中国当代儿科杂志
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  ISSN 2096-9228(online)
ISSN 1008-8830(print)
CN 43-1301/R
 
 
2014年 16卷 5期
刊出日期 2014-05-15
国外儿科动态
论著·临床研究
论著·实验研究
临床经验
病例报告
综述
国外儿科动态
437 儿童急性呼吸窘迫综合征的治疗进展
Giuseppe A. Marraro, Chengshui Chen, Maria Antonella Piga, Yan Qian, Claudio Spada, Umberto Genovese
2014 Vol. 16 (5): 437-447 [摘要] ( 8770 ) [HTML 1KB] [PDF 1078KB] ( 4748 )
448 急性和慢性肺损伤的模式及病因：基于非临床性实验证据的剖析 Hot!
Matthias C. Hütten, Boris W. Kramer
满足最基本需求的肺功能是早产儿存活的先决条件。早产儿肺结构和功能欠成熟，常常伴发呼吸窘迫综合征（RDS）。 除结构不成熟之外，早产儿肺组织还易因出生前后各种不利状况及因素而受损，进而防碍生后肺部的正常发育，促发非成熟性慢性肺部病变，导致支气管肺发育不良（BPD）。该文将以由炎症变化而引发并与炎症变化密切相关的肺损伤为重点，全面综述用以探讨早产儿肺部炎症反应机制的各种实验模型，这其中包括用来研究绒毛膜羊膜炎发病机制的模型。
2014 Vol. 16 (5): 448-459 [摘要] ( 6879 ) [HTML 1KB] [PDF 1288KB] ( 2229 )
论著·临床研究
460 经鼻间歇正压通气在初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用
付春花, 夏世文
目的 探讨经鼻间歇正压通气（NIPPV）在初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床有效性及安全性，探索NIPPV参数的初始设置。方法 采用随机对照研究方法，将100例NRDS早产儿随机分为NIPPV组（n=50）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=50），比较采用NIPPV或NCPAP初始呼吸支持治疗NRDS时，在改善CO2潴留、改善氧合、减少再次气管插管率和再次使用肺表面活性物质（PS）率、减少有创呼吸支持时间，减少需氧时间以及并发肺气漏、腹胀、呼吸机相关性肺炎之间有无差异。结果 在给予无创呼吸支持1 h和6 h时，NIPPV组在减轻CO2潴留、改善氧合方面明显优于NCPAP组（P<0.05）；可降低再次插管机械通气率、再次使用PS率、有创呼吸时间及FiO2>0.21时间（均P<0.05）；呼吸暂停发生次数及呼吸机相关肺炎发生率明显低于NCPAP组（均P<0.05）；肺气漏和腹胀发生率在两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 初始即予NIPPV呼吸支持治疗早产儿NRDS，临床有效、安全，值得推广。
2014 Vol. 16 (5): 460-464 [摘要] ( 5189 ) [HTML 1KB] [PDF 1193KB] ( 1443 )
465 新生儿机械通气时呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压相关性分析
冯晋兴, 刘晓红, 黄惠君, 余珍珠, 杨慧, 何柳芳
