中国当代儿科杂志
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  ISSN 2096-9228(online)
ISSN 1008-8830(print)
CN 43-1301/R
 
 
2002年 4卷 03期
刊出日期 2002-03-15

论著
病例报告
临床研究
实验研究
临床经验
综述
论著
161 胎儿期脑损伤的发生与预后研究
周丛乐, 姜毅, 王素寰, 姜凌云

目的 更好地认识胎儿期发生的脑损伤,为临床治疗及早期干预提供依据。方法:分析115例确诊为胎儿期脑损伤患儿的脑损伤类型,及其与脑损伤可能有关的妊娠期高危因素及新生儿的异常征象,以及脑损伤程度与高危因素和神经系统症状、体征的关系。通过随访了解脑损伤患儿的预后。结果:115例存在胎儿期脑损伤的患儿中,不同部位颅内出血71例(61.7%),双侧脑半球实质性病变44例(38.3%)。64例(55.6%)存在妊娠期多种合并症,34例(29.6%)新生儿期表现出惊厥、肌张力异常或激惹状态。脑损伤程度与妊娠期高危因素有无及新生儿神经系统症状、体征存在与否有关。对55例患儿随访结果显示,16例(29.1%)遗留有神经系统异常,主要发生在重度脑损伤组。结论:对胎儿期发生的脑损伤应予以充分注意,及时通过影像学检查确诊,指导治疗及早期干预。

2002 Vol. 4 (03): 161-163 [摘要] ( 3698 ) [HTML 1KB] [PDF 102KB] ( 1436 )
164 儿童哮喘α_1-抗糜蛋白酶遗传缺陷探索性研究
尹晓娟, 李为明, 魏红光

目的 评估儿童哮喘α1-抗糜蛋白酶(α1-ACT)杂合缺失频率及基因突变类型。方法:应用火箭免疫电泳技术对90例哮喘儿童、195例健康儿童及198例健康成人血浆α1-ACT含量进行检测;经家系调查确定3组α1-ACT杂合缺失频率;分析了哮喘组α1-ACT杂合缺失和非杂合缺失患儿的有关临床资料;应用聚合酶链反应和限制性酶切图谱分析技术对5例α1-ACT杂合缺失个体的α1-ACT基因外显子Ⅱ和Ⅲ进行了检测。结果:哮喘组、儿童对照组以及成人对照组α1-ACT杂合缺失频率依次为4.4%,0,0.5%,哮喘组较儿童及成人对照组明显增高(P<0.05);α1-ACT杂合缺失哮喘患儿初发年龄早、住院次数多、放射性过敏原吸附试验阳性率显著增高(P<0.01或0.05)。基因分析未找到Bonn-1和Bochum-1变异体。结论:α1-ACT杂合缺失与儿童哮喘发病及其严重性存在一定的联系;Bonn-1和Bochum-1变异体和研究范围的儿童哮喘发病无关。

2002 Vol. 4 (03): 164-166 [摘要] ( 3747 ) [HTML 1KB] [PDF 129KB] ( 1047 )
167 哮喘儿童心动周期信号混沌特征和功率谱分析
魏钰书, 皮光环, 谷志勇, 谢正祥, 徐晓红

目的 研究哮喘儿童心动周期信号(HPS)的混沌特征和功率谱特征,探讨其混沌特征、谱特征在哮喘发作与缓解时的差别,分析其自主神经系统功能的变化。方法:采用儿童心动周期信号混沌特征分析系统,计算47例哮喘儿童和103例正常儿童HPS的混沌特征参数和谱特征参数。同时分析其中18例哮喘儿童发作期和缓解期上述指标的变化,并分析HPS的功率谱和动态谱。结果:47例哮喘儿童HPS的混沌特征参数中,相对分散度为 4.50±2.06,李氏指数为 3.17±1.26,混沌度为 26.34±13.78,均低于正常儿童[(7.29±1.62),(5.09±0.99),(51.08±17.32)](P<0.01或0.05=;其HPS的谱特征参数[超低频带功率(PVV)为(320.61±372.28)ms2,低频带功率为(221.00±243.86)ms2,高频带功率为(224.38±327.51)ms2,超低频带相对功率为(42.84±18.47)%,高频带相对功率为(26.58±17.63)%,超低频带与高频带功率比为2.72±2.74,低频带与高频带功率比为1.79±1.58,总功率]为(827.44±933.22)ms2)与正常儿童比较,差异亦有显著性(P<0.01或0.05=。18例哮喘儿童缓解期上述各指标与发作期比较均有不同程度恢复,差异有显著性(P<0.01或0.05=。结论:哮喘儿童心脏状态的复杂性降低,自主神经系统对心脏的调控能力也相应降低,且以交感成分相对占优势。哮喘儿童发作期的自主神经功能紊乱可能是暂时的和可逆的。

