中国当代儿科杂志

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	ISSN 2096-9228(online) ISSN 1008-8830(print) CN 43-1301/R

	2011年 13卷 1期刊出日期 2011-01-15

	英文论著论著·临床研究论著·儿童保健论著·实验研究临床经验病例报告综述

英文论著

	1	Do intra-operative fluids influence the need for Post-operative cardiotropic support after a PDA ligation?
		Brigitte LEMYRE, Ling LIU, Gregory Paul MOORE, Sarah Linda LAWRENCE, Nicholas J. BARROWMAN
		OBJECTIVE: To investigate the effect of intra-operative intravenous fluids on post-operative hemodynamic stability. METHODS: We performed a retrospective cohort study of 98 preterm infants who underwent a patent ductus arteriosus (PDA) ligation in one NICU between 2001 and 2007. The primary outcome was the need for cardiotropic support within 24 hrs of ligation. RESULTS: Twenty-seven infants (28%) required post-operative cardiotropic support. The amount of intra-operative fluids varied between 0 and 50.4 mL/kg (median: 10.2 mL/kg). No intra-operative fluid was recorded in 26 patients. Fluids were not associated with the need for post-operative cardiotropic support (P=0.10). Using a multivariate logistic regression model, age at ligation, weight at ligation and pre-operative FiO2 were significant predictors of post-operative cardiotropic support. CONCLUSIONS: Intra-operative fluids do not appear to be associated with the need for post-operative cardiotropic support. A prospective cohort study may help identify modifiable risk factors and improve outcomes in this population.
		2011 Vol. 13 (1): 1-7 [摘要] ( 4528 ) [HTML 1KB] [PDF 859KB] ( 1342 )

论著·临床研究

	8	HIF-1α、ET-1和iNOS在新生儿缺氧性肺动脉高压发病中的作用
		王莉, 朱艳萍, 李明霞
		目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、内皮素-1（ET-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在新生儿缺氧性肺动脉高压（HPH）发病机制中的意义。方法：选取2006年6月至2009年11月在我院住院的75例足月HPH新生儿（轻度29例，中度25例，重度21例)）及足月非HPH新生儿22例（对照组），于生后1、3、7 d采用ELASA测定血清HIF-1α、iNOS和ET-1水平。结果：生后第1天，轻、中、重度HPH组血清HIF-1α和ET-1较对照组升高（P＜0.01），而且随着HPH程度的加重，HIF-1α和ET-1逐渐增高（P＜0.05）；中、重度组血清iNOS较对照组升高（P＜0.01）。生后第3天时，中度组血清ET-1，重度组血清HIF-1α、ET-1和iNOS较对照组升高（P＜0.05）。生后第7天时，重度组血清ET-1仍高于对照组（P＜0.05）。结论：HPH患儿血清HIF-1α、ET-1及iNOS水平升高，导致ET-1与NO平衡失调，这可能在HPH发生中起了重要的作用。
		2011 Vol. 13 (1): 8-11 [摘要] ( 6106 ) [HTML 1KB] [PDF 908KB] ( 1549 )

	12	84例早产适于胎龄儿第一年体格追赶生长纵向评估
		童梅玲, 张敏, 池霞, 洪琴, 蒋宁南, 张挺秀, 窦淑娟
		目的：分析早产适于胎龄儿1岁以内的追赶生长特点，探讨其追赶生长规律。方法：选择84名胎龄28～36周的早产适于胎龄儿（男44例，女40例）作为研究对象，对其0～12月内的体重、身长及头围分别按实际月龄足月儿生长标准和纠正月龄标准进行Z评分评估并分析。结果：早产适于胎龄儿1岁内体重、身长和头围均出现追赶性生长，且增长最快的阶段均在实际月龄0～3月，体重追赶速度优于身长追赶速度。结论：生后前3个月是早产适于胎龄儿的快速生长期；体重与身长的变化存在不平衡性。
		2011 Vol. 13 (1): 12-15 [摘要] ( 5423 ) [HTML 1KB] [PDF 893KB] ( 1706 )