目的 探讨新生儿机械通气时呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性。方法 对31例气管插管机械通气的新生儿进行持续主流PetCO2监测，并同时配对检测85例次动脉血血气分析，评估PetCO2与PaCO2的相关性和一致性。结果 31例机械通气新生儿PetCO2均值（41±10 mm Hg）低于PaCO2均值（46±11 mm Hg）（P<0.01），二者具有显著正相关性（r=0.92，P<0.01）；平均偏倚是5.1±4.3 mm Hg，在95%一致性范围是（-3.3，13.6 mm Hg），5%（4/85）的数值在95%的可信区间以外。在氧合指数（OI）<300 mm Hg（n=48）时，PetCO2和PaCO2具有显著正相关性（r=0.85，P<0.01），平均偏倚是5.9±4.3 mm Hg，在95% 一致性范围是（-2.6，14.5 mm Hg），4%（2/48）的数值在95%的可信区间以外。OI≥300 mm Hg（n=37）时，PetCO2和PaCO2也有显著正相关性（r=0.91，P<0.01），平均偏倚是4.1±4.1 mm Hg，在95%一致性范围是（-3.9，12.1 mm Hg），仅5%（2/37）的数值在95%的可信区间以外。结论 在机械通气的新生儿中，PetCO2和PaCO2有较好的相关性和一致性。
2014 Vol. 16 (5): 465-468 [摘要] ( 4853 ) [HTML 1KB] [PDF 1155KB] ( 1157 )
469 呼吸窘迫综合征极低出生体重儿解脲脲原体感染与支气管肺发育不良的关系
陈幽, 马丽亚, 黄艳, 黄上明, 肖善秋, 卢光进
目的 探讨并发新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）的极低出生体重儿下呼吸道分泌物解脲脲原体（UU）感染与支气管肺发育不良（BPD）的关系。方法 选取73例诊断为RDS、早期使用机械通气治疗且至少应用1剂肺表面活性物质的极低出生体重儿，采用荧光定量聚合酶链反应法检测气管内吸出物UU核酸，分为UU感染组（n=21）和非感染组（n=52），比较两组临床特点及BPD的发生率。结果 UU感染组阴道产百分率及反复院内肺部感染、胎膜早破发生率均高于非感染组；胎膜早破持续时间长于非UU感染组；且吸氧时间及住院时间均长于非UU感染组。UU感染组生后3 h内血浆免疫球蛋白IgM、白细胞计数、中性粒细胞绝对值显著高于非UU感染组。73例患儿中，发生BPD 45例，其中UU感染组BPD发生率（90%，19/21）显著高于非UU感染组（50%，26/52），差异有统计学意义（P<0.01）。结论 下呼吸道UU感染可增加RDS 极低出生体重儿BPD的发生率。
2014 Vol. 16 (5): 469-472 [摘要] ( 4855 ) [HTML 1KB] [PDF 1177KB] ( 1285 )
473 双胎输血综合征早产儿合并心脏发育异常的临床分析
魏红玲, 李在玲
目的 探讨双胎输血综合征（TTTS）早产儿合并症发生情况，分析TTTS受血者合并心脏发育异常的临床情况及预后。方法 对2009年6月至2012年12月收治的17对确诊TTTS的早产儿进行回顾性分析。结果 TTTS早产儿供血者体重（1.4±0.6 kg）较受血者体重（1.9±0.6 kg）明显减轻（P<0.05）。经过孕期干预治疗，17对TTTS早产儿中，发生心脏合并症（14例）和脑损伤（12例）患儿较多，其中受血者合并心脏发育异常比例（60%）较供血者高（24%）。10例发生了心脏合并症的受血者中，心脏发育异常主要类型为瓣膜增厚、狭窄或闭锁（50%）。结论 TTTS受血者心脏瓣膜病变和心肌病变合并症发生率高，受血者应该尽早完善胎儿超声心动图，评估心功能，早期治疗以改善预后。
2014 Vol. 16 (5): 473-477 [摘要] ( 4338 ) [HTML 1KB] [PDF 1174KB] ( 936 )
478 早产儿与足月儿胼胝体面积的对比研究
刘瑞可, 刘芳, 李建英, 吴秀芳
目的 比较足月儿与发育至同龄的极低出生体重（VLBW）早产儿胼胝体及其分区面积的差异，以期为早产儿胼胝体宫外生长发育监测提供参考。方法 24例胎龄为39周的足月儿于出生当日、30例VLBW早产儿于纠正胎龄39周时分别接受颅脑高场MRI检查，扫描序列为T1WI、T2WI和DWI，选择T1WI正中矢状位图像，共得到49例合格的颅脑MRI图像，其中足月儿组21例，VLBW早产儿组28例；由两名影像学医师于不同时间分别勾画两次胼胝体及大脑，使用MATLAB R2010a中的图像处理函数对所勾画的图像进行测量，得到胼胝体及其6个分区面积。结果 VLBW早产儿组整个胼胝体及其6个分区中的前中体部、后中体部、峡部和压部面积均小于与之同龄的足月儿组（均P<0.05），但膝部和前体部面积在两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 早产儿胼胝体后部区域的发育可能更容易受到病理因素的影响。