2002 Vol. 4 (03): 167-170 [摘要] ( 4034 ) [HTML 1KB] [PDF 156KB] ( 1055 )
171 儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病与复发的相关分析
夏焱, 李文益, 郭海霞, 邓庆丽, 方建培, 薛红漫, 周敦华

目的 分析小儿急性淋巴细胞白血病(急淋)缓解时和缓解不同时期微小残留病(MRD)的水平与复发的相关性。方法:用极限稀释定量PCR法和巢式PCR法追踪检测MRD,数据处理用KaplanMeier方法及COX回归模型等。结果:46例急淋患儿缓解时MRD值与骨髓复发呈正相关(r=0.4396,P<0.01),骨髓复发组MRD值为7.359×10-3,与未复发组MRD值(3.954×10-4)差异有显著性(P<0.01);缓解期MRD持续阳性或由阴性转为阳性者,骨髓复发的相对危险度明显增高(P<0.05)。结论:缓解时MRD水平及缓解期MRD定性结果可作为估计急淋预后的一个重要指标,动态追踪检测MRD是指导治疗和预防复发的有效手段。

2002 Vol. 4 (03): 171-173 [摘要] ( 3941 ) [HTML 1KB] [PDF 110KB] ( 1339 )
174 末梢血纸片法检测血铅的方法学研究
章依文, 沈晓明, 颜崇淮, 殷洁敏, 吴胜虎, 周建德, 敖黎明

目的 建立一种简便、快速、经济,符合我国国情的血铅检测方法。方法:选用S&S 903滤纸,首先测定滤纸的铅本底,随后检测血滴在滤纸上的扩散度,并进行纸片法血铅的重复性测定和重吸收试验。结果:①以铅标准溶液为标准测得的空白滤纸铅含量为(5.2±2.1) μg/L,经背景校正后空白滤纸铅含量为(1.3±0.4) μg/L。②血滴量在30~50 μl之间时,血液在滤纸上的扩散度和血铅浓度较恒定,血滴量少于20 μl则血铅结果偏低(P<0.01)。③在连续4周的测定中,纸片法所测血铅浓度与静脉血比较,两者具有高度相关性(r=0.9391,0.9708,0.9666,0.9553,P<0.01)。④纸片法的重吸收率为95.5%~123.7%。结论:初步建立了末梢血纸片法的血铅检测方法。

2002 Vol. 4 (03): 174-176 [摘要] ( 3670 ) [HTML 1KB] [PDF 113KB] ( 1096 )
177 小剂量肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效评价
吴小川, 易著文, 党西强, 何庆南, 黄丹琳

目的 探讨小剂量肝素钙在小儿原发性肾病综合征中的治疗作用。方法:对82例原发性肾病综合征合并高凝状态的患儿进行前瞻性研究,所有患儿均常规服用泼尼松每日2 mg/kg (最大量<60 mg/d),其中52例患儿为肝素钙治疗组(每日50 IU/kg,静脉点滴4周),另外30例为对照组。结果:治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性(P>0.05)。尿蛋白转阴病例中,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组[(13.08±4.75) d vs (19.33±4.48) d](P<0.01),开始利尿时间亦明显少于对照组[(9.64±2.65) d vs (17.07±3.99) d](P<0.01)。治疗组血纤维蛋白原恢复正常率明显高于对照组(93.3% vs 65.4%)(P<0.05)。治疗组尿FDP恢复正常率与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量肝素钙不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率,但可缩短诱导缓解时间,增强利尿效果,且小剂量肝素钙抗凝作用明显。

2002 Vol. 4 (03): 177-179 [摘要] ( 3624 ) [HTML 1KB] [PDF 105KB] ( 1176 )
180 粪便标本抗原检测诊断儿童幽门螺杆菌感染
陈军, 王宝西, 兰莉, 王茂贵

目的 进行非侵入性粪便标本幽门螺杆菌抗原检测诊断儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染,并评价此试验方法的应用价值。方法:选择有上消化道症状的48例患儿为研究对象,采用H.pylori抗原检测试剂盒,以酶联免疫分析双抗体夹心法检测粪便H.pylori抗原,并与胃粘膜活检标本快速尿素酶试验、组织学、血清学试验作对比研究。结果:4种诊断试验诊断准确率分别为:粪便抗原试验95.8%,快速尿素酶试验95.9%,组织学97.9%,血清学83.7%。粪便抗原试验的特异度和敏感度分别为100%,93.6%。结论:粪便标本H.pylori 抗原试验诊断儿童幽门螺杆菌感染有较高的准确率、敏感性和特异性,为新的简便易行的非侵入性方法。

