目的：探讨晚期早产儿脑白质损伤的临床特点及常规磁共振成像（MRI）和弥散加权成像（DWI）影像学特征。方法：总结2005年1月至2008年5月中国医科大学盛京医院收治的519例早产儿资料（277例晚期早产儿，242例早期早产儿），对其头部常规MRI和DWI特征进行分析。结果：晚期早产儿中，脑白质损伤118例，占脑损伤的71.9%（118/164），占全部晚期早产儿的42.6%（118/277）。早期早产儿脑白质损伤占脑损伤的69.2%（92/133），占全部早期早产儿的38.0%（92/242），晚期早产儿脑白质损伤发生率与早期早产儿相比无明显差异。晚期早产儿脑白质损伤中无明显临床症状者占61.9%（73/118），重症脑损伤（广泛性及弥漫性脑损伤）早期有明显临床症状者占75%（15/20）。损伤1周内，DWI表现为高信号，T1WI信号正常或稍高信号，伴或不伴T2WI高信号；弥漫性损伤者呈DWI高信号，常规MRI无明显信号改变。结论：脑白质损伤在晚期早产儿亦较常见。重症脑白质损伤患儿早期多有明显的临床表现。DWI在损伤早期的敏感度高于常规MRI。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：321-326］
目的：检测先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)胎儿心脏及胎盘组织中MAPK及Akt信号通路分子表达变化，探讨其在CHD发病过程中的作用。方法：选取10例因患严重CHD/或同时伴其他缺陷而引产的胎儿，采用Western blot技术检测心脏左心室及胎盘组织中p38、p38α、p-p38、MEF2、ERK、p-ERK Akt、p-AktSer473、p-AktThr308蛋白表达量，采用半定量RT-PCR方法检测左心室p38α mRNA水平。7例孕龄相似、无CHD畸形儿为对照组。结果：①Western blot结果示：与对照组相比，CHD组中分别有4例心脏组织中p38及其亚型p38α、6例p-p38、2例MEF2、8例p-ERK、4例Akt及8例p-AktSer473和p-AktThr308蛋白水平降低，2例p-p38及1例p-AktThr308升高；CHD组中3例胎盘组织中p-p38上升，2例p-ERK下降。②CHD组MAPK及Akt信号通路蛋白表达量在胎儿心脏与胎盘组织中的变化不一致。③与对照组相比，4例p38α蛋白减少的心脏样本p38α异构体2 mRNA水平均降低，只有1例p38α异构体1、3、4 mRNA也减少。结论：CHD胎儿MAPK及Akt信号通路分子蛋白表达变化具有组织特异性，心脏组织中MAPK及Akt信号通路的异常可能与人类CHD的发生有关。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：327-332］
目的：研究广东地区汉族幼年特发性关节炎（JIA）患儿HLA-DRB1位点等位基因多态性分布特点。方法：采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP-PCR)技术对94例JIA患儿和226例健康儿童HLA-DRB1的13个等位基因进行分析，并分析上述基因在各组中的分布。结果：JIA患儿HLA-DRB1*08(P=0.0014，OR=2.26)的分布频率明显高于健康儿童，HLA-DRB1*12（P=0.032，OR=0.55）的分布频率明显低于健康儿童。在JIA全身型及多关节型中HLA-DRB1*08明显增高，而HLA-DRB1*15在JIA全身型及少关节型中明显降低，观察组与对照组比较P<0.05，差异有统计学意义，其他各位点差异无统计学意义。结论： HLA-DRB1*08可能是JIA小儿的易感基因。HLA-DRB1*12可能是JIA小儿的保护基因,其中HLA-DRB1*08是全身型及多关节型的易感基因，而HLA-DRB1*15与全身型及少关节型保护基因密切相关。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：333-337］
目的：探讨儿童IgM肾病临床及肾组织病理的特点。方法：收集整理2008年4月至2009年8月郑州大学第一附属医院儿内科34例IgM肾病患儿病例，对其临床表现及肾组织病理进行分析。结果：34例IgM肾病临床表现为肾病综合征的患儿22例（64.7％）；病理改变类型：微小病变12例（35.3％），微小病变伴急性肾小管损伤3例（8.8％），轻微病变6例（17.6％），轻微病变伴缺血性损伤1例（2.9％），系膜增生型7例（20.6％），局灶节段硬化型4例(11.8％)，局灶增生型1 例(2.9％)；肾小球、肾血管及肾脏病理损害总积分随肾组织IgM沉积度增强而增加。结论：本组IgM肾病患儿大多临床表现为肾病综合征， 肾组织学病理类型多样,病理特点以系膜区IgM沉积为主，肾组织IgM沉积强度与肾脏病理损害程度有关。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：338-340］