2014 Vol. 16 (5): 478-482 [摘要] ( 4125 ) [HTML 1KB] [PDF 1354KB] ( 878 )
483 广西黑衣壮族高胆红素血症新生儿UGT1A1基因突变分析
吴晓静, 钟丹妮, 叶德志, 钟勇, 谢湘芝
目的 探讨广西黑衣壮族高胆红素血症新生儿尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因的突变分布特点及其与高胆红素血症的关系。方法 提取黑衣壮族高胆红素血症新生儿（病例组）及对照组新生儿血液基因组DNA各100例，对UGT1A1 启动子TATA盒及所有外显子进行PCR扩增及直接测序。结果 检测到UGT1A1 启动子TATA盒（TA）7插入突变、第1外显子G71R错义突变及第5外显子中4个SNP位点（rs199539868、rs114982090、rs1042640、rs8330）。病例组的G71R等位基因频率显著高于对照组（P<0.01）；两组TATA盒、rs1042640及rs8330位点基因型分布和等位基因频率差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示UGT1A1 TATA盒、G71R、rs1042640及rs8330对新生儿高胆红素血症发生的OR值（95%CI）分别为0.846（0.440，1629）、3.932（1.745，8.858）、0.899（0.364，2.222）。结论 UGT1A1基因（TA）7插入突变与G71R错义突变是广西黑衣壮族高胆红素血症新生儿的常见突变类型，4个SNP 位点（rs199539868、rs114982090、rs1042640、rs8330）为国内首次报道。UGT1A1 G71R错义突变是广西黑衣壮族新生儿高胆红素血症的危险因素。
2014 Vol. 16 (5): 483-488 [摘要] ( 4719 ) [HTML 1KB] [PDF 1432KB] ( 1007 )
489 EVI1与BCR/ABL基因共表达的儿童白血病临床分析
姜敏, 李小青, 胡东, 张志泉, 杨玉瑶, 白路超, 金润铭
目的 研究EVI1与BCR/ABL基因共表达的儿童白血病的临床特征。方法 收集并比较分析4例EVI1与BCR/ABL基因共表达的儿童白血病以及8例BCR/ABL基因表达阳性而EVI1表达阴性的慢性粒细胞性白血病（CML）的临床资料。结果 4例EVI1与BCR/ABL基因共表达的白血病患儿初诊时2例为CML慢性期，1例为CML加速期，1例为高危急性淋巴细胞性白血病（ALL）。3例EVI1与BCR/ABL基因共表达的CML与8例BCR/ABL基因表达阳性而EVI1表达阴性CML临床特征比较无明显差异。EVI1与BCR/ABL共表达的患儿均高表达CD33、CD38。染色体分析发现4例患儿都存在t（9；22）。截止到随访日期2013年8月，3例EVI1基因表达阳性的CML患儿2例在治疗1个月或3个月后达到血液学缓解；2例BCR/ABL基因和EVI1基因均未转阴，1例EVI1基因转阴而BCR/ABL基因仍未转阴。除ALL第一疗程治疗后未达缓解，放弃治疗失访外，其余3例患儿均存活，无复发，总生存期分别为20、13、14个月。结论 EVI1与BCR/ABL融合基因共表达可存在于儿童CML和ALL中，其临床特征无特异性，其预后还需扩大样本量进一步明确。
2014 Vol. 16 (5): 489-493 [摘要] ( 4404 ) [HTML 1KB] [PDF 1265KB] ( 841 )
494 不同遗传学异常的急性淋巴细胞白血病患儿微小残留病变化
黄山雅美, 贾月萍, 刘桂兰, 张乐萍, 陆爱东, 王彬