2002 Vol. 4 (03): 180-182 [摘要] ( 3698 ) [HTML 1KB] [PDF 94KB] ( 1338 )
183 儿童过敏性紫癜临床特征分析(附184例报道)
黄文彦, 陈荣华, 甘卫华, 丁桂霞, 黄松明, 姜新猷

目的 了解过敏性紫癜儿童的临床特征。方法:回顾性分析过敏性紫癜患儿184例,对其临床表现及特征进行分析。结果:①发病年龄均>2岁,平均发病年龄(7.8±2.6)岁;67.4%患儿于秋冬季节发病;62.5%患儿有明确诱因,以上呼吸道感染为主。②所有病人均有典型皮肤紫癜,分布于下肢(100%)、臀部(47.3%)、上肢(17.4%)等。89.1%患儿以皮肤紫癜首发,少数以胃肠道及关节症状为首发症状后2周内出疹,先出现肾脏损害而后出疹者罕见。胃肠道及关节症状发生率分别为60.9%和44.6%。紫癜性肾炎发生率为52.2%,临床上主要表现为血尿和(或)蛋白尿(68.8%),病理改变主要为Ⅰ~Ⅲ级(85.2%)。③44.0%病人血沉增快,24.1% ASO增高;63.7%病人IgA增高,IgG,IgM及补体绝大多数正常。结论:过敏性紫癜为儿童常见病,且有其本身临床特征及发病规律。

2002 Vol. 4 (03): 183-185 [摘要] ( 4370 ) [HTML 1KB] [PDF 119KB] ( 1341 )
186 儿童不同类型慢性胃炎液体相胃排空的探讨
王强, 袁岳沙, 胡征华, 宋国菊

目的 探讨液体相胃排空功能与胃镜下不同表现的儿童慢性胃炎的关系及其临床意义。方法:根据胃镜下粘膜损伤表现将儿童慢性胃炎分为单纯充血水肿型(CEG)、伴球部糜烂型(GDBE)和伴胆汁返流型(GBR),采用胃窦体积法实时超声显像观察3型的液体相胃排空时间并分别与正常对照组比较。结果:CEG型和GBR型胃排空时间[(92.0±10.1),(120.6±13.6) min]均较正常对照组[(52.8±8.3) min]显著延长(P<0.01);而GDBE型[(59.2±11.9) min]与正常对照组比较差异无显著性(P> 0.05)。结论:儿童慢性胃炎液体相胃排空存在不一致现象且与胃镜下表现相关。测定液体相胃排空对于指导临床用药、判断疗效具有实际意义。

2002 Vol. 4 (03): 186-188 [摘要] ( 4473 ) [HTML 1KB] [PDF 99KB] ( 1066 )
189 肌钙蛋白Ⅰ在新生儿胎粪吸入综合征并心肌损伤诊断中的意义
罗亮, 徐位仁, 李志光, 吴本清, 冯战桂

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并心肌损伤诊断中的意义。方法:用化学发光免疫法及酶法分别测定35例合并心肌损伤的MAS患儿、30例无心肌损伤的MAS患儿及15例正常对照组血清CTn-Ⅰ及CK-MB的水平。结果:心肌损伤组生后2~3 d CTn-Ⅰ浓度为(0.67±0.13) ng/ml,较MAS对照组[(0.07±0.05) ng/ml]和正常对照组[(0.07±0.03) ng/ml]明显升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:CTn-Ⅰ是诊断新生儿MAS并心肌损伤的特异性指标之一。

2002 Vol. 4 (03): 189-191 [摘要] ( 3730 ) [HTML 1KB] [PDF 107KB] ( 1144 )
192 儿科病房常见病与儿童疾病综合管理关系的探讨
麦智广, 梁少霞, 古汉礼

目的:探讨5岁以内儿科住院病例常见病与儿童疾病综合管理(IMCI)的关系。方法:分析该院1995~2000年住院的1周至5岁的肺炎、腹泻病、营养不良、麻疹和疟疾3 468例次。结果:①肺炎和腹泻病分别占5种疾病的 62.1%和 34.1%;5种疾病并发症中营养不良最常见(62.1%)。②1周至2月住院患儿中前3位死因依次为:肺炎(32.1%)、晚期新生儿高胆红素血症(25.0%)和维生素K缺乏症(23.2%),常见病则以晚期新生儿高胆红素血症最多见(43.8%);2月至5岁住院患儿中前3位死因依次为肺炎(25.4%)、颅内感染(23.6%)和败血症(10.9%),常见病则以肺炎(20.2%)、急性上呼吸道炎(16.8%)和腹泻病(10.5%)多见。③5种疾病患儿占儿内科和传染科同期住院人数的 21.0%和 2.1%,儿内科住院病例占同期门、急诊人数的 1.2%。结论:除肺炎、腹泻病和营养不良外,该地区的IMCI中,1周至2月的患儿应包括晚期新生儿高胆红素血症和维生素K缺乏症,2月至5岁患儿应包括急性上呼吸道炎和颅内感染。应加强门、急诊工作和儿内科与传染科的合作。