	16	成都地区健康儿童鼻腔社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的携带研究
		范娟, 周伟, 舒敏, 邓建军, 朱渝, 邓思燕, 郭琴, 万朝敏
		目的：调查成都地区健康儿童鼻腔中社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）的携带率。方法：采用横断面调查研究的方法，收集成都市5所幼儿园健康儿童的相关资料及鼻拭子样本，进行细菌培养，使用琼脂纸片扩散法及琼脂稀释法对培养出的金黄色葡萄球菌进行抗生素敏感试验；用PCR方法检测CA-MRSA 菌株mecA耐药基因及PVL毒力基因。结果：共有 801例健康儿童纳入研究，其中金黄色葡萄球菌的携带率为18.4%（147/801）；CA-MRSA的携带率为 1.1%（9/801），并且这9例CA-MRSA全都携带mecA耐药基因，其中有5例CA-MRSA携带PVL基因。9例CA-MRSA中6例为多重耐药。结论：在中国成都市，社区健康儿童已出现CA-MRSA携带者，而且多为多重耐药、部分携带PVL毒力基因。社区健康儿童CA-MRSA的携带已成为值得关注的重要问题。
		2011 Vol. 13 (1): 16-19 [摘要] ( 5026 ) [HTML 1KB] [PDF 958KB] ( 1568 )

	20	儿童支气管肺炎革兰阴性菌耐药监测分析
		韦鸿雁, 谭波宇, 杨丽君, 邓楠
		目的：监测儿童支气管肺炎革兰阴性菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法：对2009年分离于支气管肺炎患儿痰液的272株革兰阴性致病菌分布及药敏试验数据进行统计、分析。结果：分离菌株中，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌占52.9%。除美罗培南及阿米卡星以外，产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs的菌株，差异有统计学意义（P<0.05）。产ESBLs的革兰阴性菌株对美罗培南的耐药率最低，仅为0.7%，其次为亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦。结论：应高度重视儿科较高的产ESBLs菌株的检出率及耐药率，根据耐药监测结果合理应用抗菌药物。
		2011 Vol. 13 (1): 20-22 [摘要] ( 5527 ) [HTML 1KB] [PDF 891KB] ( 1759 )

	23	武汉地区住院患儿EB病毒感染状况
		刘秀珍, 江炼, 王晓梅
		目的：分析武汉地区住院患儿EB病毒（EBV）感染的情况及临床特点，为明确诊断、合理治疗提供帮助。方法：采用ELISA法检测住院患儿EBV衣壳抗原(VCA)抗体IgM、IgG，并按年龄将患儿分为＜6个月、6个月～、1岁～、3岁～、7～15岁5个组，对结果进行统计分析。结果：14 840例住院患儿EBV抗体阳性7 899例，感染率为53.23%；VCA IgM阳性率为4.05%(601/14 840)；VCA IgG阳性率为49.18%(7 298/14 840)。VCA IgM阳性率以＜6月组最低(0.11%)；VCA IgG阳性率以7～15岁组最高(79.83%)。601例VCA IgM阳性的患儿中，以呼吸道感染最多（429例，71.4%）。结论：武汉地区住院患儿EBV感染率较高，EBV感染的相关疾病以呼吸道感染为主；不同年龄组患儿间EBV感染率不同。
		2011 Vol. 13 (1): 23-25 [摘要] ( 4976 ) [HTML 1KB] [PDF 948KB] ( 1298 )

	26	托特罗定和奥昔布宁治疗原发性儿童膀胱过度活动症的疗效和安全性比较
		邓永继, 马耿, 郭云飞, 葛征, 陆如刚, 王利霞, 朱浩波, 陈琛君
		目的：比较托特罗定和奥昔布宁在小儿原发性膀胱过度活动症（OAB）的疗效和安全性。方法：共204例确诊为OAB的患儿随机分为安慰剂组68例、托特罗定组68例和奥昔布宁组68例，疗程2周后评估疗效及安全性。结果：安慰剂组总有效率为25%，托特罗定组总有效率达89%，奥昔布宁组有效率达92%，托特罗定组和奥昔布宁组疗效明显高于安慰剂组（P<0.05），托特罗定组和奥昔布宁组疗效相似。托特罗定组不良反应发生率为28%，而奥昔布宁组不良反应发生率为57%,托特罗定组不良反应发生率明显低于奥昔布宁组（P<0.05）。结论：在小儿OAB的药物治疗中，托特罗定和奥昔布宁疗效相似，但托特罗定具有更好的安全性。
		2011 Vol. 13 (1): 26-28 [摘要] ( 6297 ) [HTML 1KB] [PDF 887KB] ( 1978 )

