目的 探讨β-内啡肽(β-EP)在中枢神经系统(CNS)感染中的变化。方法 用放射免疫法分别测定了45例病毒性脑炎、18例化脓性脑膜炎、6例结核性脑膜炎及19例对照组患儿血浆和脑脊液(CSF)中β-EP含量。结果 病毒性脑炎组血浆和CSF中β-EP含量分别为(39.9±24.8) ng/L，(44.8±32.6) ng/L，化脓性脑膜炎组分别为(49.9±28.3) ng/L，(62.1±46.9) ng/L，对照组分别为(14.8±6.6) ng/L，(9.8±6.2) ng/L，差异有显著性意义(P<0.01)。结核性脑膜炎组血浆和CSF中β-EP分别为(44.1±25.3) ng/L，(55.8±46.2) ng/L，亦明显高于对照组，差异有显著意义(P<0.05)。CNS感染伴神经功能重度障碍组血浆和CSF中β-EP分别为(71.7±20.5) ng/L，(92.1±38.8) ng/L，显著高于神经功能轻中度障碍组分别为(47.1±22.8) ng/L，(55.2±32.8) ng/L和对照组(均P<0.01)；神经功能轻中度障碍组血浆和CSF中βEP显著高于对照组( P <0.01)。结论 血浆和CSF中β-EP含量增高尤其后者可作为估量脑水肿或急性脑损伤严重程度的参考指标。

目的 探讨白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α (TNFα)和干扰素α (IFNα)在年龄依赖性癫痫性脑病(ADEE)患儿血清中的变化。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例ADEE患儿血清中IL-2，TNFα和IFNα的水平，年龄和性别相匹配的20例正常儿童为对照组。结果 癫痫组血清IL-2，TNFα和IFNα水平均明显高于对照组分别为(379.53±44.86) ng/L比(239.66±21.03) ng/L；(962.42±107.69) ng/L比(501.62±38.93) ng/L；(586.12±84.86) ng/L比(329.56±30.43) ng/L。(t=2.59，3.51，2.71，P分别<0.05，0.01，0.05)。相关分析发现ADEE患儿血清IL-2与TNFα水平之间呈显著正相关(r=0.671，P<0.01)。结论 ADEE患儿存在免疫功能异常，细胞因子参与了免疫病理损害过程。

目的 探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床分型及其特点。方法 对100例MAS患儿临床资料进行回顾性分析，根据临床症状、体征及辅助检查结果，将MAS患儿分为五种临床类型；根据病情严重程度分为三种临床类型。结果 无症状型、普通型、肺动脉高压(PPHN)型、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)型及肺出血型等五种临床类型的病例数(百分比)分别为18例(18%)，70例(70%)，6例(6%)，3例(3%)和3例(3%)，其死亡率分别为0，1.4%，16.7%，33.3%及66.7%。轻型、重型和极重型病例数(百分比)分别为64例(64%)，23例(23%)及13例(13%)，其死亡率分别为0，4.3%及30.8%。结论 MAS的临床分型对于指导治疗和判断预后有重要意义。

目的 探讨窒息新生儿尿酶改变及其与外周血白细胞计数的关系。方法 28例窒息新生儿，分为轻度窒息组(10例)和重度窒息组(18例)；另外选择9例正常新生儿作对照组，检测各组外周血白细胞计数、尿N乙酰β氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)和γ谷胺酰转肽酶(GGT)，比较各组间白细胞计数及其与NAG、GGT的关系。结果 外周血白细胞计数、NAG、GGT重度窒息组分别为(27.42±10.95)×109/L，(34.28±26.18) U/L，(30.50±21.10) U/L，轻度窒息组分别为(10.24±4.10)×109/L，(10.34±8.72) U/L，(16.80±6.48) U/L，对照组分别为(15.70±3.21)×109/L，(2.73±2.50) U/L，(8.75±2.43) U/L。重度窒息组与轻度窒息组和对照组比较，外周血白细胞计数、NAG、GGT均显著升高(P<0.05)。轻度窒息组与正常组比较，除外周血白细胞计数外，NAG和GGT也显著升高(P<0.05)。直线相关分析显示：重度窒息组外周血白细胞计数与尿NAG呈显著正相关关系(γ=0.41，P<0.05)，与GGT呈正相关关系，但无显著性(P>0.05)。结论 外周血白细胞计数升高与新生儿窒息程度和尿酶升高程度密切相关，在临床上可将外周血白细胞计数作为窒息后肾损伤的预警参数。