2002 Vol. 4 (03): 192-194 [摘要] ( 4161 ) [HTML 1KB] [PDF 107KB] ( 1288 )
195 传统方法与胸腔镜处理小儿脓胸的比较分析
张铮, 王正, 张蔚, 潘小梅

目的:评价不同治疗方法对小儿脓胸的治疗价值。方法:将9年中43例小儿脓胸分为用传统方法(A组)和电视胸腔镜手术(B组)处理两组,对其术后各种参数进行回顾性分析。结果:两组并发症的发生率和死亡率差异无显著性(P> 0.05),但术后发热时间、抗生素应用时间、胸管留置时间和住院时间B组均短于A组[(2.8±1.7) d vs (5.7±2.1) d, (7.6±2.5) d vs (13.8±4.7) d, (3.8±1.6) d vs (5.8±2.4) d, (10.4±3.0) d vs (17.8±5.6) d](P<0.01)。结论:电视胸腔镜处理小儿脓胸创伤小,疗效好,疗程短,但应尽早施行。

2002 Vol. 4 (03): 195-197 [摘要] ( 3928 ) [HTML 1KB] [PDF 104KB] ( 1075 )
198 细胞凋亡与大鼠肾小球硬化关系的初步探讨
甘卫华, 蔡毅, 陈荣华, 黄松明, 黄文彦, 费莉, 郭梅, 潘晓勤

目的:通过实验性动物模型观察细胞凋亡与肾小球硬化发生发展的相关性。方法:侧肾切除加静脉注射柔红霉素的方法建立大鼠肾小球硬化模型,应用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)观察细胞凋亡的发生。结果:①建立的大鼠肾小球硬化模型,其组织形态学特征类似于人类局灶性节段性肾小球硬化的发生发展,第4周开始出现硬化病灶,第8周肾小球大部分节段均成为硬化病灶。②TUNEL结果显示,对照组大鼠肾组织中仅存在极少的细胞凋亡现象;肾小球硬化模型的肾组织2周组无显著的细胞凋亡现象;4周组开始出现小球细胞凋亡现象,与对照组比较差异有显著性[(5.4±1.2) vs (1.6±0.8)](P<0.01);6周至8周组小球细胞凋亡达高峰,凋亡细胞数分别为(8.6±2.8),(10.1±1.9),与对照组比较[分别为(1.8±0.8),(1.7±0.5)],差异有显著性(P<0.01)。③4周~8周(硬化初、中期),硬化肾小球中出现的凋亡细胞数与肾小球细胞总数呈明显负相关(r=-0.85,P<0.01);8周(硬化后期)以后,硬化肾小球内出现的凋亡细胞数与肾小球细胞总数呈正相关(r=0.91,P<0.01)。结论:细胞凋亡与大鼠肾小球硬化发生的范围及进展的时相密切相关,细胞凋亡可能是引起肾小球固有细胞减少的重要机制之一。

2002 Vol. 4 (03): 198-200 [摘要] ( 3904 ) [HTML 1KB] [PDF 110KB] ( 1230 )
211 小儿血液系统疾病人细小病毒B19感染的研究
许东亮, 张国成, 张笑飞, 钱新宏

目的:对84例特发性血小板减少性紫癜,54例急、慢性白血病,38例再生障碍性贫血患儿及30例正常儿童的骨髓或血液标本,进行人细小病毒B19(HPV-B19)检测。以了解我国上述血液系统疾病患儿的HPV-B19感染情况及其相关性。方法:采用巢式PCR方法。结果:HPV-B19的阳性率,在特发性血小板减少性紫癜为42.85%,急性淋巴细胞白血病为41.17%,再生障碍性贫血为 23.68%,而对照组为3.33%。与对照组比较均具有显著性差异。结论:HPV-B19感染与上述疾病可能存在一定的相关性。

