目的 探讨中国新生儿先天性心脏病(CHD)的主要危险因素,为CHD的预防提供参考依据。方法 系统搜集2001~2016年研究中国新生儿CHD危险因素的病例对照研究,提取相关数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价,敏感性分析采用不同模型分析同一资料,采用Egger's检验评估发表偏倚。结果 共纳入17篇病例对照研究,其中病例组2 930例,对照组4 952例。Meta分析显示中国新生儿CHD主要危险因素为:孕母高龄(OR=2.649,95%CI:1.675~4.189)、感冒或发烧(OR=4.558,95%CI:2.901~7.162)、孕早期用药(OR=3.961,95%CI:2.816~5.573)、被动吸烟(OR=2.766,95%CI:1.982~3.859)、不良生育史(OR=2.992,95%CI:1.529~5.856)、接触噪声(OR=3.030,95%CI:1.476~6.217)、受到辐射(OR=2.363,95%CI:1.212~4.607)、居室新装修(OR=4.979,95%CI:3.240~7.653)、孕期糖尿病(OR=5.090,95%CI:3.132~8.274)、饲养宠物(OR=2.048,95%CI:1.385~3.029)。结论 孕母高龄、感冒或发烧、孕早期用药、被动吸烟、不良生育史、接触噪声、受到辐射、居室新装修、孕期糖尿病、饲养宠物可能增加新生儿CHD的患病风险。
Abstract
Objective To investigate the major risk factors for congenital heart disease (CHD) in Chinese neonates and to provide a reference for the prevention of CHD. Methods A literature search was performed to collect the case-control studies on the risk factors for CHD in Chinese neonates published in 2001-2016. The relevant data were extracted accordingly. The quality of included studies was assessed by Newcastle-Ottawa Scale. Sensitivity analysis was conducted using different models to analyze the same data. The publication bias was assessed by Egger's test. Results A total of 17 case-control studies involving 2 930 cases and 4 952 controls were included. The Meta analysis showed that the major risk factors for CHD in Chinese neonates were as follows:mother with advanced age (OR=2.649, 95%CI:1.675-4.189), cold or fever (OR=4.558, 95%CI:2.901-7.162), medication use in early pregnancy (OR=3.961, 95%CI:2.816-5.573), passive smoking (OR=2.766, 95%CI:1.982-3.859), abnormal childbearing history (OR=2.992, 95%CI:1.529-5.856), noise exposure (OR=3.030, 95%CI:1.476-6.217), radiation exposure (OR=2.363, 95%CI:1.212-4.607), decoration (OR=4.979, 95%CI:3.240-7.653), gestational diabetes (OR=5.090, 95%CI:3.132-8.274), and pet raising (OR=2.048, 95%CI:1.385-3.029). Conclusions Mothers with advanced age, cold or fever, medication use in early pregnancy, passive smoking, abnormal childbearing history, noise exposure, radiation exposure, decoration, gestational diabetes, and pet raising may increase the risk of CHD in Chinese neonates.
关键词
先天性心脏病 /
危险因素 /
Meta分析 /
新生儿
Key words
Congenital heart disease /
Risk factor /
Meta analysis /
Neonate
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.content}}
参考文献
[1] 李侠, 谢胜男, 王寅, 等. 围孕期先天性心脏病危险因素的1:2配比病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志, 2014, 35(9):1024-1027.
[2] 严华林, 华益民. 小分子RNA在先天性心脏病中的研究进展[J]. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(10):1070-1074.
[3] 欧艳秋, 聂志强, 刘小清, 等. 广东省流动和常住人口先天性心脏病危险因素的差异分析[J]. 中华流行病学杂志, 2013, 34(7):701-705.
[4] 王家良. 临床流行病学——临床科研设计、测量与评价[M]. 第4版. 上海科学技术出版社, 2014:196-208.
[5] Lichtenstein MJ, Mulrow CD, Elwood PC. Guidelines for reading case-control studies[J]. J Chronic Dis, 1987, 40(9):893-903.
[6] 杨晓雨. 甘肃某妇幼保健机构新生儿先天性心脏病现况分析[D]. 甘肃:兰州大学, 2016.
[7] 江海湛. 孕期非遗传因素作用对先天性心脏病影响的病例对照研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(19):19-21.
[8] 李静, 李莲芳, 汪水成, 等. 北京市怀柔区新生儿先天性心脏病的发病情况及母孕期高危因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(7):1435-1437.