目的 探讨新生儿肾上腺皮质囊性变的临床意义。方法 回顾分析本院1990～1996年资料完整的70例尸检新生儿肾上腺组织形态学变化及临床资料。结果 新生儿肾上腺组织结构仍具有胎儿期特征，在29例中出现肾上腺皮质囊性变。胎龄≤36 w者，肾上腺皮质囊性变发生率高于胎龄>36 w者(60% vs 24.57%，χ2=9.95，P<0.005)；围产期窒息者肾上腺皮质囊性变发生率高于非窒息者。组织化学染色显示肾上腺皮质囊性变与永久皮质的脂质含量减少有关(P<0.05)。结论 肾上腺皮质囊性变与围产期缺氧、婴儿成熟度有关，可能为一种应激反应。

目的 探讨新生儿先天性心脏病(先心病)患病率和妊娠初期增补叶酸的预防效果。方法 对1992年1月1日至1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的全部活婴31 470例，进行先心病前瞻性调查；调查1996年8月1日至1998年7月31日7 445例活产婴儿的母亲孕前1月至孕后3月内增补叶酸情况与先心病的发病关系；调查1994年6月1日至1998年12月31日出生的217例先心病的母亲妊娠初期增补叶酸情况。结果 31 470例新生儿中检得先心病312例，不包括单纯性动脉导管未闭和缺损直径小于5 mm的房间隔缺损(ASD)。其中彩色多普勒超声心动图(CDFM)诊断298例，尸检确诊14例，患病率9.91‰。室间隔缺损(VSD)居首位(51.6%)，患病率5.12‰。重症复杂先心病新生儿期死亡32例，病死率10.3%。7 445例新生儿的母亲孕期增补叶酸情况与先心病患病率关系，增补叶酸组先心病患病率7.43‰，未补组患病率15.17‰。两组患病率差异有显著性意义，(P<0.01)，相对危险度(RR)0.4898，归因危险度(AR)0.00774，归因危险比数(ARP)51.02%。重症复杂先心病患病率未补组为增补组的4.6倍。217例先心病中母亲孕初增补叶酸组占30.9%，未补组占69.1%。重症复杂畸形增补组7例占11.4%，未补组34例占22.7%。结论 应用CDFM是先心病检出率增加的主要原因。妊娠初期增补叶

目的 探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的疗效、安全性及合适的剂量。方法治疗组(简称L组)，用L-甲状腺素钠治疗(n=40)，对照组(简称T组)，用干甲状腺素片治疗(n=35)，观察临床表现，TSH，T3，T4及骨龄的变化。结果 两组4周症状缓解率有显著性差异，L组高于T组，(χ2=13.78，P<0.01)，TSH，T4 4周恢复时间对比，两组差异有显著性，L组高于T组，(χ2=24.75，P<0.05)，治疗组无1例出现高甲状腺素血症。结论 L-甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症，对脑发育的改善较传统方法明显，且副作用少，值得临床推广使用。

目的 探讨清开灵注射液对谷氨酸(Glu)神经毒性脑水肿时突触体内游离钙(［Ca2+］i)的影响。方法 30只大鼠分成正常对照组、模型组、治疗组3组，右侧脑室注射Glu制作大鼠神经毒性脑水肿模型，4 h后处死大鼠测定其脑皮质含水量、钠、钾、钙和突触体［Ca2+］i含量。结果 模型组脑含水量(82.04±0.8)%，钠含量(244.4±29.3) mmol/kg，［Ca2+］i (327.9±33.2) nmol/L分别较正常对照组(79.93±0.59)%，(213.8±13.0) mmol/kg，(159.6±18.6) nmol/L显著升高(P<0.01，P<0.05，P<0.01)，模型组钙(4.76±0.74) mmol/kg较正常对照组(5.21±0.81) mmol/kg显著降低(P<0.05)。治疗组脑含水量(80.13±0.72)%，钠含量(209.4±14.7) mmol/kg，［Ca2+］i (162.5±17.6) nmol/L较模型组显著降低(P均<0.01)，钙(5.44±0.76 mmol/kg.干重)却增高(P<0.05)。结论 清开灵对大鼠谷氨酸神经毒性脑水肿有保护作用，其机制可能与拮抗突触体钙离子内流有关。