2002 Vol. 4 (03): 211-212 [摘要] ( 3584 ) [HTML 1KB] [PDF 61KB] ( 1686 )
病例报告
179 以Still病样为主要临床表现的肺炎支原体感染1例
余健, 刘雪梅, 蔡根秀, 聂国明
2002 Vol. 4 (03): 179-179 [摘要] ( 2923 ) [HTML 1KB] [PDF 28KB] ( 1259 )
225 无脾伴复杂心脏畸形食管裂孔旁疝肠旋转不良1例
钱秋芳, 张育才, 沈鸣
2002 Vol. 4 (03): 225-225 [摘要] ( 2088 ) [HTML 1KB] [PDF 26KB] ( 959 )
235 Laurence-Moon-Biedl综合征合并Pick wickian综合征1例
李新平, 高文婕
2002 Vol. 4 (03): 235-235 [摘要] ( 3028 ) [HTML 1KB] [PDF 30KB] ( 1038 )
256 发作性睡病2例
毛青, 肖火斤, 罗分平, 王宪珍
2002 Vol. 4 (03): 256-256 [摘要] ( 3058 ) [HTML 1KB] [PDF 36KB] ( 932 )
257 先天性胃壁肌层缺损并穿孔8例
吴运芹, 黄玫
2002 Vol. 4 (03): 257-257 [摘要] ( 3289 ) [HTML 1KB] [PDF 40KB] ( 941 )
258 小儿急性河豚鱼中毒合并有机磷农药中毒误诊教训
杨啸
2002 Vol. 4 (03): 258-259 [摘要] ( 3120 ) [HTML 1KB] [PDF 43KB] ( 1022 )
临床研究
201 儿童复发性头痛病因分析(附123例报告)
谢正德, 申昆玲

目的:了解儿童复发性头痛的病因和特点。方法:回顾性总结近10年以复发性头痛为主诉而住院的123例病儿的病因。入选病例条件:病程大于2周,至少头痛发作3次或以上,不伴发热。记录指标:性别,年龄,头痛发作的诱因,头痛发作的先兆,发作频率,伴随症状,持续时间。结果:该组病例共有83例确诊为偏头痛,占 67.5%;有7例经24 h动态脑电图描记确诊为癫痫,占 5.7%;颅内占位性病变15例占 12.2%,包括脑囊虫病6例、隐源性脑脓肿5例、脑肿瘤4例;紧张性头痛7例,占 5.69%;其他:副鼻窦炎4例,眶上裂综合征1例,良性颅内压增高症1例,眼屈光不正1例,原发性高血压1例,有3例病因不明。结论:儿童复发性头痛主要是良性的,大多是偏头痛;但也要注意颅内占位性病变。

2002 Vol. 4 (03): 201-202 [摘要] ( 3438 ) [HTML 1KB] [PDF 57KB] ( 1374 )
203 儿童隐球菌脑膜炎临床探讨
鲍为群, 鲍克容, 王治平, 吴洁

目的:介绍儿童隐球菌脑膜炎在临床诊断和治疗方面的体会,分析诊断线索及影响疗效的因素。方法:回顾性分析6例确诊为隐球菌脑膜炎患儿的诊治经过,并进行分析和评价。结果:6例患儿中2例死亡,3例治愈,1例留有后遗症。菌体计数显示1例治愈者6周内菌体计数从1 410个/mm3转为正常,而留有后遗症者3个月内菌体计数波动于150/mm3。结论:联合用药优于单药治疗,疗效与诊断早晚、药物承受能力有关;二性霉素B脂质体较二性霉素B有更好的耐受性和临床疗效;鞘内注射是行之有效且安全的治疗方法之一;菌体计数对预后的提示意义值得关注。

2002 Vol. 4 (03): 203-204 [摘要] ( 3759 ) [HTML 1KB] [PDF 55KB] ( 1235 )
205 伴有中央颞区棘波小儿良性癫痫7例临床和脑电图分析
谷丽, 徐玉玲

目的:分析伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)临床和脑电图(EEG)特点。方法:对7例该病患儿的临床资料和EEG分析。结果:该组发病年龄为3~13岁。7例发病与睡眠密切相关。7例发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区尖波或棘波。结论:伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床发作和睡眠密切相关,其以学龄儿为多见,发作间期脑电图均有一侧或双侧中央或(或)中颞区尖波或棘波。

