目的 探讨腹型过敏性紫癜患儿合理有效的肠内营养方案。方法 回顾性分析我院2013年8月至2018年8月间腹型过敏性紫癜住院患儿的临床资料；根据腹痛缓解后开始肠内营养时间不同分为 < 24 h组（n=68）、24 h~组（n=64）、48~72 h组（n=60），根据引入肠内营养种类不同分为氨基酸配方组（n=53）、乳蛋白深度水解配方组（n=67）和普通食物组（n=72）；比较不同组别患儿临床症状反复发生率及家属满意度。在回顾性研究基础上，招募了166例腹型过敏性紫癜患儿进行前瞻性研究；所有患儿在腹痛缓解后均采用乳蛋白深度水解配方奶喂养，根据腹痛缓解后喂养时间不同分为 < 24 h组（n=52）、24 h~组（n=59）、48~72 h组（n=55）；比较三组患儿腹痛、皮疹、便血症状反复发生率及静脉营养使用率、静脉激素使用率、出院时体重降低发生率。结果 回顾性研究结果显示，腹痛缓解后24~ < 48 h开始肠内营养及引入乳蛋白深度水解配方奶行肠内营养，患儿不仅临床症状反复发生率低，且其家属满意度最高（P < 0.0167）。前瞻性研究结果显示，腹痛缓解后24~ < 48 h开始引入乳蛋白深度水解配方奶行肠内营养患儿皮疹、腹痛反复发生率低，静脉营养使用率及患儿出院时体重下降发生率低（P < 0.05）。结论 腹型过敏性紫癜患儿在腹痛缓解后24~ < 48 h引入乳蛋白深度水解配方奶喂养是合理有效的，值得临床广泛应用。

目的 比较1型糖尿病（T1DM）患儿应用持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）与每日多次皮下胰岛素注射（MDI）治疗对血糖控制的疗效差异。方法 回顾性收集91例应用CSⅡ方式治疗1年以上T1DM患儿的临床资料，评估其糖化血红蛋白（HbA1C）水平、糖尿病酮症酸中毒（DKA）再发生情况，通过与75例应用MDI治疗的T1DM患儿进行对比，评估两种治疗方式在随访3年中的效果差异。对CSⅡ组患儿及其家属进行满意度调查，了解应用胰岛素泵治疗的满意度情况。结果 CSⅡ组及MDI组在发病初期及随访第1年、第2年和第3年的年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。发病初期两组HbA1C水平比较差异无统计学意义（P > 0.05），随访第1年CSⅡ组HbA1C水平低于MDI组（P=0.04），随访第2年和第3年两组HbA1C水平比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。随访第1年、第2年、第3年CSⅡ组HbA1C < 7.5%所占比例均高于MDI组，但差异均无统计学意义（P > 0.05）。随访3年内，CSⅡ组再发生DKA人数共2人，MDI组再发生DKA人数共8人。随访第3年，血压、血脂在CSⅡ组与MDI组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。大部分患儿及家属（87%）对CSⅡ治疗满意。结论 应用CSⅡ治疗的T1DM患儿较MDI治疗患儿血糖水平控制更好，患儿及家属对应用CSⅡ治疗效果较满意，值得临床上推广应用。

目的 了解河南省早产儿出生状况及早产原因，为早产防治提供理论依据。方法 对河南省17地市53家医院2019年1月1日至12月31日产科分娩的活产早产儿进行流行病学调查，了解早产儿发生率、胎龄和出生体重分布、产前糖皮质激素使用及早产原因构成等情况。结果 53家医院早产儿发生率为5.84%（12 406/212 438）。胎龄 < 28周、28~ < 32周、32~ < 34周、34~ < 37周早产儿比例分别为1.58%（196/12 406）、11.46%（1 422/12 406）、15.18%（1 883/12 406）、71.78%（8 905/12 406）。出生体重 < 1 000 g、1 000~ < 1 500 g、1 500~ < 2 500 g、2 500~ < 4 000 g、≥4 000 g的比例分别为1.95%（240/12 313）、8.54%（1 051/12 313）、49.53%（6 099/12 313）、39.59%（4 875/12 313）、0.39%（48/12 313）。自然分娩占28.76%（3 568/12 406），剖宫产占70.38%（8 731/12 406）。早产儿产前糖皮质激素使用率为52.52%（6 293/11 983），其中胎龄 < 34周早产儿使用率为68.69%（2 319/3 376）。医源性早产是导致早产的首位原因，其次是自发性早产和胎膜早破性早产，分别占40.06%（4 915/12 270）、30.16%（3 701/12 270）、29.78%（3 654/12 270）。医源性早产前3位原因依次是妊娠期高血压疾病[47.12%（2 316/4 915）]、胎儿宫内窘迫[22.85%（1 123/4 915）]、前置胎盘/胎盘早剥[18.07%（888/4 915）]。结论 河南省早产儿发生率处于相对较低水平，晚期早产儿占比较高。医源性早产是导致该省早产发生的主要原因，妊娠期高血压疾病和胎儿宫内窘迫是医源性早产的主要原因。