目的 对经全反维甲酸诱导和未诱导的HL-60细胞差异表达基因进行初探。方法 提取早幼粒白血病细胞株中总RNA，经由锚定引物介导的逆转录反应(RT)获得cDNA；以cDNA为模板采用相同锚定引物和另一上游引物进行PCR扩增，然后将PCR扩增产物在非变性聚丙烯酰胺凝胶上进行电泳分离，比较两组细胞的基因表达情况。结果 经由24种引物组合对经全反维甲酸诱导和未诱导的HL-60细胞进行差异展示分析，扩增出541条片段，平均每泳道显带数23条，发现差异明显片段36条。结论 mRNA差异展示技术能有效地反映出经全反维甲酸诱导和未诱导的HL-60细胞多个基因差异表达情况。

目的 研究PCR技术测血中柯萨奇病毒B RNA(CVB-RNA)对病毒性心肌炎病毒病原诊断的价值及其阳性率与病程的关系。方法 对75只小鼠腹腔注射CVB3病毒后，做心肌病理检查和检测血液中CVB-RNA。对145例临床诊断心肌炎患儿测定血中CVB-RNA，对比病毒性心肌炎患儿病程1个月以内104例和病程1个月以上41例的阳性率。结果 75只小鼠病理检查结果有心肌炎改变占85.3%，CVB-RNA阳性率为53.3%。145例患儿CVB-RNA阳性率为46.2%。PCR CVB-RNA病程1个月以内阳性率为56.7%，显著高于病程1个月以上(阳性率为26.8%)。结论 用PCR技术检测病毒性心肌炎血中CVB-RNA的敏感性与可靠性均较高，病程1个月以内阳性率高于1个月以上。

目的 了解石家庄市儿童I型糖尿病(IDDM)发病情况。方法 对石家庄市(包括郊县)1985～1997年间新发病的0～14岁的IDDM患者进行了回顾性调查。所有病例均来自医院、中小学及幼儿园。结果 共调查出51例，男23例，女28例。1985～1997年平均年粗发病率为0.60/10万，95%可信限(CI): 0.44～0.77，调整率为0.64/10万，95% CI: 0.35～0.93，校正率为0.71/10万，95% CI: 0.53～0.88。1985年为发病高峰，春秋季节发病较多，10～14岁组发病率高于0～4岁及5～9岁组。其中又以4岁和14岁为发病高峰,男女发病率无显著差异。结论 儿童Ⅰ型糖尿病的发病率与年龄组及季节有关。

目的 探讨小儿特殊情况下腹股沟嵌顿疝处理的最佳方法。方法 近10年选择了29例早产儿，新生儿及合并其它疾病的嵌顿疝患儿，先取得满意的合作后患儿仰卧垫高臀部30～40度角，术者用左手将患侧膝关节屈曲、髋关节外旋外展固定，右手托起疝囊，将患侧下肢内收内旋逐渐向下伸，同时将疝内容物送入腹腔。结果 26例1次手法复位成功，2例2次复位成功，失败1例，复位后严密观察及对症治疗，无1例死亡，无1例发生并发症，均恢复顺利。结论 嵌顿疝手法复位治疗不仅适应于健康小儿发生嵌顿疝的复位，更适应于特殊情况下的小儿嵌顿疝的处理，该方法安全有效，临床实用价值高。