目的 探讨不同遗传学异常的儿童B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿在诱导化疗期间微小残留病（MRD）的变化。方法 以2004年2月至2013年4月收住院的271例初治B-ALL患儿为研究对象，回顾性分析不同遗传学异常患儿在诱导化疗第15天和诱导化疗结束时MRD的变化特点。结果 诱导化疗第15天，具有超二倍体患儿在MRD的3个检测界值上（分别MRD≥0.1%、1%和10%）的检出比例均明显高于非超二倍体患儿（均P<0.05）；TEL-AML1融合基因阳性患儿在上述3个检测界值上的检出比例与TEL-AML1融合基因阴性患儿比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。诱导化疗结束时，超二倍体患儿和BCR-ABL1阳性患儿在MRD的3个检测界值上（分别MRD≥0.01%、0.1%和1%）的检出比例分别与非超二倍体和BCR-ABL1阴性患儿比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；而TEL-AML1融合基因阴性患儿在上述3个检测界值上的检出比例均高于TEL-AML1融合基因阳性患儿（均P<0.05）；E2A-PBX1阴性患儿仅在MRD≥0.01%和MRD≥0.1%水平上的检出比例高于E2A-PBX1阳性患儿（均P<0.05）。结论 具有不同遗传学异常的B-ALL患儿在诱导化疗中及诱导化疗结束时的MRD水平是不同的，MRD的预后意义可能与不同遗传学异常相关。
2014 Vol. 16 (5): 494-498 [摘要] ( 4240 ) [HTML 1KB] [PDF 1328KB] ( 898 )
499 6-巯基嘌呤致急性淋巴细胞白血病患儿不良反应及其与TPMT基因多态性的关系
谢偲, 岳丽杰, 丁慧, 任艳飞, 杨春兰, 郑苗苗
目的 分析6-巯基嘌呤（6-MP）维持治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿不良反应的发生情况，探讨巯嘌呤甲基转移酶（TPMT）基因多态性与6-MP毒副作用的关系。方法 提取46例ALL患儿骨髓细胞总RNA并逆转录成cDNA。应用变性梯度凝胶电泳（DGGE）结合DNA测序，对ALL患儿TPMT*S和*3C基因型进行检测。采用美国国立癌症研究所第3版常规毒性判定标准（NCI CTC 3.0）行药物毒性分级，分析TPMT基因多态性与6-MP不良反应发生的关系。结果 在维持治疗阶段，22%（10/46）患儿因6-MP所致严重不良反应停药，不良反应主要表现为骨髓抑制、肝脏毒性和胃肠道反应。2例TPMT*3C突变基因型（AG+GG）患儿均出现重度不良反应，其中1例纯和突变患儿出现与6-MP剂量相关的骨髓抑制和肝脏毒性。TPMT*1S各基因型与6-MP所致的重度骨髓抑制及肝脏毒性无明显相关性（P>0.05）。结论 TPMT*3C多态性可能与6-MP所致严重不良反应发生有关。
2014 Vol. 16 (5): 499-503 [摘要] ( 4558 ) [HTML 1KB] [PDF 1544KB] ( 1200 )
504 凝血功能障碍对儿童噬血细胞综合征预后的影响及意义
郭佳, 王璐, 侯维纳, 白松婷, 孙素珂, 盛光耀
目的 探讨凝血功能障碍对儿童噬血细胞综合征（HPS）预后的影响及意义。方法 回顾性分析35例HPS患儿的病因、临床特征、实验室检查结果及治疗转归情况。结果 35例HPS患儿经治疗后，27例存活，8例死亡。其中25例严格按照HLH-2004方案治疗，10例除未使用依托泊甙（VP-16）外，其余治疗方案均按HLH-2004治疗方案进行，使用VP-16治疗的患儿有效率（22/25，88%）高于未使用VP-16患儿（5/10，50%）（P<0.05）。死亡组血小板计数、纤维蛋白原水平和VP-16使用率均低于存活组，而活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间均高于存活组（均P<0.05）。结论 凝血功能可做为评估HPS转归的一项指标，治疗过程中监测凝血功能，早期发现异常，及时纠正并严格按照HLH-2004方案正规治疗对改善HPS临床预后至关重要。
2014 Vol. 16 (5): 504-507 [摘要] ( 4815 ) [HTML 1KB] [PDF 1376KB] ( 1097 )
508 细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿血清β防御素1及免疫球蛋白的影响
廖嘉仪, 张涛
