 6%，P < 0.05）。非重度脓毒症组入院功能状态相对良好，出院总体功能状态较入院时改善。重度脓毒症组入院功能状态较差，出院时神志、感觉、沟通、呼吸功能状态处于轻、中度异常状态。结论非重度脓毒症患儿新发功能障碍率低，预后较好。重度脓毒症患儿新发功能障碍发生率高，预后较差。
目的调查住院危重患儿的营养状况，探讨营养风险筛查工具在危重患儿营养风险评估中的价值。方法收集2017年11月至2018年4月入住儿童重症监护病房的211例危重患儿的临床资料，对患儿入院、出院时的营养状况进行评估，运用STRONGkids和PYMS两种营养风险筛查工具进行营养风险筛查。结果 211例患儿中，入院时营养不良检出68例（32.2%），其中中、重度营养不良各检出34例。通过STRONGkids和PYMS分别筛查出154例（73.0%）、165例（78.2%）存在中度或高度营养风险。以年龄别体重Z评分法为金标准，对两种营养风险筛查工具的效能进行评价，显示STRONGkids的ROC曲线下面积为0.822，PYMS为0.759，两者用于筛查营养不良均有统计学意义（P < 0.05），但两者临床效能比较差异无统计学意义（P > 0.05）。STRONGkids和PYMS筛查营养不良的最佳界值点均为3分，其灵敏度分别为92.1%、76.2%。入院时中、高营养风险患儿临床预后较低营养风险患儿差（分别P=0.014、0.001）。入院时重度营养不良患儿的预后较营养正常患儿差（P=0.0009）。结论危重患儿营养不良及营养风险检出率较高；患儿营养状态和营养风险与预后相关。STRONGkids和PYMS对危重患儿营养风险筛查均有临床应用价值，临床效能类似，但STRONGkids灵敏度更高。
目的了解儿童肠道分节丝状菌（SFB）年龄分布特征及其与肠道黏膜免疫的关系。方法收集177例儿童的新鲜粪便及47例儿童肠镜检查时的回盲部肠液，采用RT-PCR法测定SFB，ELISA法测定其sIgA浓度。采用免疫组化方法测定23例儿童回肠末端黏膜IL-17A细胞数量和上皮内淋巴细胞数量及Th细胞分化相关的转录因子T-bet、FOXP3和ROR-γt的表达。结果儿童肠道SFB阳性率为19.2%（34/177）。趋势分析显示SFB阳性率随年龄增加呈降低趋势：0岁~、1岁~、2岁~、3岁~、4岁~、5岁~、6岁~、7~15岁分别为40%、47%、32%、15%、12%、13%、15%、4%（P < 0.001）。SFB阳性患儿（24例）的肠液sIgA浓度明显高于SFB阴性患儿（23例）（P < 0.01）。SFB阳性组（12例）回肠末端黏膜上皮细胞内淋巴细胞数量及转录因子T-bet、FOXP3和ROR-γt的表达与SFB阴性组（11例）的差异无统计学意义，而SFB阳性组回肠末端黏膜IL-17A细胞数量明显低于SFB阴性组（P < 0.05）。结论儿童SFB肠道定植与年龄相关，其中3岁以内婴幼儿SFB肠道定植率较高；SFB阳性者肠道sIgA分泌增加，回肠末端IL-17A细胞数量减少。
目的探讨快速自旋回波弥散加权成像（TSE-DWI）表观弥散系数（ADC）在2~12岁常规颅脑MRI正常的智力障碍/全面发育迟缓（ID/GDD）患儿中的应用价值。方法选择符合ID/GDD诊断标准且常规颅脑MRI正常的578例患儿及同年龄段375例正常儿童志愿者为研究对象，并收集其影像学和临床资料。所有研究对象均行颅脑TSE-DWI序列及常规序列扫描。分析正常对照组儿童各脑区不同年龄亚组、各年龄亚组不同ID/GDD程度患儿各脑区ADC值差异，社会适应行为评分（ABAS-Ⅱ）对ID/GDD患儿各脑区ADC值的影响。结果正常对照组额颞叶白质、胼胝体、内囊、半卵圆中心、小脑齿状核、视放射、丘脑、豆状核及尾状核ADC值随年龄升高而降低（P < 0.05）。各年龄组ID/GDD患儿深、浅部白质，深部灰质核团及浅部灰质4岁~组ADC值随ID/GDD程度升高而升高（P < 0.05）。深、浅部白质及深部灰质核团，各ID/GDD组ADC值随年龄的升高而降低（P < 0.05）。ID/GDD患儿ADC值随ABAS-Ⅱ评分升高而降低（P < 0.05）。结论 ADC能反映常规颅脑MRI正常ID/GDD患儿各脑区细微结构变化，对社会适应性方面也有一定的提示作用，可为ID/GDD患儿定量诊断提供客观依据。
目的分析不同亚型幼年特发性关节炎（JIA）患儿活动期及缓解期血脂水平的变化，初步探讨JIA患儿远期发生动脉粥样硬化的风险。方法将128例初诊为JIA活动期患儿根据亚型分为少关节型48例，多关节型38例，全身型22例，附着点型20例，其中38例多关节型JIA患儿又根据类风湿因子（RF）是否阳性分为RF阳性多关节型15例，RF阴性多关节型23例；同期另随机选取45例行健康体检儿童作为健康对照组。检测各组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等水平进行比较分析。对87例治疗后处于缓解期的患儿进行血脂指标的复查，并与活动期各血脂指标水平进行比较分析。结果在JIA活动期，全身型、RF阳性多关节型组与健康对照组比较，HDL-C水平明显下降，TG水平明显升高（P < 0.05），而TC、LDL-C水平差异无统计学意义（P > 0.05）；其他亚型各血脂指标水平与健康对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。RF阳性多关节型JIA患儿缓解期与活动期比较，血浆HDL-C明显升高（P < 0.05）；其他亚型JIA患儿缓解期与活动期比较，血浆各血脂指标水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论全身型、RF阳性多关节型JIA活动期存在血脂代谢紊乱，RF阳性多关节型JIA缓解期血脂紊乱有所改善，其远期发生动脉粥样硬化的风险是否增大尚需进一步观察。