目的 探讨小儿先天性胆总管囊性扩张症的诊断和治疗。方法 回顾性总结1990～1999年10年间收治的小儿先天性胆总管囊性扩张症26例的临床表现特点，不同治疗方法的疗效。结果 26例患儿均经B超及CT确诊，手术治疗18例占69.2%，治愈率100%，保守治疗8例占30.8%，缓解3例占37.5%，无效4例占50%，死亡1例占12.5%。结论 小儿先天性胆总管囊性扩张症的最有效的确诊方法是腹部B超或CT，最有效的治疗是手术切除囊肿行胆管、空肠Roux-en-Y吻合术。

目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法 HBO治疗组70例，给予HBO及常规护脑，对症治疗。氧舱内压为0.02～0.03 MPa，稳压时间为30 min，每次50～60 min，每日1次，5次为1疗程，共2个疗程。对照组72例，给予常压下吸氧及同样护脑、对症治疗。HBO治疗前后行新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT检查。结果 治疗后高压氧组中度、重度HIE患儿的NBNA评分分别为(36.07±0.92)，(34.52±1.53)；对照组分别为(32.35±0.92)，(30.37±1.95)。差异有显著性意义(P<0.01)。治疗后高压氧组头颅CT显示低密度脑叶数如下：0叶为67例，1～2叶为3例。对照组分别是：0叶为50例，1～2叶为17例。>2叶为5例，差异有显著性意义(P<0.05)。结论 NBNA是评估HBO治疗中重度HIE患儿近期疗效理想的方法之一。

目的 探讨窒息新生儿高血糖与pH值及预后的关系。方法 用己糖激酶法测定45例窒息新生儿入院时血糖及动脉血气，若异常，则每12 h复查1次。结果 45例窒息新生儿有18例伴有高血糖，发生率40%；高血糖伴酸中毒15例，发生率83.3%；高血糖合并2个器官功能不全与多器官功能不全者，死亡率达22.2%。结论 窒息新生儿血糖越高、酸中毒越严重，高血糖、酸中毒合并有多器官功能不全者，预后不佳。

目的 观察高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 将62例患儿随机分为两组，对照组(30例)用常规综合治疗，治疗组(32例)在综合治疗的基础上加用高压氧治疗，采用婴儿透明单人氧舱，每日1次，每次1 h，10 d为一疗程。结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.8%和66.7%，平均住院天数分别为(12.5±2.8) d和(15.5±3.1) d，两组相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论 高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，未见副作用发生。

目的 观察由红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷(G-6-PD)所致新生儿黄疸治疗时，静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的退黄效果。方法 31例G-6-PD缺陷新生儿黄疸中12例对照组用常规治疗，19例治疗组除常规治疗外加用IVIG每日0.4～1.0 g/kg。用经皮胆红素测定仪监测治疗疗效。结果 在治疗24和48 h后与治疗前对比，治疗组的退黄效果和对照组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论 加用IVIG治疗因G-6-PD缺陷致新生儿黄疸有效。

目的 探讨婴幼儿单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断与治疗。方法 应用间接免疫荧光试验(IIF)检测15例婴幼儿病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中单纯疱疹病毒(HSV)IgM抗体。结果 脑脊液检查HSV-IgM抗体阳性者10例诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)，占67%，5例为非单纯疱疹性脑炎(NHSVE)，占33%。确诊HSVE后立即予以静脉滴注无环鸟昔(ACV)，治愈率达60%。结论 HSVE居婴幼儿病毒性脑炎首位，HSV-IgM抗体检测有助于HSVE的病原学早期诊断。早期抗病毒治疗，可降低死亡率，改善预后。

目的 探讨儿童急性白血病高白细胞血症的临床特征及诊治措施。方法 对7例儿童急性白血病高白细胞血症临床特征、染色体改变、治疗、预后进行回顾性分析，并与同期儿童急性白血病非高白细胞血症进行对比。结果 高白细胞血症临床特征为起病急、进展快、贫血、皮肤粘膜及多脏器出血重，髓外浸润广泛，其中腹腔淋巴结、肾脏受累与对照组比较差异均有显著性意义(确切概率P分别为0.047，0.042)。骨髓象以增生极度活跃为主，多伴有染色体异常。其早期死亡率高，诱导缓解率低，死亡主要原因为白细胞淤滞综合征，较对照组差异有显著性意义(P=0.01)。治疗措施：早期迅速降低外周血中的白细胞是关键；辅以VP或CTX化疗；碱化尿液，水化治疗；纠正低氧血症；预防高尿酸血症；改善凝血障碍和疏通微循环；积极预防肿瘤溶解综合征。结论 综合防治措施，可望降低儿童急性白血病高白细胞血症的早期死亡率，争取化疗机会，改善预后。

