小儿脑性瘫痪母亲妊娠期危险因素的Meta分析

薛静; 陈立章; 薛蕾; 周权

doi:10.7499/j.issn.1008-8830.2013.07.008

PDF(1154 KB)

中国当代儿科杂志 ›› 2013, Vol. 15 ›› Issue (7) : 535-540. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2013.07.008

论著·临床研究

小儿脑性瘫痪母亲妊娠期危险因素的Meta分析

薛静，陈立章，薛蕾，周权

作者信息 +

Meta-analysis of risk factors for childhood cerebral palsy during pregnancy

XUE Jing, CHEN Li-Zhang, XUE Lei, ZHOU Quan

Author information +

文章历史 +

摘要

目的：探讨小儿脑性瘫痪母亲妊娠期的主要危险因素,为今后防治工作提供依据。方法：以“小儿脑性瘫痪”“妊娠期”“危险因素”和“病例对照”等为检索词，收集1998~2011年关于小儿脑性瘫痪发病危险因素的研究文献，应用Meta分析的固定效应模型及Dersimonion-Laird随机效应模型，综合定量评价小儿脑瘫妊娠期相关危险因素的作用。结果：共18篇文献纳入研究，累计病例11050例，对照15941例。小儿脑瘫妊娠期危险因素的多因素分析结果如下:孕母高龄(≥35岁)（OR=4.172，95%CI：1.670~10.426，P<0.05)、多胎妊娠（OR=8.402，95%CI：2.386~29.584，P<0.05)、母孕早期用药（OR=3.974，95%CI：2.217~7.123，P<0.05)、有害环境（OR=3.299，95%CI：1.058~10.289，P<0.05)、孕母反复阴道流血（OR=4.736，95%CI：1.792~12.517，P<0.05)、孕期感染性疾病（OR=1.238，95%CI：0.284~5.395，P>0.05)、妊娠高血压综合征（OR=4.096，95%CI：2.246~7.469，P<0.05)、进食肉类（OR=1.436，95%CI：0.382~5.393，P>0.05)、父亲吸烟（OR=2.376，95%CI：0.801~7.049，P>0.05)。结论：孕母高龄(≥35岁)、多胎妊娠、母孕早期用药、有害环境、孕母反复阴道流血、妊娠高血压综合征是小儿脑性瘫痪发病的母亲妊娠期主要危险因素。

Abstract

OBJECTIVE: To investigate major risk factors for childhood cerebral palsy (CP) during pregnancy and to provide evidence for the prevention of CP. METHODS: Using the search terms of “cerebral palsy”, “pregnancy”, “risk factor”, and “case-control”, a search was performed to collect case-control studies on the risk factors for childhood CP from 1998 to 2011. The obtained data were subjected to metaanalysis using fixed effects model and DersimonionLaird random effects model to quantitatively evaluate risk factors for childhood CP during pregnancy. RESULTS: Eighteen studies involving 11050 cases and 15941 controls were collected. The results of the multivariate analysis for risk factors of childhood CP during pregnancy were as follows: maternal age (≥35 years) (OR=4.172, 95%CI=1.670-10.426, P<0.05), multiple pregnancy (OR=8.402, 95% CI=2.386-29.584, P<0.05), medicine use in early pregnancy (OR=3.974, 95% CI=2.217-7.123, P<0.05), harmful environment (OR=3.299, 95% CI=1.058-10.289, P<0.05), recurrent vaginal bleeding during pregnancy (OR=4.736, 95% CI=1.792-12.517, P<0.05), pregnancy infectious diseases (OR=1.238, 95%CI: 0.284-5.395, P>0.05), pregnancy induced hypertension (OR=4.096, 95%CI: 2.246-7.469, P<0.05), meat intake (OR=1.436, 95%CI:0.382-5.393, P>0.05), father smoking (OR=2.376, 95%CI: 0.801-7.049, P>0.05). CONCLUSIONS: The major risk factors for childhood CP during pregnancy include advanced maternal age (≥35 years), multiple pregnancy, medicine use in early pregnancy, harmful environment, recurrent vaginal bleeding during pregnancy and pregnancy-induced hypertension.