目的分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的疗效及安全性。方法将2016年1月至2018年1月收治的诊断为原发性呼吸暂停的极低出生体重早产儿78例随机分为高剂量咖啡因组（n=38）及低剂量咖啡因组（n=40）。两组均采取相同的枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/kg治疗，24 h后分别给予每日10 mg/kg及5 mg/kg的维持剂量，观察比较两组患儿治疗的有效率及不良反应的发生率。结果高剂量咖啡因组治疗有效率（71%）高于低剂量咖啡因组（48%）（P < 0.05）；呼吸暂停持续时间、咖啡因治疗时间均较低剂量咖啡因组明显缩短（P < 0.05）。两组住院时间、心动过速及喂养不耐受发生率，以及支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎及颅内出血的发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组间病死率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的效果优于低维持剂量咖啡因，而且未增加相关药物不良反应和早产儿严重并发症的发生率。
目的检测不同胎龄及出生体重早产儿血游离肉碱（FC）浓度，为制定早产儿FC补充治疗方案提供依据。方法选取3 368例早产儿为研究对象。根据胎龄（GA）分为超早产（EPTB，GA<28周）组（n=39）、极早产（VPTB，28≤GA < 32周）组（n=405）、中期早产（MPTB，32≤GA<34周）组（n=507）、晚期早产（LPTB，34≤GA<37周）组（n=2 417）；根据出生体重（BW）分为超低出生体重（ELBW，BW < 1 000 g）组（n=36）、极低出生体重（VLBW，1 000 g≤BW < 1 500 g）组（n=387）、低出生体重组（LBW，1 500 g≤BW < 2 500 g）组（n=1 873）、正常出生体重（NBW，2 500 g≤BW≤4 000 g）组（n=1 072）。于生后72 h~7 d内采血进行FC浓度测定并进行比较。结果 EPTB、VPTB组FC浓度明显高于MPTB、LPTB组（P < 0.05），MPTB组FC浓度明显高于LPTB组（P < 0.05）；胎龄越小，FC的95%医学参考范围下限越高。ELBW、VLBW组FC浓度明显高于LBW、NBW组（P < 0.05），LBW组FC浓度明显高于NBW组（P < 0.05）；出生体重越低，FC的95%医学参考范围下限越高。结论极/超早产儿、极/超低出生体重儿血FC浓度明显升高，并且随着胎龄及出生体重的增加呈明显下降的趋势。
目的探讨血清脑红蛋白（NGB）在新生儿低血糖脑损伤评估中的临床应用价值。方法选择100例低血糖新生儿为研究对象。根据振幅整合脑电图（aEEG）结果和/或临床表现，分为3组：症状性低血糖脑损伤组（n=22）、无症状性低血糖脑损伤组（n=37）和低血糖无脑损伤组（n=41）。比较各组患儿血糖、低血糖持续时间、NGB及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、改良aEEG评分；分析NGB与NSE水平、改良aEEG评分之间的相关性并绘制受试者工作特征（ROC）曲线等。结果症状性低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE、低血糖持续时间高/长于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。无症状低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE及低血糖持续时间高/长于低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。NGB与NSE、低血糖持续时间呈正相关（分别r=0.922、0.929，P < 0.05），与血糖、改良aEEG评分呈负相关（分别r=-0.849、-0.968，P < 0.05）；NGB、NSE、改良aEEG评分的ROC曲线下面积分别为0.894、0.890、0.941，NGB最佳截断值为108 mg/L，敏感度80.8%，特异度95.8%。结论血清NGB与NSE、改良aEEG评分比较，同样可作为评估低血糖新生儿脑损伤的特异性指标，具有一定的临床应用价值。