目的 了解支气管肺发育不良（BPD）早产儿振幅整合脑电图（aEEG）的变化特点及临床意义。方法 回顾性纳入出生胎龄≤ 32⁺⁶周符合BPD诊断的早产儿156例为BPD组，选择同期住院的非BPD早产儿156例为对照组，应用早产儿aEEG评分系统比较两组患儿住院期间的aEEG结果，并按检查时间（纠正胎龄≤28⁺⁶周、29~30⁺⁶周、31~32⁺⁶周、33~34⁺⁶周、35~36⁺⁶周、37~38⁺⁶周）进行分层分析。结果 BPD组患儿仅在纠正胎龄33~34⁺⁶周的aEEG总评分低于非BPD组（P < 0.001），其中轻度BPD组在纠正胎龄33~34⁺⁶周的aEEG总评分低于对应胎龄的非BPD组患儿（P < 0.05），中度BPD组在纠正胎龄31~32⁺⁶周、33~34⁺⁶周和35~36⁺⁶周的aEEG总评分低于对应胎龄的非BPD组患儿（P < 0.05），重度BPD组除纠正胎龄≤28⁺⁶周及29~30⁺⁶周外，其余aEEG总评分均低于对应胎龄的非BPD组患儿（P < 0.05）。结论 BPD（尤其是中重度）早产儿aEEG评分低于非BPD早产儿，提示其神经系统发育可能落后于同胎龄非BPD早产儿，应重视早期神经系统评估与干预。

目的 探讨中重度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿在实施全身亚低温治疗诱导低温阶段的血流动力学的变化。方法 选取2017年7月至2020年4月在广东医科大学附属东莞儿童医院新生儿科进行全身亚低温治疗的HIE患儿21例，采用亚低温治疗仪将新生儿直肠温度在1~2 h诱导降至34℃并维持在该水平72 h。期间采用阻抗法进行无创血流动力学监测，分别比较诱导低温开始及达到目标直肠温度（34℃）时患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心指数（CI）和总外周阻力（TPR）的变化情况；同步记录血乳酸水平和大脑中动脉阻力指数（RI）。结果 21例HIE患儿平均胎龄（39.6±1.1）周，平均出生体重（3 439±517）g，5 min Apgar评分（6.8±2.0）分。与亚低温前比较，达到目标直肠温度34℃时患儿的HR、CO和CI均明显下降（P < 0.05）；SV和MAP差异无统计学意义（P > 0.05）；TPR明显升高（P < 0.05）；血乳酸水平明显下降（P < 0.05）；RI差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 全身亚低温治疗对中重度HIE患儿的血流动力学可产生显著影响，治疗期间需要进行持续的血流动力学监测。

目的 探讨百日咳疫苗接种对婴幼儿百日咳临床表现的影响。方法 回顾性分析不同百日咳疫苗接种状态的百日咳婴幼儿临床表现及外周血细胞水平的差异。结果 共入组1 083例<3岁百日咳患儿，其中未接种组551例，接种组532例；发病年龄<3月龄392例，含未接种372例，接种20例；≥3月龄691例，含未接种179例，接种512例。未接种组住院时间长于接种组（P < 0.05），呼吸衰竭的发生率高于接种组（P < 0.05）。≥3月龄未接种组重症肺炎的发生率高于接种组（P < 0.05）；重症肺炎的发生率在0剂次组最高（10.6%）， 4剂次组最低（1.2%）。在101例重症肺炎患儿中，未接种组占比79.2%（80例），仅21例（20.8%）发生在4个不同剂次接种组。≥3月龄患儿中，未接种组外周血白细胞计数、淋巴细胞绝对值及血小板计数均高于接种组（P < 0.05）。结论 百日咳疫苗接种可有效降低百日咳患儿重症肺炎、呼吸衰竭等并发症的发生率，减轻呼吸道并发症的严重程度。