目的 探讨小儿肝豆状核变性引起肾脏损害的临床特点。方法 对17例有肾脏损害的小儿肝豆状核变性临床资料进行分析。结果 该组病例血尿15例，蛋白尿17例，氨基酸尿2例，肾结石1例，低钾血症2例，代谢性骨病1例，继发性IgA肾病1例，继发性Fanconi综合征1例。B超检查：6例肾皮质光点增多，增粗或呈小光斑回声。结论 小儿肝豆状核变性肾脏损害的临床表现各种各样，以蛋白尿，血尿多见。

目的 研究哮喘儿童血清可溶性白细胞介素6受体水平与病情的关系。方法 采用ELISA方法检测30例正常儿童及32例哮喘患儿发作时及发作缓解后血清可溶性白细胞介素6受体及IgE。结果 哮喘发作时血清可溶性白细胞介素6受体水平明显升高，为(129±33) ng/ml。当哮喘缓解后逐渐下降，为(114±21) ng/ml。两者比较差异有显著性意义，P<0.05；其与血清IgE水平无相关性。结论 同其它炎症一样，血清可溶性白细胞介素6受体水平可作为临床监测的指标。

目的 对该院哮喘门诊1998年8月至1999年9月收治的55例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿进行肺功能测定与临床表现分析。方法 对该组患儿进行变应原试验及肺功能测定，并与15例哮喘儿童(哮喘组)及15例健康儿童(对照组)的肺功能进行对比研究。结果 咳嗽变异性哮喘组肺功能FEV1.0，FEV50，PEF值分别为79.6±14.3，63.1±17.4，81.4±16.5；对照组为98.9±8.6，89.6±14.7，103.4±9.3。两组比较差异具有显著性意义，t值分别为4.59，4.59，4.61，均P<0.01。而与哮喘组比较差异无显著性意义，均P>0.05。结论 误诊的原因主要为对CVA缺乏认识，未做肺功能测定及变应原试验，CVA与哮喘有相同的病理基础，部分CVA可发展为典型哮喘。

目的 为治疗婴幼儿鼻泪管阻塞积累临床经验。方法 对患者采用泪囊部按摩、自制空心探针冲洗、探通的方法进行治疗，空心探针采用5号针头把针尖尽可能磨圆滑制成。冲洗液用庆大霉素2万 U加生理盐水2 ml稀释而成。结果 52例患者(61只眼)均在门诊治疗成功，无不良并发症发生，按摩后溢泪消失4例，占7.7%；稍加压冲洗后通畅3例，占5.7%；1次探通成功39例，占75.0%；2次探通后成功6例，占11.5%。结论 该治疗方法效果良好，具有取材容易、安全可靠、组织损伤少的优点。

目的 观察托吡酯(妥泰)治疗小儿难治性癫痫的疗效及安全性。方法 对45例小儿难治性癫痫在原用药基础上添加治疗，开放性自身前后对照。结果 45例患者显效30例(66.7%)，好转8例(16.7%)，无变化6例(13.3%)，加重1例(2.2%)。不同发作类型癫痫：全身性发作20例，显效15例(75.0%)，好转3例(15.0%)；局限性发作18例，显效12例(66.7%)，好转3例(16.7%)；混合性发作4例，显效2例(50%)；不能分类发作3例，仅1例有效。全身性发作显效率最高，但与其它发作类型比较差异无显著性意义(P>0.05)。仅5例有轻微不良反应。结论 托吡酯治疗小儿难治性癫痫疗效显著，安全性好，副作用少。

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甲氨蝶呤已成功应用于临床多年，关于其毒性及耐药性机制的研究也较深入。该文主要从甲氨蝶呤多聚谷氨酸化(PG化)与相关酶的关系这一角度阐述其在白血病治疗中的研究进展及临床应用。

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