目的 探讨细菌溶解产物治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿的临床疗效及其对血清人β-防御素-1（hBD-1）和免疫球蛋白（Ig）等物质的影响。方法 采用随机、双盲法将2011年1~12月期间患支气管哮喘合并反复呼吸道感染的62例患儿分成两组，在进行规范的吸入糖皮质激素治疗的同时分别给予细菌溶解产物或安慰剂治疗，观察两组患儿临床疗效及治疗前、治疗6个月和12个月后血清各指标水平及可能出现的不良反应。血清hBD-1应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测；血清IgA、IgG、IgM应用免疫比浊法检测；尿素（UREA）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别用酶速率法和速率法检测。结果 与安慰剂组及治疗前比较，细菌溶解产物组治疗6个月及12个月后呼吸道感染次数均明显减少（均P<0.05）；与安慰剂组及治疗前比较，细菌溶解产物组治疗6个月及12个月后血清hBD-1、IgA、IgG浓度均显著升高（均P<0.05）；IgM、UREA和ALT浓度在两组间和治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿共发生不良反应3例，其中腹痛2例，便秘1例，程度均较轻。结论 细菌溶解产物治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿具有有效性和安全性，可提高hBD-1、IgA、IgG水平，减少急性呼吸道感染的发生。
2014 Vol. 16 (5): 508-512 [摘要] ( 5731 ) [HTML 1KB] [PDF 1376KB] ( 1506 )
513 生酮饮食添加治疗儿童难治性癫癎的前瞻性研究
朱登纳, 谢蒙蒙, 王俊辉, 王军, 马德有, 孙莉, 李林琛, 王明梅
目的 探讨生酮饮食（ketogenic diet，KD）添加治疗儿童难治性癫癎的临床疗效、脑电图变化及对认知功能的影响。方法 研究对象为2012年8月至2013年8月接受KD添加治疗的20例难治性癫癎患儿。KD治疗方案为启动时禁食，脂肪和蛋白质、碳水化合物比例逐渐增高至4：1。疗效评估方法以KD添加治疗前癫癎发作频率为基线，通过家长的癫癎日记，记录发作的频率、类型及程度的变化，并于添加KD前、添加KD后3、6、9个月分别行24 h视频脑电图检查、Gesell发育量表评定。结果 20例患儿中，临床控制无发作6人，完全控制率为30%；有效13人，总有效率为65%。脑电图改善8人，总有效率为40%；Gesell发育量表评定6人提高一个等级，改善率为30%，改善能区主要在大运动及适应性能区。KD治疗不良反应轻微。结论 KD治疗儿童难治性癫癎安全有效；KD治疗后脑电图改变与临床疗效有一定相关性，且对认知功能有一定改善。
2014 Vol. 16 (5): 513-517 [摘要] ( 5744 ) [HTML 1KB] [PDF 1340KB] ( 1530 )
518 3例低血磷性抗维生素D佝偻病的基因诊断及文献复习
刘霜, 魏珉, 肖娟, 王长燕, 邱正庆
对3例临床疑似X连锁低血磷抗维生素D佝偻病（XLH）患儿进行磷酸盐调节基因（PHEX）分析并确诊的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习，探讨中国人存在的突变热点和突变类型。3例患儿均检测到PHEX基因突变，1例为无义突变（c.58C>T），2例为剪接突变（c.1645+1G>A，c.436+1G>A），其中c.436+1G>A为新突变。至2014年1月，世界上已报道的PHEX基因突变共有329个，错义突变占数量最多（24%），突变热点区域有3个。不同地区的病例总数和突变类型存在差异。中国人群中，89例XLH病人进行了PHEX基因检测，发现28种突变，其中在22外显子上发现的突变数量最多（18%），突变类型最多的为错义突变（61%）。总之，在中国人群中，XLH病人PHEX基因最常见的突变位置为第22外显子，最常见的突变类型为错义突变；c.436+1G>A 为PHEX基因的新突变。