目的 周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎（PFAPA）综合征是一种发病机制不明的多基因多因素自身炎症性疾病。该研究旨在分析儿童PFAPA综合征的临床特点。方法 回顾性分析13例PFAPA综合征患儿的临床资料。结果 13例均在3岁内起病，平均发病年龄（14±10）个月。13例均有周期性发热表现，年发作次数8~18次。发热间歇期平均（30±5）d。三大主要症状，即咽炎、颈淋巴结炎和阿弗他口炎的发生率分别为100%（13例）、85%（11例）和38%（5例）。发热期均伴白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率等炎性指标升高。13例中6例行医学全外显子基因测序，7例行自身炎症性疾病panel基因检测，6例（46%）检测出MEFV基因杂合突变。所有患儿的反复发热在不使用抗生素的情况下可逐渐退至正常。使用单剂量糖皮质激素治疗10例，治疗后当次发热均迅速缓解。使用西咪替丁治疗4例，2例有效。使用秋水仙碱4例，2例有效；2例因不良反应停用。扁桃体切除2例，1例已随访3年，无再次发作；1例仍有反复发作。结论 对于年幼起病的不明原因周期性发热伴咽炎、颈淋巴结炎和阿弗他口炎，伴有炎性指标升高，且对激素反应良好的患儿，临床医师应警惕PFAPA综合征；PFAPA综合征预后良好；早期诊断可避免患儿反复使用抗生素。

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）共患发展性阅读障碍（DD）儿童的智力特征。方法 纳入ADHD共患DD儿童55例、单纯ADHD儿童150例、单纯DD儿童22例作为研究对象，采用韦氏儿童智力测验第四版（WISC-Ⅳ）测试3组儿童的智力水平，比较3组儿童的智力特征。结果 ADHD共患DD组、单纯ADHD组、单纯DD组3组儿童总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数得分的比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中ADHD共患DD组总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数得分低于单纯ADHD组；ADHD共患DD组总智商低于单纯DD组（P < 0.05）；单纯DD组言语理解指数得分低于单纯ADHD组（P < 0.05）。10个核心分测验比较中，ADHD共患DD组类同、词汇、理解、背数、图画概念、矩阵推理、字母-数字排序得分低于单纯ADHD组（P < 0.05），ADHD共患DD组词汇、类同、图画概念、矩阵推理、背数得分低于单纯DD组（P < 0.05）。结论 ADHD共患DD儿童总智商、言语理解、知觉推理、工作记忆较单纯ADHD受损更明显；建议加强对ADHD共患DD儿童进行类同、词汇、矩阵推理、图画概念、背数等专项训练。

目的 探讨儿童吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特征及Brighton分层诊断的意义。方法 对72例GBS患儿的临床资料进行回顾性分析，并按Brighton分层诊断进行肯定性分级（1级最高，4级最低）。采用Spearman秩相关评估辅助检查与Brighton分层诊断的相关性。结果 最终共收集GBS患儿72例，平均起病年龄为（98±32）个月。100%（72/72）患儿在4周内肢体无力的严重程度达最高峰，均为腱反射消失或减弱、双侧肢体无力。94%（68/72）患儿神经电生理检查阳性，71%（51/72）患儿脑脊液检查阳性，神经电生理检查阳性率高于脑脊液检查阳性率（P < 0.01）。患儿自发病到进行神经电生理检查的中位间隔时间短于患儿自发病到进行脑脊液检查的中位间隔时间（11 d vs 14 d，P < 0.01）。68%（49/72）患儿达到Brighton分层1级诊断标准，29%（21/72）患儿达到2级诊断标准。神经电生理和脑脊液检查与Brighton分层诊断肯定性分级呈正相关（分别r_s=0.953、0.420，均P < 0.01）。结论 大部分GBS患儿可达到Brighton分层1级诊断，脑脊液和神经电生理检查阳性对提高诊断分级非常重要，疾病早期神经电生理检查比脑脊液检查阳性率更高。