	29	喉罩全麻复合骶麻在小儿麻醉中的应用
		沈洁, 王芳
		目的：观察应用喉罩全麻复合骶麻与单纯气管内全麻在小儿外科手术中的利弊，为临床小儿麻醉提供参考。方法：2～12岁行腹部及以下部位择期手术的患儿60例，随机分为喉罩全麻复合骶麻组(喉罩组)和单纯气管内全麻组(气管组)，每组30例。观察患儿麻醉前、置入喉罩（气管）前后及术后拔除时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和SpO2及麻醉苏醒时间、术后疼痛与躁动情况。结果：MAP、HR和SpO2在两组间麻醉前和置入前比较差异无统计学意义(P>0.05)；置入喉罩（气管）后及术后拔除时喉罩组MAP、HR的数值明显低于气管组（P<0.05），喉罩组术后疼痛评分（VAS）值明显低于气管组（P<0.05），麻醉苏醒时间明显短于气管组（P<0.05），术后躁动发生率明显低于气管组（P<0.05）。结论：喉罩全麻复合骶管阻滞麻醉在诱导和苏醒期患儿血液动力学比较平稳，术后疼痛明显降低，苏醒时间较短，且可明显降低术后躁动的发生率。
		2011 Vol. 13 (1): 29-31 [摘要] ( 4762 ) [HTML 1KB] [PDF 889KB] ( 1368 )

论著·儿童保健

	32	近距离工作和户外活动对学龄期儿童近视进展的影响
		易军晖, 李蓉蓉
		目的：探讨近距离工作以及户外活动等对学龄期儿童近视进展的影响。方法：将80名 7~11岁的在校学生随机分入观察组（41人）和对照组（39人），指导观察组控制近、中距离工作时间30 h/周以内，增加户外活动至14~15 h/周以上，2年内定期医学验光得到屈光度，2年后由眼科医生进行问卷调查，内容包括阅读、书写、使用电脑等近距离工作时间；看电视、课外辅导等中距离工作时间；户外活动时间；使用自然光线以及每日戴镜时间等。结果：观察组儿童的年平均屈光度进展度数为0.38±0.15 D，明显低于对照组（0.52±0.19 D）（P<0.01）。观察组近距离工作时间与对照组差异无统计学意义，但看电视、课外学习等中等距离用眼时间明显短于对照组（P<0.01）。观察组户外活动时间（13.7±2.4 h/周）明显长于对照组（6.2±1.6 h/周）（P<0.01）。多元回归分析显示4个变量是减慢近视屈光度进展的主要因素：增加户外活动，增加戴镜时间，较多使用自然光，减少使用电脑时间。在观察组内，增加户外活动减慢近视进展（t=-2.510，P<0.05）；在对照组内，增加戴镜时间是减慢近视进展的主要因素（t=-3.115，P<0.05）。结论：增加户外活动，尽量使用自然光线和坚持戴镜可以减慢学龄期儿童的近视进展。
		2011 Vol. 13 (1): 32-35 [摘要] ( 9424 ) [HTML 1KB] [PDF 899KB] ( 3074 )

论著·实验研究

	36	TGF-β1影响肺成纤维细胞结缔组织生长因子基因表达的研究
		富建华, 杨海萍, 潘丽, 薛辛东, 高红
		目的：研究转化生长因子-β1（TGF-β1）对体外培养早产鼠的肺成纤维细胞（LFs）结缔组织生长因子（CTGF）基因表达的影响。方法：以孕 19 d Wistar大鼠剖宫取出的仔鼠为对象，原代培养LFs，实验组分别采用不同浓度（1 ng/mL、5 ng/mL、10 ng/mL）和不同作用时间（12 h、24 h、48 h）TGF-β1刺激LFs，对照组无血清培养基培养（即0 ng/mL）。应用 RT-PCR 方法检测 LFs 的 CTGF mRNA 表达。结果：与对照组比较，实验组LFs的CTGF mRNA水平增高(P<0.05)，且随TGF-β1作用浓度的增加、作用时间的延长CTGF mRNA表达逐渐上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TGF-β1 能刺激肺成纤维细胞中CTGF基因表达，并且以剂量和时间依赖方式上调 CTGF 基因表达。
		2011 Vol. 13 (1): 36-39 [摘要] ( 5782 ) [HTML 1KB] [PDF 965KB] ( 1493 )

