中国当代儿科杂志
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  ISSN 2096-9228(online)
ISSN 1008-8830(print)
CN 43-1301/R
 
 
2010年 12卷 11期
刊出日期 2010-11-15
论著·临床研究
论著·实验研究
专家讲座
临床经验
病例报告
综述
论著·临床研究
849 儿童1型糖尿病的10年回顾及白介素-10在糖尿病酮症酸中毒中的临床意义
戴阳丽, 傅君芬, 梁黎, 董关萍
目的：回顾浙江大学医学院附属儿童医院10年来住院儿童 1 型糖尿病的发病状况并探讨白介素-10（IL-10）在儿童 1 型糖尿病酮症酸中毒（DKA）中的临床意义。方法：对1999年1月至2009年2月在该院住院的263例334例次1型糖尿病患儿的临床资料进行回顾性分析；并对其中48例1型糖尿病患儿进行血脂、细胞因子等检查，根据有无酮症酸中毒分为 DKA组和非DKA组，24例正常健康儿童作为对照组，比较各组间血脂、细胞因子等参数的差异。结果：儿童1型糖尿病患儿中，女性多见（56.3%），发病年龄以6~11.9岁多见。32.7% 的患儿以酮症酸中毒为就诊表现。DKA组血脂、血糖及糖化血红蛋白均高于非DKA组，二分类logistic 回归分析示上述指标水平的升高均为酮症酸中毒的危险因素。IL-10水平在DKA组明显升高，余细胞因子在DKA组和非DKA组无明显差异。糖尿病组各细胞因子水平明显高于正常对照组。结论：1型糖尿病患儿酮症酸中毒发生率较高，糖、脂代谢紊乱是酮症酸中毒的危险因素。IL-10可能为酮症酸中毒的敏感指标。［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：849-854］
2010 Vol. 12 (11): 849-854 [摘要] ( 5356 ) [HTML 1KB] [PDF 1007KB] ( 1517 )
855 慢性肺疾病患儿外周血细胞因子的改变
罗英, 唐丽君, 黄为民
目的：观察早产儿慢性肺疾病外周血白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达，探讨免疫因素在慢性肺疾病中的可能作用。方法：26例住院满28 d的早产儿分为慢性肺疾病组（14例）和非慢性肺疾病组（对照组，12例），用液相芯片技术（Bio-plex悬浮蛋白芯片系统）检测两组患儿外周血中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α的表达水平。结果：慢性肺疾病组患儿外周血的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与对照组差异均无统计学意义，P>0.05。结论：外周血中的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α在慢性肺疾病的非急性期没有发生很大的改变，免疫因素可能不在慢性肺疾病的非急性期起作用。［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：855-857］
2010 Vol. 12 (11): 855-857 [摘要] ( 4610 ) [HTML 1KB] [PDF 897KB] ( 1209 )
858 沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征的Meta分析
张志群, 黄先玫, 芦惠
目的：系统评价沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的有效性及安全性。方法：电子检索Cochrane图书馆、PubMED、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方和维普数据库等，手工检索Pediatrics及Pediatric Research中刊载的会议论文。检索沐舒坦预防早产儿RDS的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）文献。应用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量，对同质研究采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析。结果：共纳入6个RCT，其中1篇质量评价为A级，1篇为B级，4篇为C级，包括823例早产儿。Meta分析结果显示，沐舒坦预防组与对照组比较，在RDS发病率(OR=0.24,95%CI［0.15,0.64］,P＜0.01)、支气管肺发育不良（BPD）发病率(OR=0.41,95%CI［0.23,0.75］,P<0.01)、脑室内出血（IVH）发病率(OR=0.39,95%CI［0.24,0.64］,P<0.01)、动脉导管未闭（PDA）发病率(OR=0.33,95%CI ［0.17,0.67］,P<0.01) 及肺部感染发病率(OR=0.24,95%CI［0.14,0.38］,P＜0.01)差异均有统计学意义。所有研究均未报道不良反应的发生。结论：现有证据表明，早产儿早期使用沐舒坦预防性治疗能有效减少RDS、BPD、IVH、PDA及肺部感染的发病率。［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：858-863］
2010 Vol. 12 (11): 858-863 [摘要] ( 8064 ) [HTML 1KB] [PDF 1328KB] ( 3394 )
864 新生儿早期血清雌二醇水平与肺透明膜病及支气管肺发育不良的相关性初探
张丽娟, 王斌, 柳国胜
目的：检测新生儿早期血清雌二醇（E2）水平的变化规律，探讨其与新生儿肺透明膜病（HMD）、支气管肺发育不良（BPD）发病的相关性。方法：以26周≤胎龄≤32周早产儿59例为研究对象，并设置37周≤胎龄≤42周足月儿61例为对照组，检测生后第1、3、7天的血清雌二醇水平。结果：（1）两组新生儿生后血清E2水平迅速降低，生后第1天、第3天以及第7天间血清E2水平差异有统计学意义。（2）两组新生儿生后第1、3、7天的血清E2水平差异无统计学意义。（3）HMD早产儿血清E2水平与无HMD早产儿比较差异无统计学意义； BPD早产儿生后第3天血清E2水平高于无BPD患儿，而第1、7天的差异无统计学意义。结论：（1）早产儿与足月儿生后血清E2水平在生后7 d内迅速下降；（2）出生后新生儿早期血清E2水平与HMD及BPD无显著相关性，即该激素在新生儿早期不能作为HMD及BPD发病的预测指标。［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：864-866］