目的 分析神经肌肉疾病（NMD）患儿的睡眠呼吸障碍（SDB）特征，提高对儿童NMD合并SDB的诊治认识。方法 回顾性分析既往确诊NMD且行多导睡眠监测（PSG）的18例患儿（NMD组）的病例资料，选取同期睡眠习惯异常、无神经肌肉疾病且PSG显示睡眠结构正常的11例儿童作为对照组。比较两组患儿的SDB日夜间症状、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发生率、肺功能及呼气末二氧化碳分压数值、睡眠结构特征、睡眠呼吸事件等。结果 NMD组中16例（89%）存在SDB相关日、夜间临床症状，发生症状最小年龄为1岁。与对照组相比，NMD组总睡眠时间减少、睡眠效率降低（P < 0.05），快速动眼（REM）期睡眠比例下降（P < 0.05），OSA和低通气事件增加（P < 0.05），REM期氧减事件增多，该期血氧饱和度降低（P < 0.05）。NMD组中确诊OSA 17例（94%）；所有患儿肺功能及呼气末二氧化碳分压均正常。结论 NMD儿童发生SDB比例高，病程早期即可出现SDB，其睡眠结构受损，睡眠效率降低，呼吸事件以阻塞型为主，氧减多发生REM期。

目的 分析儿童复发髓母细胞瘤（MB）的临床特征，并探讨进一步治疗方案。方法 回顾性分析2011年8月至2017年7月该院收治的101例复发MB患儿的临床资料，随访截至2020年7月31日。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox回归模型进行多因素回归分析。结果 95例患儿给予诱导缓解治疗，51例有效，有效率54%。复发后中位总体生存（OS）期13个月，1年、3年、5年OS率分别为50.5%±5.0%、19.8%±4.0%、10%±3.3%。 < 3岁与3~18岁、不同性别、不同病理分型、不同Change分期、复发前是否放疗、复发后是否二次放疗、手术至复发 < 12个月与≥12个月各组患儿5年OS率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；复发后是否二次手术、复发于不同部位MB患儿的5年OS率比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。复发后二次手术者OS期显著长于未手术者（P=0.007），其中复发后二次手术患儿的死亡风险为复发后未手术者的0.389倍（95% CI：0.196~0.774）。结论 MB一旦复发，虽经再次诱导缓解治疗可获缓解，但OS期仍短，仅二次手术可显著延长OS期，故有条件可考虑早期进行二次手术以改善患儿预后。

目的 分析多中心儿童肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗（MDT）下的长期疗效。方法 收集2015年1月至2020年1月在湖南省3家医院经MDT流程诊治的55例肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料，治疗方案参考GD-WT-2010和CCCG-WT-2016方案。采用Kaplan-Meier法对所有患儿进行生存分析。结果 55例患儿中，Ⅰ期10例，Ⅱ期14例，Ⅲ期22例，Ⅳ期7例，Ⅴ期2例；病理分型为FH 47例，UFH 8例。所有患儿均经手术完整切除肿瘤，25%（14/55）的患儿接受了术前化疗，除1例肾细胞癌外，所有患儿均接受术后化疗，其中有放疗指征患儿中68%（21/31）接受术后放疗。1例术后转移死亡。FH型骨髓抑制发生率94.4%，UFH型骨髓抑制发生率100%。所有患儿中位随访时间21个月，中位生存时间26个月，总生存率为98%，无事件生存率为95%。结论 多中心MDT治疗儿童肾脏恶性肿瘤，手术成功率高，化疗疗效好，毒副作用以骨髓抑制多见，放疗安全有效，不良反应少，具有较好的可行性、安全性和经济性。