2002 Vol. 4 (03): 205-206 [摘要] ( 3874 ) [HTML 1KB] [PDF 48KB] ( 1282 )
207 新生儿缺氧缺血性脑病时血钙的变化
汤鸣, 梁星群

目的:探讨新生儿窒息后并缺氧缺血性脑病(HIE)时,血钙变化的原因与脑损伤的关系。方法:对95例新生儿窒息并HIE的足月儿作血清钙值测定,并进行分析观察。结果:95例中血钙<2 mmol/L 41例,占43%。重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组(P<0.01),中度HIE组显著低于轻度HIE组(P<0.01),重度HIE组显著低于中度HIE组(P<0.05)。结论:该组结果显示HIE患儿常伴有低钙血症,血钙的变化与窒息及HIE的程度呈正相关,窒息及HIE越重,血钙越低,围产期HIE患儿可存在钙平衡紊乱。

2002 Vol. 4 (03): 207-208 [摘要] ( 3270 ) [HTML 1KB] [PDF 50KB] ( 1019 )
209 新生儿窒息血中胃泌素水平改变及其临床意义的探讨
廖晓梅

目的:探讨新生儿窒息血中胃泌素水平的改变及其临床意义。方法:对36例窒息足月新生儿血中胃泌素浓度进行了放免测试,并与38例正常足月新生儿相比较,同时探讨了与其它临床因素间的关系。结果:窒息足月新生儿血清胃泌素浓度(115±5) ng/L明显低于正常足月新生儿对照组(t=2.854,P<0.01),窒息后患儿开奶前胃泌素浓度与1分钟Apgar评分、采血时日龄(h)、第7日龄时进奶量(ml/日)因素影响呈正相关(r=0.82)。结论:窒息新生儿血清胃泌素浓度明显低于正常;1分钟Apgar评分对窒息后新生儿生后胃泌素水平影响最大且呈正相关;胃泌素对新生儿消化道成熟起促进作用。

2002 Vol. 4 (03): 209-210 [摘要] ( 3204 ) [HTML 1KB] [PDF 64KB] ( 991 )
211 新生儿肺出血46例分析
黄永建, 常立文

目的:探讨新生儿肺出血早期诊断以及提高治愈率的方法。方法:回顾性研究新生儿肺出血46例,分析高危因素、诊断、治疗及治疗结果。结果:新生儿肺出血有生理性、病理性高危因素。有肺部湿罗音与无肺部湿罗音具有相同的危险因素。无肺部湿罗音组进展及死亡均更快。结论:根据频繁呼吸暂停、肺部湿罗音、气管插管吸出血性痰可早期诊断肺出血,临床上预防新生儿肺出血最为重要。

2002 Vol. 4 (03): 211-212 [摘要] ( 2969 ) [HTML 1KB] [PDF 55KB] ( 1323 )
213 甲状腺素片佐治窒息新生儿对智能发育的影响
何荣立, 王团美, 曹和平

目的:探讨甲状腺素片治疗窒息新生儿对智能发育的影响。方法:对73例窒息新生儿随机分为常规治疗组(Ⅰ组)37例,甲状腺素治疗组(Ⅱ组)36例,均生后第3天取静脉血测FT3,FT4,TSH,并进行神经行为测定,Ⅱ组进行早期、少量、短程甲状腺片治疗。随访18个月,采用儿心量表测定发育商。结果:Ⅱ组发育商明显高于Ⅰ组,t=2.606,P<0.05。致残率明显低于Ⅰ组,占 2.8%(1/36),Ⅰ组占 13.5%(5/37)。结论:窒息新生儿早期、少量、短程甲状腺素治疗,有利于提高智能发育,可使远期脑功能障碍明显减少。

2002 Vol. 4 (03): 213-215 [摘要] ( 3390 ) [HTML 1KB] [PDF 55KB] ( 1007 )
215 25例婴儿肝病临床与病理分析
王琳琳, 李智贤, 梁淡湄

目的:了解婴儿肝病临床与病理改变。方法:对22例婴儿肝炎综合征(婴肝)和3例婴儿肝大查因患儿做肝脏穿刺活检或尸体病理检查,以了解肝脏病理与临床关系。结果:临床诊断与病理诊断符合率为40%,婴肝中首位病因为巨细胞病毒感染。病理改变以淤胆、肝细胞肿胀、纤维结缔组织增生为主。该组患儿出现肝硬化为40%。结论:肝脏病理检查能比较确切反映肝脏病变可明确诊断和指导治疗。实时超声引导和监测下用自动活检枪作肝脏活检安全、标本质量好。

