目的 研究早产儿有创机械通气初次撤机失败相关危险因素及不良预后。方法 回顾性纳入北京大学第三医院新生儿重症监护室收治的生后72 h内有创机械通气的早产儿，根据初次撤机后72 h内是否需要再插管分为撤机成功组和撤机失败组，分析初次撤机失败相关危险因素及不良预后。结果 共纳入282例早产儿，其中撤机失败组43例（15.2%）。撤机失败组胎龄、出生体重均低于撤机成功组（P < 0.05），撤机失败组产房内插管率、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA；内径≥2.5 mm）比例高于撤机成功组（P < 0.05）。撤机前应用≥2种血管活性药物（OR=2.48，95%CI：1.22~5.03）、PDA（≥2.5 mm）（OR=4.54，95%CI：2.02~10.24）为撤机失败的危险因素（P < 0.05）。撤机失败组患儿呼吸机相关性肺炎、中-重度支气管肺发育不良、败血症的发生率均高于撤机成功组（P < 0.05），撤机失败组吸氧时间、住院时间长于撤机成功组（P < 0.05）。结论 撤机前使用≥2种血管活性药物、PDA（≥2.5 mm）是撤机失败的主要危险因素，撤机失败可能与住院早产儿不良结局有关。