2014 Vol. 16 (5): 518-523 [摘要] ( 4372 ) [HTML 1KB] [PDF 1908KB] ( 1076 )
524 湖南醴陵农村儿童意外伤害的危险因素调查
邓芳明, 龚学民, 崔虹艳, 杨于嘉, 胡平成
目的 调查湖南醴陵农村儿童意外伤害发生的危险因素，为农村儿童意外伤害的预防和干预措施的制定提供依据。方法 采取分层抽样和整群抽样的方法，于2013年10月在湖南醴陵市东部和西部农村地区抽取4所中学和2所小学各年级全体学生3 257人（年龄5~16岁）作为调查对象，采用自制的问卷调查表调查儿童一般情况、家庭情况、居住地周围环境及意外伤害发生情况。采用非条件多因素logistic 回归分析儿童意外伤害发生的危险因素。结果 3 257名学生中，过去1年中发生意外伤害356人（10.93%）。单因素分析发现，儿童性别、是否留守、网吧上网频率、监护人是否父母亲、监护人年龄、父母相处和谐程度、父亲是否外出打工、母亲是否外出打工、家里是否储存烟花爆竹、居住地周围是否常有打架斗殴及自己是否参与打架斗殴等11个因素是儿童意外伤害发生的影响因素。非条件多因素logistic 回归分析显示男性（OR=0.751，P=0.013）、留守儿童（OR=1.779，P<0.001）、家里储存烟花爆竹（OR=1.337，P=0.028）、居住地周围常有打架斗殴（OR=1.517，P<0.001）4个因素为儿童意外伤害发生的主要危险因素。结论 影响湖南醴陵农村儿童意外伤害的发生是多因素的，其中男孩、留守儿童、家里储存烟花爆竹及居住地周围常有打架斗殴者是意外伤害发生的高危人群，应重点关注。
2014 Vol. 16 (5): 524-528 [摘要] ( 4265 ) [HTML 1KB] [PDF 1453KB] ( 904 )
论著·实验研究
529 重组人白介素-11对脂多糖致新生大鼠空肠上皮细胞系-6损伤的影响
蔡娜, 封志纯, 王瑞娟
目的 探讨重组人白介素-11（rhIL-11）对新生大鼠空肠上皮细胞系-6（IEC-6）增殖和凋亡的影响。方法 通过脂多糖（LPS）作用于正常IEC-6细胞，建立NEC体外模型，为LPS处理组；IL-11治疗组在LPS作用后给予100 ng/mL rhIL-11处理；空白对照组在实验过程中加入等剂量的生理盐水替代。采用MTT比色法选择LPS作用的最佳浓度（5~200 μg/mL）及最佳时间（1~24 h）；MTT 比色法检测rhIL-11 加入后3、6、9和12 h各组细胞的增殖活力；流式细胞术检测各组的细胞凋亡率和坏死率。结果 LPS可降低IEC-6细胞的增殖活力，且根据不同浓度LPS作用于IEC-6细胞不同时间结果，LPS的最佳作用浓度为100 μg/mL，最佳作用时间为3 h。100 ng/mL rhIL-11作用于LPS 处理过的细胞9 h后，IL-11治疗组细胞增殖活力较LPS组显著提高（P<0.05），与空白对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；且IL-11治疗组的总凋亡和坏死率较LPS处理组降低（P<0.01），但仍高于空白对照组（P<0.05）。结论 rhIL-11可促进由LPS致IEC-6细胞损伤后的细胞增殖，有助于IEC-6细胞增殖活力的恢复，降低凋亡和坏死率，提示rhIL-11对LPS致IEC-6细胞损伤具有保护作用。
2014 Vol. 16 (5): 529-533 [摘要] ( 4479 ) [HTML 1KB] [PDF 1495KB] ( 852 )
534 矢车菊素-3-葡萄糖苷对肥胖大鼠体重、血脂及胰岛素抵抗的影响
余仁强, 吴小优, 周详, 朱静, 马路一