[9] 马玲波. 先天性心脏病与患儿父母孕前半年及孕期环境因素暴露的相关性研究[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(3):533-535.
[10] 宋龙秀, 陈滇, 陈进勉, 等. 湛江地区先天性心脏病高危因素调查[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(16):3344-3346.
[11] 陈静. 沧州地区新生儿先天性心脏病相关危险因素分析[D]. 河北:河北医科大学, 2015.
[12] 李连冲, 李英. 南阳地区120例新生儿先天性心脏病筛查及危险因素研究[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(23):3992-3994.
[13] 谢若欣, 范家朝, 刘洁清. 珠海地区先天性心脏病流行状况及危险因素研究[J]. 中国医药导报, 2015, 12(21):70-74.
[14] 郭明, 石静云, 易彬, 等. 新生儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究[J]. 中国新生儿科杂志, 2014, 29(6):390-393.
[15] 黄娟娟. 先天性心脏病发生相关因素研究[D]. 河南:郑州大学, 2013.
[16] 张涛, 黄河, 李正直. 宁夏地区先天性心脏病影响因素的病例对照研究[J]. 宁夏医科大学学报, 2013, 35(6):683-686.
[17] 于文兰. 遵义市汇川区新生儿先天性心脏病危险因素初步研究[D]. 贵州:遵义医学院, 2012.
[18] 虞慧婷, 杨青, 韩明, 等. 2011年上海市新生儿先天性心脏病影响因素的病例对照研究[J]. 环境与职业医学, 2012, 29(10):608-611.
[19] 陈金清, 黄国忠, 赵金树, 等. 76例新生儿先天性心脏病环境危险因素对照研究[J]. 福建医药杂志, 2011, 33(3):39-41.
[20] 郭佳林, 洪向丽, 姚明珠. 新生儿先天性心脏病危险因素分析[J]. 中国新生儿科杂志, 2010, 25(2):76-79.
[21] 赖杰, 韩力苏, 徐世英, 等. 新生儿先天性心脏病危险因素的探讨[J]. 预防医学情报杂志, 2001, 17(5):370-371.
[22] Liu S, Liu J, Tang J, et al. Environmental risk factors for congenital heart disease in the Shandong Peninsula, China:a hospital-based case-control study[J]. J Epidemiol, 2009, 19(3):122-130.
[23] 王一飞, 何少茹, 孙云霞, 等. 测量上下肢收缩压差值在新生儿主动脉畸形诊断中的价值[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(1):22-25.
[24] 王珺, 张振业, 桂珂, 等. 母亲高龄与儿童先天性心脏病关系的Meta分析[J]. 现代预防医学, 2015, 42(7):1214-1216.
[25] Best KE, Rankin J. Is advanced maternal age a risk factor for congenital heart disease?[J]. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol, 2016, 106(6):461-467.
[26] 黄涨波, 鲁浩锋, 吴金曦. 余姚市儿童先天性心脏病相关因素调查[J]. 重庆医学, 2014, 43(25):3363-3365.
[27] Dreier JW, Andersen AM, Berg-Beckhoff G. Systematic review and meta-analyses:fever in pregnancy and health impacts in the offspring[J]. Pediatrics, 2014, 133(3):674-688.
[28] 谢燕华, 孙露. 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素分析[J]. 中国现代医生, 2016, 54(16):72-74.
[29] Simeone RM, Tinker SC, Gilboa SM, et al. Proportion of selected congenital heart defects attributable to recognized risk factors[J]. Ann Epidemiol, 2016, 26(12):838-845.
[30] Fung A1, Manlhiot C, Naik S, et al. Impact of prenatal risk factors on congenital heart disease in the current era[J]. J Am Heart Assoc, 2013, 2(3):e000064.
[31] 陈晓媛, 王安辉, 苏海砾, 等. 1009例婴幼儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2016, 20(11):1114-1116.
[32] Su H, Wang A, Hu J, et al. Association between periconceptional multiple nongenetic risk factors with congenital heart disease[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2014, 44(S1):S147.
[33] 李顺辉, 刘丽贇, 童一帆, 等. 孕妇孕期感染与小儿先天性心脏病关系的研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(1):177-179.
[34] Lynema S, Fifer CG, Laventhal NT. Perinatal decision making for preterm infants with congenital heart disease:determinable risk factors for mortality[J]. Pediatr Cardiol, 2016, 37(5):938-945.
基金
江苏高校哲学社会科学研究一般项目(2015SJB414)。