目的 了解难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中半乳凝素-3与肺炎支原体（MP）载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法 选取2013年1月至2017年1月住院治疗的64例RMPP患儿作为研究对象。64例RMPP患儿在内科保守治疗的基础上，均在急性期（入院治疗5~7 d）、部分患儿（48例）同时在恢复期（入院治疗10~14 d）进行支气管肺泡灌洗术干预治疗，收集患侧肺叶或肺段BALF 4 mL，离心后采用ELISA检测BALF上清中半乳凝素-3水平，实时荧光PCR（RT-PCR）检测MP载量，离心沉淀的细胞成分在苏木精-伊红染色下计数中性粒细胞及巨噬细胞百分比。6例支气管异物患儿作为对照组。结果 与对照组相比，半乳凝素-3水平在RMPP组急性期及恢复期均明显升高（P < 0.01）；与急性期相比，恢复期明显下降（P < 0.01）。与对照组相比，BALF中中性粒细胞百分比在RMPP组急性期及恢复期均明显升高（P < 0.01）；与急性期相比，恢复期显著下降（P < 0.01）。与对照组相比，RMPP组急性期及恢复期巨噬细胞百分比均显著降低（P < 0.01）；恢复期与急性期相比差异无统计学意义（P > 0.05）。与对照组相比，RMPP组急性期及恢复期BALF中MP载量明显升高；与急性期相比，恢复期显著下降（P < 0.01）。RMPP患儿急性期BALF中半乳凝素-3水平与MP载量和中性粒细胞百分比均呈正相关（分别r_s=0.789、0.726，P < 0.01）。结论 半乳凝素-3参与了RMPP气道炎症反应过程，急性期BALF半乳凝素-3水平与MP载量呈正相关。RMPP是以中性粒细胞增加、巨噬细胞减少为主的细胞免疫炎症损害，半乳凝素-3与RMPP患儿中性粒细胞趋化及管腔浸润密切相关。随着RMPP病情恢复，MP载量呈下降趋势，但恢复期仍未被机体免疫系统完全清除。MP感染可诱发RMPP患者巨噬细胞消耗增加。