2002 Vol. 4 (03): 215-216 [摘要] ( 3327 ) [HTML 1KB] [PDF 72KB] ( 1186 )
217 高频超声对急性肠系膜淋巴结炎的诊断探讨
刘芷敏, 任冬元

目的:探讨高频超声对急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:应用 7.5 MHz 探头对腹痛患儿行腹部超声检查,重点探测右侧中下腹部。发现有>0.5 cm 以上的淋巴结,即应判定为肿大淋巴结。所有病例均于超声诊断后进行抗炎治疗,并于治疗10 d后复查对照。结果:有20例病人,声像图均表现为右侧中下腹部及右侧脐旁,可见数枚大小不等的椭圆形低回声团块,回声均匀,边界清楚,其长径与横径的比值(L/T)≥2。经抗炎治疗10 d后复查对比,全部病例腹部肿大淋巴结均明显缩小、消失。结论:7.5 MHz高频探头能清晰显示腹腔肿大淋巴结的数目、大小、形态和位置,为临床诊断急性肠系膜淋巴结炎提供可靠的依据。

2002 Vol. 4 (03): 217-218 [摘要] ( 3396 ) [HTML 1KB] [PDF 50KB] ( 1298 )
219 彩色多普勒超声心动图检测小儿川畸病冠状动脉病变
杨冰, 周启昌, 范平, 章鸣, 周杏君

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断和监测川畸病冠状动脉病变的价值。方法:采用彩色多普勒超声心动图检测川畸病患儿心脏。结果:31例川畸病患儿检出冠状动脉病变19例(61%),其中冠状动脉扩张17例,冠状动脉瘤2例,合并心包少量积液2例,三尖瓣返流3例。累及左冠状动脉主干(LCA)19例,右冠状动脉(RCA)15例,左前降支(LAD)9例,左旋支(LCX)4例。以LCA+LAD及LCA+RCA或LCA+RCA+LAD组合受累形式常见。结论:彩色多普勒超声心动图在诊断小儿川畸病并发心血管损伤,判断病情、指导治疗及估计预后方面具有重要作用。

2002 Vol. 4 (03): 219-220 [摘要] ( 3800 ) [HTML 1KB] [PDF 51KB] ( 1224 )
223 外周导入中心静脉置管术在极低出生体重儿中的应用
王晓东, 周晓光

目的:介绍外周导入中心静脉置管术(PICC)应用于22例极低出生体重儿(VLBW)的经验。方法:选择贵要、肘正中、头静脉、腋静脉置管,持续生命体征及血氧饱和度监测(SaO2)。结果:20/22例(90.9%)患儿成功置管。17/20例(85%)顺利过度到完全胃肠道喂养,平均留置时间为(13.2±6.4) d。其中出现发绀3例、条索状静脉炎3例、塞管1例、导管末段细菌培养阳性3例。发绀患儿在穿刺次数、操作时间上有极显著性差异;条索状静脉炎与胎龄有关。结论: PICC使VLBW患儿顺利完成营养过度;穿刺技术,无菌操作及导管管理是成功施术的保证。

2002 Vol. 4 (03): 223-224 [摘要] ( 3534 ) [HTML 1KB] [PDF 58KB] ( 966 )
225 儿童恙虫病并多脏器损害30例临床分析
楚治群, 周玲, 李禄全, 赵淑华, 那云芬

目的:探讨恙虫病以全身症状为主并多脏器损害的临床特点。方法:回顾分析1995~2000年住院恙虫病病例资料,并重点总结多脏器损害为主要临床表现的30例病例。结果:恙虫病可并多脏器损害,以并发支气管炎、肺炎(60%)、肝损害(53%)、心肌炎(27%)多见,同时合并2个脏器损害21例,占70%,3个脏器损害6例,占20%,4个脏器损害2例,占 6.6%,5个脏器损害1例,占 3.3%。结论:恙虫病并多脏器损害临床症状具有非典型性、多样化的特点,而溃疡焦痂不典型,易被误诊。对于疑诊病例早期诊断应尽早动态检验外斐氏试验,必要时实验性应用氯霉素或四环素治疗作为该病的辅助诊断依据之一,以减少漏诊和误诊。

2002 Vol. 4 (03): 225-226 [摘要] ( 3178 ) [HTML 1KB] [PDF 50KB] ( 1074 )
227 幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的关系(附56例分析)
彭新平, 张金定, 王跃平

目的:分析小儿慢性胃炎及消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)的关系。方法:56例儿童经胃镜检查并取胃窦部粘膜通过快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌,并取胃窦部粘膜行病理检查。结果:56例经胃镜诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的儿童,HP阳性34例(61.7%),其中40例慢性胃炎HP阳性21例(52.5%)。12例十二指肠溃疡HP阳性10例(83.3%),4例胃溃疡HP阳性3例(75.0%)。病理检查胃粘膜正常HP均阴性,轻度浅表性炎症30例HP阳性16例(53.3%),中重度浅表性炎症及萎缩性炎症22例HP阳性18例(81.8%)。结论:儿童慢性胃炎及消化性溃疡与HP感染密切相关。胃粘膜炎症越重HP感染率越高。HP的持续存在影响溃疡的愈合。