目的：探索儿童原发性夜间遗尿症（PNE）与感觉统合能力的关系。方法：采用儿童感觉统合能力发展量表，对70例PNE患儿进行感觉统合功能测试，并与74例正常儿童进行对照研究。结果：PNE组感觉统合失调发生率 (76% vs 35%)、重度感觉统合失调发生率(39% vs 18%) 明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。PNE组儿童所有感觉统合功能因子得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：PNE患儿普遍存在感觉统合失调，并且是多方面的，故对PNE患儿进行感觉统合功能测试，并针对性地对伴发的感觉统合失调问题进行训练很有必要。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：341-343］
目的：观察舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy, SLIT)联合吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)与单独ICS治疗尘螨过敏轻、中度哮喘儿童的临床疗效，为哮喘的联合治疗提供更多的选择方案。方法：对尘螨过敏的轻、中度哮喘患儿32例随机分为两组： SLIT组(SLIT联合ICS治疗，18例)和对照组(单独ICS治疗，14例)。两组共30例完成为期1年的临床观察。比较两组患儿ICS给药总量、哮喘日间和夜间症状评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清sIgE和sIgG4值、VAS评分（visual analog scale）的差异。结果：SLIT组在1年治疗结束ICS给药总量较对照组显著减少;与对照组相比，SLIT组的日、夜间哮喘症状评分显著降低，肺功能FEF25- 75%值显著增加，sIgE值及VAS评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）；皮肤点刺反应计分、FEV1及sIgG4值两组差异无统计学意义（P>0.05）。在整个随访期两组均无严重不良反应。结论：SLIT联合ICS治疗在改善尘螨致敏哮喘患儿的日、夜间哮喘症状、肺功能及VAS评分方面的疗效优于单独使用ICS治疗。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：344-347］
目的：对儿童不同标本进行大肠埃希菌分离培养，了解不同标本大肠埃希菌分离株的耐药率差异，以便指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集629份2004年6月至2009 年5月儿童尿液、痰液、血液、分泌物等标本,采用VITEK-32全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定，药敏测定采用K-B法,并比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率差异。结果：共检出大肠埃希菌260株，其中尿108 株，痰64株，分泌物54株，血液23株。大肠埃希菌株ESBLs、AmpC、同产ESBLs+AmpC检出率分别为36.9%、12.3%和3.1%，其中痰液大肠埃希菌分离株ESBLs检出率明显高于其他标本（P<0.05）,不同标本的大肠埃希菌分离株对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因的耐药率不同，其中痰液分离株的耐药率明显高于其他标本（P<0.05）。结论：儿童不同标本分离的大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率不同，建议临床医师在治疗不同标本来源分离培养的大肠埃希菌引起的感染时，应根据药敏结果合理使用抗菌药物。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：348-350］
目的：特应性皮炎常造成儿童行为、情感、心理发育等方面的异常。本研究旨在调查特应性皮炎幼儿的生活质量。方法：应用儿童特应性皮炎影响量表 (Childhood Atopic Dermatitis Impact Scale，CADIS)调查问卷进行生活质量调查, 并用特应性皮炎评分量表(SCORing Atopic Dermatitis，SCOARD)对特应性皮炎患儿进行临床症状评估。结果：患儿SCORAD评分为56.9±11.1；CADIS评分为38.0±7.9。CADIS与SCORAD存在显著正相关(ρ=0.934,P＜0.05), 其中,与受累面积(ρ=0.581,P＜0.01)、红斑(ρ=0.417,P＜0.01)、糜烂(ρ=0.579,P＜0.01)、水肿丘疹(ρ=0.595,P＜0.01)、渗出结痂(ρ=0.436,P＜0.01)、皮肤干燥(ρ=0.343,P＜0.01)、瘙痒和睡眠减少(ρ=0.0.344,P＜0.05)关系密切。结论：特应性皮炎对患儿生活质量有显著影响, 随着疾病严重程度升高,生活质量逐渐下降。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：351-353］