目的 评估原发性高血压儿童的心脏亚临床损害情况，并分析血尿酸水平与心脏亚临床损害的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月于苏州大学附属儿童医院心血管内科住院的55例原发性高血压患儿治疗前的临床资料，并选取该院同期同年龄、同性别的45例健康体检儿童作为对照组。分析两组儿童临床特征、实验室检查、左心结构、收缩和舒张功能指标的差异，并探讨高血压患儿血尿酸水平与其左心结构、收缩和舒张功能指标的相关性。结果 高血压组左心室质量、左心室质量指数及相对室壁厚度显著高于对照组（P < 0.05），并有20例（36%）出现左心室肥厚。高血压组左心房内径和主动脉根部内径也显著高于对照组（P < 0.05）。高血压组二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣环舒张早期速度的比值显著高于对照组（P < 0.05）。相关分析显示，血尿酸水平与原发性高血压患儿左心室质量（r=0.534，P < 0.01）、左心房内径（r=0.459，P < 0.01）、主动脉根部内径（r=0.361，P=0.010）呈正相关；校正血压影响后血尿酸水平仍与上述指标呈正相关（P < 0.05）。结论 原发性高血压患儿可出现左心室肥厚、舒张功能受损、左心房及主动脉近端扩张等亚临床损害。血尿酸水平增加与原发性高血压患儿心脏损害显著相关。

目的 探讨双重血浆分子吸附系统（DPMAS）用于儿童急性肝衰竭（PALF）的有效性及安全性。方法 前瞻性收集2018年3月至2020年6月在湖南省儿童医院重症医学科住院的PALF患儿的临床资料，随机分为血浆置换组（PE组）和DPMAS组，每组各18例。比较两组患儿临床指标、治疗前后实验室指标和不良反应。结果 DPMAS组人工肝次数、ICU住院时间均小于PE组（P < 0.05），两组12周生存率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗前实验室指标比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗后总胆红素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α较治疗前均下降，DPMAS组下降更显著（P < 0.05）；两组治疗后丙氨酸氨基转移酶较治疗前均下降（P < 0.05），但组间差异无统计学意义（P > 0.05）；PE组治疗后白蛋白较治疗前上升，而DPMAS组较治疗前降低（P < 0.05）；PE组治疗后凝血酶原时间较治疗前缩短，而DPMAS组较治疗前延长（P < 0.05）。两组治疗后总胆红素反弹率差异无统计学意义（P > 0.05）。两组间不良反应总发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 DPMAS治疗PALF有效且安全，可作为PALF人工肝治疗时的备选新模式。

目的 探讨改良儿科营养风险筛查工具及营养评估在临床中的应用，为建立儿科规范化营养管理流程提供理论依据。方法 回顾性分析16 249例住院患儿的入院营养风险筛查和营养评估资料，将患儿按营养风险程度分为高营养风险组（588例）、中营养风险组（4 330例）、无营养风险组（11 331例），对比各营养风险组患儿的营养评估情况，分析营养风险筛查的评分构成，以及营养风险筛查的开展对营养支持治疗率的影响。结果 营养风险发生率为30.27%（4 918/16 249），营养不良发生率为27.37%（4 448/16 249），营养过剩发生率为11.29%（1 834/16 249）。营养评估结果与营养风险程度均存在显著相关性（5岁及以上：r_s=0.313，P < 0.05；5岁以下：r_s=-0.304，P < 0.05）。不同营养风险组间，各评分项目的构成差异均有统计学意义（P < 0.05）。随着营养风险筛查的开展，患儿接受营养支持治疗率逐年上升（P < 0.05）。结论 住院患儿营养风险发生率较高，使用改良儿科营养风险筛查工具可促进规范化营养管理工作的开展。

对于重症百日咳，目前临床上主要采用尽早使用敏感抗生素、综合性的对症支持治疗。但部分重症患儿对常用药物及重症监护室常见救治措施的治疗反应不理想，死亡风险大。研究提示如果早期实施某些治疗措施，如换血治疗等可减少死亡，但仍缺乏统一的实施规范。如何确定重症百日咳的治疗方案，提高临床救治能力仍然是一个棘手的问题。现对重症百日咳的治疗进展进行综述，旨在为临床治疗实践和研究提供参考。

在高学术水平科技期刊发表高影响力的论文是所有科技工作者的共同期望。如何科学评价一本科技期刊的学术水平和影响力是一个重要的问题，比较公认的衡量标准是一本科技期刊是否被权威的科技论文搜索与引文数据库收录。由于历史的原因，目前论文发表居于统治与支配地位的仍然是以英文发表的论文，所以，国际公认的权威科技论文搜索与引文数据库自然成为所有科技工作者关注的焦点。