《中国当代儿科杂志》是由中华人民共和国教育部主管，中南大学主办的国家级儿科专业学术期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），中国科学引文数据库（CSCD）核心期刊，北京大学图书馆中文核心期刊和国际权威数据库美国MEDLINE/PubMed、美国《化学文摘》（CA）、美国EBSCO、荷兰《医学文摘》（EM）及世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）收录期刊，同时被中国学术期刊（光盘版）、中国科学院文献情报中心、中国社会科学院文献信息中心评定为《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，并获评2016中国国际影响力优秀学术期刊。 本刊内容以儿科临床与基础研究并重，反映我国当代儿科领域的最新进展与最新动态。辟有国内外儿科动态、论著（临床研究、疑难病研究、病例分析、儿童保健、流行病学调查和实验研究）、临床经验、病例报告、专家讲座、综述等栏目。读者对象主要为从事儿科及相关学科的临床、教学和科研工作者。 本刊为月刊，每月15日出版，向国内外公开发行。欢迎全国各高等医学院校，各省、市、自治区、县医院和基层医疗单位，各级图书馆（室）、科技情报研究所及广大医务人员和医学科技人员订阅。每期定价20元，全年240元。邮发代号：国内42-188；国外3856（BM）。可通过全国各地邮局订阅或直接来函与本刊编辑部联系订阅。 向本刊投稿一律通过网上稿件处理系统，免审稿费，审稿周期2~4周。欲浏览本刊或投稿，请登录本刊网站。网站提供免费全文下载。 联系地址：湖南省长沙市湘雅路87号《中国当代儿科杂志》编辑部，邮编410008。 电话：0731-84327402；传真：0731-84327922；Email：ddek@vip.163.com；网址：http：//www.zgddek.com。
目的探讨高浓度氧暴露对新生早产大鼠肺组织中血红素加氧酶-1（HO-1）和谷氨酰-L-半胱氨酸连接酶催化亚单位（GCLC）动态表达的影响。方法受孕21 d大鼠行剖宫产取出早产鼠80只，喂养1 d后随机分为空气组和高氧组。空气组早产鼠放置在室内常压空气中饲养，高氧组早产鼠放置在同一室内常压氧箱中（氧浓度85%~95%）饲养，分别于第1、4、7、10、14天，每组取8只大鼠，采集两组早产鼠肺组织标本。采用苏木精-伊红染色法检测两组早产鼠不同时间点肺组织结构的病理变化；采用Western blot技术和RT-qPCR检测两组早产鼠不同时间点肺组织HO-1和GCLC蛋白及mRNA的表达变化。结果与空气组相比，高氧组早产鼠体重下降显著（P < 0.05）。与空气组相比，高氧组早产鼠肺组织病理切片显示肺组织结构紊乱、肺泡间隔增宽、肺泡数目减少和肺泡简单化。高氧组早产鼠肺组织中HO-1 mRNA相对表达量在第7天时低于空气组，在第10、14天时高于空气组（P < 0.05）。高氧组早产鼠肺组织中GCLC mRNA表达量在第1、4、7天时低于空气组，在第10天时高于空气组（P < 0.05）。与空气组比较，高氧组早产鼠肺组织中HO-1蛋白表达水平在各时间点均升高；除第1天外，GCLC蛋白表达水平在其他各时间点均升高（P < 0.05）。结论高氧暴露导致早产鼠生长发育迟缓、肺发育阻滞。早产鼠肺组织HO-1和GCLC蛋白及mRNA的表达变化可能与高氧暴露导致早产鼠肺损伤发病过程相关。
目的探讨在脓毒症早期进行脂氧素A4（LXA4）干预对脓毒症小鼠的影响。方法将6~8周龄健康雄性Balb/c小鼠随机分为假手术组、脓毒症组、脓毒症造模1 h后干预组和脓毒症造模6 h后干预组，每组8只小鼠。采用盲肠结扎穿孔术制造脓毒症模型，造模后干预组于术后1 h或6 h给予LXA4 0.01 μg/g体重；术后24 h摘眼球取血，收集腹腔灌洗液，取肝、肺组织。稀释涂布平板法计数全血、腹腔灌洗液细菌菌落；CBA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平，ELISA法检测血清高迁移率族蛋白1（HGMB1）水平；流式细胞仪检测腹腔灌洗液巨噬细胞及中性粒细胞水平；肝肺组织行石蜡切片、苏木精-伊红染色，观察病理损伤。结果与假手术组相比，脓毒症组腹腔灌洗液巨噬细胞比例减少、中性粒细胞比例增加（P < 0.05）；血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB1水平增高（P < 0.05）；肝组织可见较多空泡样变性、肝细胞肿胀并有炎性细胞浸润；肺组织可见毛细血管充血、肺间隔增厚、炎性细胞浸润、部分组织结构破坏。与脓毒症组相比，1 h干预组及6 h干预组腹腔灌洗液巨噬细胞比例增加（P < 0.05），中性粒细胞比例及腹腔灌洗液细菌载荷量无明显差异（P > 0.05），全血中细菌载荷量降低（P < 0.05）；血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB1水平降低（P < 0.05）；肝、肺组织损伤及炎性细胞浸润程度减轻。与6 h干预组相比，1 h干预组血清HMGB1水平降低（P < 0.05），其余指标在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 LXA4早期干预减轻了脓毒症小鼠的肝、肺组织损伤，可能与其降低血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB1水平有关；同时减少了脓毒症小鼠全血中细菌的播散程度，可能与增加腹腔巨噬细胞比例有关。