目的：通过调查了解新生儿重症监护室（NICU）住院患儿家属的焦虑状况，分析影响其产生焦虑情绪的因素，便于临床采取相应的应对策略进行指导。方法：采用自行设计的一般情况调查问卷收集NICU 200名住院患儿家属的相关信息，用成人焦虑自评量表(SAS)对他们进行焦虑情绪的调查。结果：与国内常模37.23±0.58相比，NICU住院患儿家属的焦虑情绪评分（44.86±7.59），明显高于国内常模（P<0.05)。家属的焦虑情绪评分与患儿的病情、自身的文化程度、家庭经济状况有关，也与家庭地域来源（城市或乡村）有关。患儿的病情重，家属的焦虑情绪评分高；文化程度高的家属焦虑情绪评分高于文化程度低的家属；家庭经济状况差，家属的焦虑情绪评分高；来自农村的家属焦虑情绪评分高于城市的家属，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：NICU住院患儿家属存在明显的焦虑情绪，且焦虑情绪评分与患儿的病情、家属自身的文化程度、家庭经济状况及家庭地域来源等有关。NICU医护人员除需对患儿进行救治外，还需加强与家属的沟通，对他们多一些人文关怀。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：354-356］
目的：建立细菌脂多糖（LPS）诱导的2日龄感染型脑室周围白质软化（PVL）新生大鼠动物模型，探讨iNOS抑制剂1400W 对LPS诱导脑白质少突胶质细胞（OL）前体死亡的体内阻断效果。方法：2日龄新生大鼠随机分为假手术组、PVL组、1400W-即刻组、1400W-8h组、1400W-16h组以及1400W-24h组，分别在LPS注射后即刻、8 h、16 h以及24 h经皮下注射1400W 20 mg/kg。于造模后第5天处死取脑，分别进行光镜下脑白质病理评估、硝酸还原法检测一氧化氮（NO）含量、Western blot 法检测诱生型一氧化氮合酶（iNOS）表达量、免疫组织化学染色检测过氧亚硝酸盐（ONOO）含量以及OL前体数量。结果：LPS诱导可引起新生大鼠脑白质明显损伤，脑内iNOS表达明显上调,NO和ONOO-含量显著增加，脑白质内少突胶质细胞前体标记物(O4）标记的OL前体显著减少。与PVL组比较，1400W-即刻组、1400W-8h组以及1400W-16h组新生大鼠的脑白质病理均获明显改善，iNOS蛋白合成量、NO及ONOO-生成量均显著降低，OL前体数量明显增加（P<0.05）。1400W-24h组的各项检测结果与PVL组相似，均无明显改善。结论：体内研究确认1400W通过抑制iNOS的表达上调、减少脑内NO及ONOO-的生成量，从而阻断OL前体的死亡通路，发挥对脑白质的保护效果。在LPS诱导后16 h内应用1400W，均有良好的脑保护作用。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：357-362］
目的：探讨运动康复对缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)新生大鼠脑结构和空间学习记忆的影响。方法：48只7日龄Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、HIBD组及运动组。HIBD组和运动组建立HIBD模型，运动组于建模2周后开始4周的运动康复。检测各组大鼠运动功能和空间学习记忆能力，观察脑重变化和突触超微结构，计数海马CA1区存活锥体细胞并检测磷酸化CaMKII及脑源性神经营养因子（BDNF）表达水平。结果：运动组大鼠运动功能及空间学习记忆能力均优于HIBD组，和假手术组间差异无统计学意义。HIBD组大鼠海马突触前膜囊泡减少，突触间隙增宽，突触后致密物变薄，而运动组未见明显异常。HIBD组、运动组大鼠左侧脑重及海马CA1区存活锥体细胞均较假手术组低，HIBD组又较运动组低（P<0.01）。运动组大鼠海马CA1区磷酸化CaMKII和BDNF表达水平均明显高于HIBD组。结论：运动康复可促进HIBD大鼠海马神经元存活，增强突触可塑性，改善其受损的空间记忆能力。 ［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：363-367］
目的：探讨不同压力和不同稳压时间下高压氧(HBO)对离体神经干细胞（NSCs）分化的影响，旨在找出HBO治疗的最佳压力与稳压时间。方法：取出生3日内新生Sprague-Dawley大鼠的脑皮质组织，在含B27、bFGF和EGF的DMEM/F12培养基中悬浮培养NSCs。将传至2~3代的NSCs随机分为不做处理的对照组（CON）和HBO处理组。HBO处理组根据所用压力和稳压时间分为6组：NSCs分别给予1个绝对大气压（ATA）、2 ATA、3 ATA 的HBO处理，每种压力再分别给予30和60 min两种稳压时间。HBO后继续培养24 h，7组细胞在同一时间行免疫荧光染色，荧光显微镜下观察NSCs分化为NSE阳性细胞的百分率。结果：NSCs分化为NSE阳性细胞的分化率从低到高依次为CON组（3.72±0.88%），1ATA-30min组（3.85±0.44%），1ATA-60min组（5.45±0.52%），3ATA-30min组（6.08±0.57%），2ATA-30min组（6.72±0.76%），3ATA-60min组（7.89±0.62%），2ATA-60min（9.17±0.50%）；除1ATA-30min组外，其余各HBO组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；同一压力下60min组与30min组之间的差异及2ATA-60min组与其他各组之间的差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：2 ATA压力下稳压时间为60 min的HBO促进NSCs向神经元分化的作用最强。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：368-372］