	40	氧化苦参碱对哮喘小鼠肺及脾脏组织中树突状细胞分布变化影响的研究
		侯伟, 刘海燕, 杨旭东, 周戬平, 李丹, 杨智毅, 葛利吉
		目的：研究氧化苦参碱（Oxy）对哮喘小鼠气道炎症、肺和脾脏组织中树突状细胞(DC)分布变化的影响。方法：50只小鼠随机分为哮喘组、地塞米松治疗组、Oxy 20、40、80 mg/kg组等5组，每组10只。苏木精-伊红染色观察肺组织病理形态改变，免疫组化检测肺及脾脏组织中DC表面抗原33D1的表达变化。结果：哮喘组肺组织出现明显的炎症反应，在地塞米松、Oxy干预后气道炎症反应均减轻。哮喘组肺和脾脏组织中33D1抗原阳性DC可见较多表达，在地塞米松干预后阳性表达明显降低（P<0.01），不同剂量Oxy干预后，各组肺组织的33D1阳性表达的DC均较哮喘组降低(P<0.01)，并呈剂量依赖性。在脾脏组织40 mg/kg和 80 mg/kg Oxy可显著降低33D1的表达（P<0.01）。结论：Oxy能减轻哮喘气道炎症，并可减少哮喘小鼠肺和脾脏组织DC的数量，这可能是Oxy治疗哮喘的重要机制。
		2011 Vol. 13 (1): 40-43 [摘要] ( 5511 ) [HTML 1KB] [PDF 1168KB] ( 1880 )

	44	W-7对惊厥持续状态幼鼠海马GRP78表达及神经元凋亡的影响
		周朱瑛, 李光乾
		目的：探讨钙调蛋白抑制剂W-7 对幼年大鼠惊厥持续状态（SC）后 GRP78 表达及神经元凋亡的影响。方法：将19～21日龄Sprague-Dawley大鼠117只随机分为生理盐水对照（NS）组、惊厥持续状态（SC）组、W-7 预处理（W-7）组；各组再按不同时间点分4 h、24 h、48 h 3个亚组（n=13）。应用氯化锂匹鲁卡品建立大鼠SC模型，W-7组在制模前15 min予尾静脉注射W-7。逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法检测每组各时间点大鼠海马GRP78 RNA 和蛋白的表达情况；原位末端标记法（TUNEL）检测海马CA1区的神经元凋亡情况。结果：SC组幼年大鼠海马24 h GRP78 mRNA 的表达量较 NS 组显著升高（P<0.01），SC组24 h和48 h GRP78 蛋白表达量较NS 组相应时间点也显著升高（P<0.01）；W-7组24 h和48 h的GRP78 mRNA及蛋白表达量较SC和NS组明显升高（P<0.05或P<0.01）；SC组在24 h 、48 h海马CA1区TUNEL阳性细胞数（21.0±2.5，29.4±2.8）显著高于NS组（7.1±1.4，7.3±1.6；P<0.01）；W-7组在24 h、48 h海马 CA1 区 TUNEL 阳性细胞数（15.0±2.5，20.0±2.9）较SC组显著降低（P<0.01），但仍显著高于 NS 组（P<0.01）。结论：钙调蛋白抑制剂 W-7 可通过上调 GRP78 的表达，减轻神经元凋亡, 具有脑保护作用。
		2011 Vol. 13 (1): 44-49 [摘要] ( 5259 ) [HTML 1KB] [PDF 1180KB] ( 1321 )

	50	r-HuEPO对癫癎持续状态大鼠血清NSE S-100β蛋白和MBP表达的影响
		蒋春明, 杜建民, 刘占利, 陈丽琼, 冯梅, 杨一华, 王洁华, 黄先玫
		目的：通过观察重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对幼年大鼠癫癎持续状态（SE）后24 h血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响，以观察其在癫癎性脑损伤中的可能作用。方法：40只19～21日龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为正常对照组(CON组)、SE组、r-HuEPO预处理+SE组(SE-EPO组)、r-HuEPO组(EPO组)（n=10），采用氯化锂匹鲁卡品点燃制成SE模型。SE-EPO组和EPO组在制模前4 h腹腔注射r-HuEPO 500 IU/kg。在SE后24 h测定血清中NSE、S-100β蛋白、MBP含量的变化。结果：与CON、EPO组相比，SE组血清NSE、S-100β蛋白、MBP浓度均显著升高（P＜0.05）；与SE组比较，SE-EPO组NSE、S-100β蛋白、MBP均显著下降（P＜0.05）。结论：r-HuEPO可降低癫癎后神经组织损伤指标表达，对癫癎性脑损伤可能具有早期保护作用。
		2011 Vol. 13 (1): 50-52 [摘要] ( 5210 ) [HTML 1KB] [PDF 902KB] ( 1334 )