2002 Vol. 4 (03): 227-228 [摘要] ( 3778 ) [HTML 1KB] [PDF 53KB] ( 1491 )
229 38例心内膜弹力纤维增生症临床分析
夏利平, 夏露, 麦根荣

目的:进一步认识心内膜弹力纤维增生症早期诊治的意义。方法:对该院儿科收治的心内膜弹力纤维增生症38例,分别于入院后行二维及多普勒超声心动图检查。结果:38例均发现心脏形态学改变:心脏均增大,以左心室大为主;左心内膜呈弥漫性或不规则增厚,达3~6 mm,其中2例增厚的心内膜突入左心室腔内;3例乳头肌增厚;2例左房室环扩张致二尖瓣关闭不全;室壁运动幅度普遍降低;合并室间隔缺损1例。结论:二维及多普勒超声心动图的检测为该病的诊断提供了依据,应列为常规检查项目。

2002 Vol. 4 (03): 229-230 [摘要] ( 3384 ) [HTML 1KB] [PDF 42KB] ( 1134 )
231 小儿急性肾小球肾炎血和尿内皮素测定的临床意义
刘运广, 林娜

目的:探讨急性肾小球肾炎(AGN)内皮素(ET)的改变及意义。方法:采用放射免疫法测定66例AGN血浆及尿液ET水平。结果:AGN血浆及尿液ET水平明显高于对照组(P<0.01),急性期明显高于恢复期(P<0.01),24 h尿蛋白≥1.5 g 者血浆ET水平明显高于24 h尿蛋白<1.5 g 者(P<0.01),AGN重度水肿患儿血浆ET水平明显高于轻度水肿者(P<0.01),轻度水肿者ET水平明显高于无水肿者(P<0.05),伴严重表现的AGN患儿血浆ET水平明显高于一般病例(P<0.01),伴急性肾功能衰竭的AGN患儿血浆ET水平与Cr水平呈显著正相关(r=0.358,P<0.05)。结论:ET在AGN发病机制及病情进展中可能起重要作用,动态观察ET水平对预测其病情、预后以及AGN的治疗均有重要意义。

2002 Vol. 4 (03): 231-232 [摘要] ( 3372 ) [HTML 1KB] [PDF 69KB] ( 1160 )
实验研究
233 黄精多糖对哮喘患儿红细胞免疫功能影响的体外实验研究
王红玲, 张渝侯, 洪艳, 刘君炎

目的:观察黄精多糖(PSP)对哮喘患儿红细胞免疫功能的影响及其意义。方法:采用花环试验法对哮喘患儿(包括PSP组和生理盐水组)及健康儿童进行红细胞C3b受体花环率及免疫复合物(IC)花环率检测。结果:①哮喘组红细胞C3b受体花环率明显低于正常对照组(t=6.32,P<0.01),IC花环率明显高于正常对照组(t=5.89,P<0.01);②体外试验PSP组哮喘患儿红细胞C3b受体花环率较生理盐水组明显升高(t=6.33,P<0.01),而IC花环率两组差异无显著性(t=1.38,P>0.05);③PSP在一定浓度范围内均可显著增加哮喘患儿红细胞C3b受体花环率且呈剂量依赖关系。结论:哮喘患儿红细胞免疫功能明显低下,PSP可增强哮喘患儿的红细胞免疫功能,这是其预防哮喘复发的机制之一。

2002 Vol. 4 (03): 233-235 [摘要] ( 3416 ) [HTML 1KB] [PDF 98KB] ( 1098 )
临床经验
236 新生儿心律失常的诊断及病因探讨
王志国, 赵士美
2002 Vol. 4 (03): 236-236 [摘要] ( 2994 ) [HTML 1KB] [PDF 49KB] ( 1361 )
237 新生儿窒息后低钙血症的相关因素分析
林雪英, 黄玫
2002 Vol. 4 (03): 237-238 [摘要] ( 3157 ) [HTML 1KB] [PDF 68KB] ( 974 )
239 新生儿先天性梅毒的早期诊断
李湘波, 廖祥福, 徐伏良, 周格

2002 Vol. 4 (03): 239-239 [摘要] ( 2895 ) [HTML 1KB] [PDF 26KB] ( 1062 )
240 四磨汤对新生儿呕吐的疗效观察
龚长富
2002 Vol. 4 (03): 240-240 [摘要] ( 3020 ) [HTML 1KB] [PDF 44KB] ( 1017 )
综述
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