导出引用

薛静，陈立章，薛蕾，周权. 小儿脑性瘫痪母亲妊娠期危险因素的Meta分析[J]. 中国当代儿科杂志. 2013, 15(7): 535-540 https://doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2013.07.008

XUE Jing, CHEN Li-Zhang, XUE Lei, ZHOU Quan. Meta-analysis of risk factors for childhood cerebral palsy during pregnancy[J]. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics. 2013, 15(7): 535-540 https://doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2013.07.008

参考文献

［1］张智香, 李琴, 张旭光, 杨惠泉, 王瑛, 陈桂芳, 等. 小儿脑性瘫痪的门诊与家庭康复效果观察［J］. 中国康复理论与实践,2006,12(2):103-104.

［2］吴希茹. 小儿神经系统疾病基础与临床［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 23-24.

［3］袁海斌, 张国勋, 陶莹, 黄笑.小儿脑瘫高危因素与类型的相关性［J］.中国妇幼保健, 2008, 23(11):1514-1515.

［4］Lichtenstein MJ, Mulrow CD, Elwood PC. Guidelines for reading case-control studies［J］. J Chronic Dis,1987,40(9): 893-903.

［5］Greenland S. Quantitative methods in the review of epidemiologic literature［J］. Epidemiol Rev, 1987, 9: 1-30.

［6］Sterne JA, Egger M, Smith GD. Systematic reviews in health care: Investigating and dealing with publication and other biases in metaanalysis［J］. BMJ, 2001, 323(7304): 101-105.

［7］李松, 林庆, 刘建蒙, 郑俊池, 张淑霞, 洪世欣, 等. 中国6省及自治区小儿脑性瘫痪危险因素的研究［J］. 北京大学学报(医学版)，2002，34(3):197-203.

［8］卢晓妹, 卜笑松, 卢曼曼, 叶冬青. 小儿脑性瘫痪危险因素研究［J］.中华疾病控制杂志,2010,14(5):386-388.

［9］陈艳, 倪进发, 唐久来, 刘德云. 小儿脑性瘫痪危险因素的1∶2病例对照研究［J］. 现代预防医学, 2000, 27(4): 456-458.

［10］赵鑫, 胡东生, 张小安, 余大海, 杨永利. 小儿脑性瘫痪危险因素病例对照研究［J］. 郑州大学学报（医学版）, 2008, 43(2): 291-29.

［11］韩雪, 尚清, 马彩云, 孔峰. 小儿脑性瘫痪高危因素的调查与分析［J］. 中国实用神经疾病杂志, 2007,10(3): 7-10.

［12］尤玉慧, 张真, 张静, 陈翔. 小儿脑性瘫痪高危因素的病例对照研究［J］. 浙江预防医学, 2011, 23(6): 15-7.

［13］张传东, 秦浩, 王福民, 张新民, 吴建元. 小儿脑瘫危险因素分析［J］. 中国康复理论与实践, 2008,14(8): 765-766.

［14］周雪娟, 赵正言, 水泉祥, 陈坤, 郑凯航. 小儿脑瘫危险因素的1∶2配比病例对照研究［J］. 浙江大学学报(医学版), 2002, 31(2): 107-110.

［15］钟佑泉, 吴惧, 吴康敏, 文荣康, 侯革非, 彭德芝, 等. 四川乐山地区308例脑性瘫痪儿童危险因素的病例对照研究［J］. 中华预防医学杂志, 2002, 36(5): 323-326.

［16］邱洪斌, 汪志国, 王保来, 鲁向锋, 王滨有. 先天性小儿脑瘫发病危险因素病例对照研究［J］. 中国公共卫生，2004，20(5): 520-521.

［17］陶芳标, 倪进发, 张洪波, 尹慧萍, 尹宗生, 许韶君. 农村地区儿童脑瘫危险因素的病例对照研究［J］.中国预防医学杂志, 2000,12(1): 15-18.