	53	二烯丙基二硫诱导人白血病K562细胞凋亡及其对Fas、FasL及caspase-8表达的影响
		肖正香, 殷小成, 谭艳芳, 彭艳辉
		目的：探讨二烯丙基二硫（DADS）诱导白血病 K562 细胞凋亡的作用及其机制。方法：采用 Hoechst 33258 染色法观察细胞凋亡形态学变化；流式细胞术分析不同浓度及不同作用时间 DADS 对 K562 细胞凋亡的诱导作用；RT-PCR法检测DADS作用48 h后 Fas、FasL、caspase-8 mRNA的表达。结果：DADS可诱导K562 细胞凋亡。DADS(作用细胞24 h)浓度从10 mg/L增至40 mg/L时，其对K562细胞的凋亡率由（11.60±0.83）%增至（37.94±0.87）%；DADS(40 mg/L浓度组)作用时间从24 h增至72 h，其对K562细胞的凋亡率由（37.94±0.87）% 增至（47.02±0.66）%，各实验组随时间、浓度增加凋亡率明显增加 (P<0.05)。DADS作用48 h后，Fas、caspase-8 mRNA 表达水平较对照组上调；FasL mRNA 较对照组下调（P＜0.05）。结论：DADS 呈时间和浓度依赖性诱导白血病K562 细胞凋亡，其凋亡机制可能与上调 Fas、caspase-8，下调 FasL有关。
		2011 Vol. 13 (1): 53-56 [摘要] ( 4575 ) [HTML 1KB] [PDF 1210KB] ( 1188 )

临床经验

	57	88例不完全川崎病的临床特点及随访分析
		王秀英, 董海云, 许毅, 刘东海
		无
		2011 Vol. 13 (1): 57-59 [摘要] ( 4199 ) [HTML 1KB] [PDF 888KB] ( 1743 )

	60	儿童川崎病并冠状动脉瘤冠状动脉造影及心脏超声长期随访
		成胜权, 刘建平, 刘丽文, 邓跃林, 孙立军, 牛永春
		无
		2011 Vol. 13 (1): 60-62 [摘要] ( 4107 ) [HTML 1KB] [PDF 908KB] ( 2459 )

	63	110例儿童甲型H1N1流感临床分析
		李丹, 李小青, 汪治华
		无
		2011 Vol. 13 (1): 63-64 [摘要] ( 3512 ) [HTML 1KB] [PDF 876KB] ( 1057 )

	65	儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析
		刘艳, 张碧丽, 王文红, 范树颖
		无
		2011 Vol. 13 (1): 65-66 [摘要] ( 4113 ) [HTML 1KB] [PDF 927KB] ( 1472 )

病例报告

	67	变应性支气管肺曲霉菌病1例
		胡英惠, 殷菊, 吴渚丽, 彭芸, 江载芳
		无
		2011 Vol. 13 (1): 67-68 [摘要] ( 3767 ) [HTML 1KB] [PDF 898KB] ( 1233 )

	69	脑瘫患儿全麻术后并发恶性高热1例报道
		陈雁, 吴谨准, 陈玲, 杨晓晶, 白海涛
		无
		2011 Vol. 13 (1): 69-70 [摘要] ( 4034 ) [HTML 1KB] [PDF 875KB] ( 1226 )

	71	新生儿MN血型不合溶血病1例报告
		张国庆, 步军, 贝斐, 孙建华
		无
		2011 Vol. 13 (1): 71-71 [摘要] ( 3754 ) [HTML 1KB] [PDF 861KB] ( 1564 )

综述

	72	新生儿脑发育神经学评估方法
		宁宁, 郭佑民, 杨健
		无
		2011 Vol. 13 (1): 72-76 [摘要] ( 5351 ) [HTML 1KB] [PDF 915KB] ( 2375 )

	77	新生儿难治性惊厥的研究进展
		刘黎黎, 周丛乐, 侯新琳
		无
		2011 Vol. 13 (1): 77-81 [摘要] ( 5510 ) [HTML 1KB] [PDF 896KB] ( 1633 )

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