目的 矢车菊素-3-葡萄糖苷（C3G）是花青素的主要活性成分。该研究观察C3G对肥胖大鼠体重、血脂及胰岛素抵抗的影响。方法 3周龄雄性Sprague-Dawley大鼠30只按随机数字表法随机分为对照组（n=8）和高脂饮食组（n=22），分别以普通饲料及高脂饲料喂养。5周后再将高脂饮食诱导的17只肥胖大鼠随机分为肥胖组（n=8）和C3G组（n=9）。C3G组以C3G 100 mg/（kg · d）灌胃，其余两组以等量生理盐水灌胃。连续灌胃5周后准确称量并记录大鼠体重、内脏脂肪量及进食量，全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），放免法测血清胰岛素（Fins），ELISA测血清脂联素，并计算胰岛素抵抗指数（IRI）、动脉硬化指数（AI）和食物平均能量利用率（FER）。结果 C3G组大鼠体重、内脏脂肪量、平均FER、TC、TG、LDL-C、AI、FPG、Fins及IRI明显低于肥胖组（P<0.05），而HDL-C及血清脂联素明显高于肥胖组（P<0.05）。结论 C3G可减缓肥胖大鼠体重及内脏脂肪量增加，改善肥胖相关糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗，增加血清脂联素分泌是其可能机制之一。
2014 Vol. 16 (5): 534-538 [摘要] ( 4922 ) [HTML 1KB] [PDF 1562KB] ( 1097 )
临床经验
539 210例学龄前儿童手足口病流行病学分析
高仕萍, 冯光宇, 孙菁瑶, 赵有清, 李德芬
无
2014 Vol. 16 (5): 539-540 [摘要] ( 3327 ) [HTML 1KB] [PDF 1055KB] ( 836 )
病例报告
541 不伴心脏缺陷的22q11.2经典微缺失所致的部分性DiGeorge综合征2例
贺建新, 张珅, 韩彤立, 于飞鸿, 刘秀云, 徐保平, 申昆玲, 江载芳
无
2014 Vol. 16 (5): 541-543 [摘要] ( 4050 ) [HTML 1KB] [PDF 1854KB] ( 1078 )
544 1例不典型结节性硬化患儿的基因诊断
陶哲, 王妍, 安仁哲
无
2014 Vol. 16 (5): 544-545 [摘要] ( 3177 ) [HTML 1KB] [PDF 1147KB] ( 764 )
546 溶血性巴斯德菌感染所致脓毒败血症1例报道
杨荣松, 张芸娟, 董湘玉, 杨志国
无
2014 Vol. 16 (5): 546-547 [摘要] ( 3117 ) [HTML 1KB] [PDF 1068KB] ( 760 )
综述
548 人偏肺病毒感染发病机制及疫苗研究
唐茂芝, 窦颖, 赵晓东
人偏肺病毒（HMPV）在儿童呼吸道感染中的重要性越来越受到重视。HMPV感染往往在冬春季节流行，且1岁以内婴儿感染率最高，临床表现与呼吸道合胞病毒相似。机体通过病原识别受体（PRRs）识别HMPV病原相关模式分子（PAMP），其中Toll样受体3和4可能起重要作用，诱导I型干扰素及其它促炎症因子产生。采用定点诱变法成功制备F蛋白去N连接糖链减毒重组活疫苗株，在小鼠动物模型中证实该疫苗株有良好的免疫原性和免疫保护作用，具有临床应用前景。
2014 Vol. 16 (5): 548-554 [摘要] ( 4283 ) [HTML 1KB] [PDF 1666KB] ( 1208 )
555 中枢性性早熟对儿童体格及性发育的影响
赵兰, 钟燕
中枢性性早熟（CPP）是一种青春期发育异常，表现为第二性征提前、骨格成熟和体格提前发育，最终影响儿童的成年身高，甚至可能会产生如恐惧、不安等心理行为问题。目前国际上公认治疗最好的药物为促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），其主要目的是改善儿童的最终成年身高；但与此同时，其对患儿的生长发育也存在一些不良反应。该文就CPP及GnRHa治疗对儿童体格及性发育的影响作一综述，以引起临床医师对此疾病及其安全用药的关注。
2014 Vol. 16 (5): 555-559 [摘要] ( 6523 ) [HTML 1KB] [PDF 1487KB] ( 1416 )
560 孤独症谱系障碍特质研究进展
梁素改, 司徒明镜, 黄颐
孤独症谱系障碍（ASD）特质主要包括社交互动障碍、言语交流困难、刻板重复行为等，不仅存在于ASD患者及其亲属，也存在于普通人群。近年来对ASD特质的研究越来越多，该文就ASD特质在ASD亲属和一般人群中的研究进展进行了综述。
2014 Vol. 16 (5): 560-565 [摘要] ( 4441 ) [HTML 1KB] [PDF 1610KB] ( 969 )
中国当代儿科杂志
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