［18］李瑞花, 郭光, 阙立双, 黄鹦. 脑性瘫痪的危险因素分析［J］.实用儿科临床杂志,2009,24(15):1185-1186.

［19］李松, 林庆, 刘建蒙, 赵平, 赵凤临, 洪世欣, 等. 江苏省七城市小儿脑性瘫痪的危险因素研究［J］. 中华围产医学杂志,1998,1(1):28-31.

［20］邱洪斌, 汪志国, 李晓捷, 王滨有, 姜志梅. 先天性小儿脑性瘫痪发病危险因素的多因素条件Logistic回归分析［J］. 中国临床康复,2005,9(43):158-161.

［21］Jacobsson B, Ahlin K, Francis A, Hagberg G, Hagberg H, Gardosi J. Cerebral palsy and restricted growth status at birth: population-based case-control study［J］. BJOG, 2008, 115(10): 1250-1255.

［22］Jacobsson B, Hagberg G, Hagberg B, Ladfors L, Niklasson A, Hagberg H. Cerebral palsy in preterm infants: a population-based case-control study of antenatal and intrapartal risk factors［J］. Acta Paediatr, 2002, 91(8): 946-951.

［23］Li M, An Y, Miao L. Risk factors of cerebral palsy during the perinatal period［J］. Sci Res Essays, 2011, 6(13): 27242728.

［24］Michael T, O′Shea, L K, Klinepeter, G R. Prenatal events and the risk of cerebral palsy in very low birth weight infants［J］. Am J Epidemiol, 1998, 4(147): 363-369.

［25］陈新. 双胎与脑性瘫痪的流行病学研究［J］.中国优生与遗传杂志,2000,8(6):17.

［26］黄霞. 124例脑瘫患儿病因回顾调查［J］. 浙江预防医学,2000,12(7):49.

［27］Petterson B, Nelson KB, Watson L, Stanley F. Twins, triplets, and cerebral palsy in births in Western Australia in the 1980s［J］. BMJ, 1993, 307(6914): 1239-1243.

［28］Filippini G, Farinotti M, Lovicu G, Maisonneuve P, Boyle P. Mothers′ active and passive smoking during pregnancy and risk of brain tumours in children［J］. Int J Cancer, 1994, 57(6): 769-774.

［29］刘建蒙, 林庆. 双胎与脑性瘫痪［J］.中国公共卫生,1999,15(10):881-883.

［30］Bhushan V, Paneth N, Kiely JL. Impact of improved survival of very low birth weight infants on recent secular trends in the prevalence of cerebral palsy［J］. Pediatrics, 1993, 91(6): 1094-1100.

［31］傅大林, 张跃, 汤健, 孙艳, 杜森杰, 赵晓科,等. 无高危因素的脑瘫儿童先天性代谢异常的筛查［J］. 中国当代儿科杂志,2009,11(12):1021-1022.

［32］刘继荣, 刘国成. 双胎中一胎死亡21例分析［J］.浙江临床医学,2002,4(11):828.

［33］朴莲子. 浅谈孕期抗生素的合理应用［J］.中国社区医师：医学专业,2004,6(23):5-6.

［34］刘建波,平振会, 袁会珍, 丁月新, 刘殿武, 刘勖. 聚类分析在小儿脑性瘫痪危险因素分类中的应用［J］. 中华物理医学与康复杂志,2003,25(11):665-667.

［35］刘银梅, 沈月平, 罗小明, 刘娜, 胡文斌, 赵瑶. 低出生体重儿危险因素病例对照研究［J］. 实用妇产科杂志,2011, 27(1):39-42.

［36］凌赛泳,李卫,潘红飞.妊娠期高血压综合征对新生儿行为神经的影响［J］.中国妇幼保健,2009,24(14):1932-1933.

［37］李红,童光磊,张敏，吴建贤.503例小儿脑性瘫痪高危因素与干预措施［J］.安徽医学,2011,32(1):13-15.

［38］叶庭妤, 肖昕, 熊爱华, 徐春光. 纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析［J］. 中国当代儿科杂志,2004,6(2):109-112.