目的：观察新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）皮层小RNA（microRNA，miRNA）差异表达，以研究其在HIBD的病理生理中的作用。方法：建立新生大鼠HIBD模型14 d后，取皮层脑组织，miRNA表达谱芯片检测miRNA差异表达。实时定量PCR检测miR-126-26a、-674-5p、-21、-25、-290和miR-124、-125b-5p、-9a等9个miRNA。结果：miRNA表达谱芯片结果提示，与对照组比较，HIBD大鼠皮层脑组织中27个已知miRNA表达上调2倍以上；60个表达下调2倍以上。实时定量PCR检测所选择的9个miRNA结果与miRNA芯片结果具有同样趋势。结论：HIBD模型大鼠miRNA表达有明显差异，这些改变可能在HIBD的病理生理中起着重要作用。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：373-376］
目的：研究大鼠癫癎模型海马中脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,LPL)表达的变化规律，探讨LPL在癫癎持续状态(status epilepticus)后对维生素E含量的影响。方法：采用匹罗卡品(PILO)腹腔注射法建立癫癎大鼠模型，免疫荧光方法观察癫癎损伤后不同时间点海马中LPL的表达，比色法测量海马中维生素E(Vit E)的含量。结果：免疫荧光发现正常组和癫癎组海马中均有LPL表达，且大鼠癫癎持续状态后24 h海马区LPL表达开始增加(P<0.05), 3 d达高峰(P＜0.01)，以后逐渐下降，7 d时仍维持较高水平, 14 d后基本恢复正常。大鼠癫癎持续状态后12 h海马Vit E含量开始迅速降低,且明显低于正常 (P＜0.01),于24 h达到低谷(P＜0.01)，3~7 d 逐渐升高，但仍显著低于正常(P＜0.05)，14 d后基本恢复正常。结论：LPL在癫癎大鼠模型海马中表达上调，代偿性加速对Vit E的摄取,从而可能对癎性发作后氧化应激机制产生影响。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：377-381］
目的：研究大鼠反复高热惊厥（FS）后脑源性神经营养因子（BDNF）的改变及神经细胞凋亡情况。方法：51只雄性SD大鼠按随机数字法随机分为正常对照组（NC组），高热对照组（HC组）和高热惊厥组（FS组），热水浴法建立FS模型。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定海马匀浆中BDNF水平，免疫组化法检测BDNF在脑组织各区的表达，原位末端标记法（TUNEL）检测脑组织细胞凋亡，统计学处理采用SPSS13.0统计学软件处理。结果：ELISA 法测得的FS组海马BDNF水平（89.9±12.5 ng/g）明显高于NC组（54.4±18.9 ng/g）和HC组（64.1±15.0 ng/g）（P＜0.01），FS组各脑区BDNF阳性神经元OD值亦明显高于NC组和HC组（P＜0.01）；FS组脑组织各区凋亡指数（AI）均明显高于NC组与HC组（P＜0.01），且脑组织各区细胞凋亡程度与BDNF在脑组织各区的表达呈正相关（r=0.332，P＜0.05）。结论：反复FS后大鼠脑内BDNF表达明显增加，并且与神经细胞的凋亡相关。［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：382-385］
目的：研究神经母细胞瘤细胞是否表达免疫逃逸相关分子Foxp3及其对化疗药物的敏感性。方法：体外培养神经母细胞瘤细胞株LA-N-6；MTT试验明确化疗药物环磷酰胺（CTX）、盐酸吡柔比星(THP)对LA-N-6的效应剂量,流式细胞术(FACS)及实时定量PCR（RT-PCR）测定Foxp3在LA-N-6中的表达和CTX、THP对LA-N-6中Foxp3表达的影响。结果：FACS结果显示LA-N-6细胞高表达Foxp3，加入 CTX、THP后显著降低了LA-N-6上Foxp3的表达（P<0.05）；RT-PCR显示CTX显著降低了LA-N-6细胞中Foxp3的表达（P<0.05），THP加药组与对照组比较差异无统计学意义。结论：肿瘤逃逸相关转录因子Foxp3高表达于神经母细胞瘤细胞LA-N-6；CTX、THP能分别在蛋白或基因水平降低Foxp3分子在LA-N-6的表达，提示CTX、THP可能通过抑制Foxp3分子的表达而抗肿瘤的作用。 ［中国当代儿科杂志，2010，12（5）：386-389］
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