2010 Vol. 12 (11): 864-866 [摘要] ( 5193 ) [HTML 1KB] [PDF 889KB] ( 1418 )
867 影响足月新生儿脐带脱落时间相关因素的研究
张聪, 程慧, 吕健
目的：分析影响足月新生儿脐带脱落时间的相关因素。方法：观察337例足月新生儿脐带脱落时间，并对性别、胎龄、体重、脐带结扎位置、脐残端长度、脐带直径、脐带贴卫生、医护人员及家属手卫生、脐部感染等14项相关因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果：单因素相关分析发现脐带结扎位置、脐残端长度、脐带直径、脐带贴卫生、脐部感染对脱脐时间有影响（P<0.05）。其中脐带结扎位置、脐残端长度、脐带贴卫生、脐部感染是影响新生儿脐带脱落时间主要因素。结论：脐带结扎位置<0.5 cm、脐带残端保留<0.5 cm、保持脐带贴卫生、预防脐部感染有助于脐带尽早脱落。［中国当代儿科杂志，2010，12(11)：867-869］
2010 Vol. 12 (11): 867-869 [摘要] ( 5877 ) [HTML 1KB] [PDF 884KB] ( 1690 )
870 脓毒症患儿低蛋白血症与CRP及PCT的相关性
范江花, 祝益民, 张新萍
目的：探讨脓毒症患儿低蛋白血症与炎症指标的相关性。方法：收集确诊为脓毒症患儿73例，其中严重脓毒症22例，并收集非脓毒症患儿40例作为对照组，测定血清白蛋白水平，并根据白蛋白水平将73例脓毒症患儿分为3个亚组：轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组，比较3个亚组CRP、PCT、WBC的变化，并对3个炎症指标与白蛋白水平进行相关性分析。结果：严重脓毒症组和非严重脓毒症组白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。其中严重脓毒症组白蛋白水平较非严重脓毒症组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。73例脓毒症患儿中，轻、重度低蛋白血症组 CRP、PCT及WBC均高于白蛋白正常组（分别P<0.05，P<0.01），而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组（P<0.05）。重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高（P<0.05），且血清白蛋白水平与CRP、PCT、WBC呈负相关。结论：脓毒症患儿白蛋白水平明显降低，且随病情的加重而进一步降低，白蛋白水平越低，预后越差。反应脓毒症的炎症指标CRP、PCT、WBC与血清白蛋白水平呈负相关。［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：870-873］
2010 Vol. 12 (11): 870-873 [摘要] ( 6213 ) [HTML 1KB] [PDF 909KB] ( 1777 )
874 高效抗逆转录病毒治疗小儿艾滋病临床分析
郝锦丽, 王宝金, Jean BAPTISTE
目的：探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对儿童艾滋病（AIDS）的治疗效果。方法：回顾性分析非洲卢旺达某地区38例2～15岁HAART治疗的AIDS患儿的临床资料。结果：（1）38例AIDS患儿中13例贫血患儿情况均得到改善，其中12例轻中度贫血患儿血红蛋白均恢复到正常水平；（2）6例重度免疫抑制患儿中5例CD4 T淋巴细胞数有明显提高，增长24%~1 181%；（3）HAART治疗期间，患儿体重增长年平均为2.3 kg；治疗前发育迟缓的8例患儿有5例恢复到当地同年龄组正常水平。结论：HAART可改善AIDS患儿健康情况，是儿童AIDS患儿的有效选择。［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：874-876］
2010 Vol. 12 (11): 874-876 [摘要] ( 4730 ) [HTML 1KB] [PDF 883KB] ( 1093 )
论著·实验研究
877 Rock2和TGF-β1在哮喘大鼠中的表达及药物干预
郑昌华, 童夏生, 李彬斐, 张维溪, 李昌崇
目的：探讨Rho激酶2（Rock2）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在哮喘急性发作期的作用及糖皮质激素干预对其表达的影响。方法：48只大鼠随机分为哮喘组（AST组）、对照组（CON组）、地塞米松治疗组（DXM组）和布地奈德治疗组（BUD）4组，每组12只。用改良卵白蛋白进行致敏和激发制备大鼠哮喘模型，观察大鼠肺组织病理变化、分析支气管肺泡灌洗液（BALF）中的细胞计数。采用免疫组织化学法测定Rock2蛋白质表达和原位杂交法测定TGF-β1 mRNA表达。结果：BUD组和DXM组大鼠病理变化较哮喘组明显减轻。哮喘组BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞（EOS）、多形核粒细胞（PMN）和淋巴细胞（Lym）百分率均显著高于CON组（P﹤0.01），巨噬细胞（Mф）百分率显著低于对照组（P﹤0.01），而BUD和DXM组中BALF中细胞总数及EOS、Lym百分率低于哮喘组，Mф百分率显著高于哮喘组。哮喘组肺组织中Rock2及TGF-β1 mRNA表达显著高于CON、BUD和DXM组（P﹤0.01），而BUD、DXM组与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：哮喘急性发作期Rock2和TGF-β1的表达显著增加；糖皮质激素干预可降低Rock2和TGF-β1的表达水平，从而减轻哮喘气道炎症。［中国当代儿科杂志，2010，12(11)：877-881］
2010 Vol. 12 (11): 877-881 [摘要] ( 4839 ) [HTML 1KB] [PDF 1158KB] ( 1412 )
882 内源性一氧化碳对肺动脉平滑肌细胞凋亡基因表达谱的影响
孙晓洁, 余莉, 王晓琴, 刘忠强, 王娟, 高正祥, 刘瀚旻
目的：运用芯片技术研究内源性一氧化碳(CO)刺激下血管平滑肌细胞凋亡相关基因表达谱的变化。方法：取Sprague-Dawley (SD)大鼠肺动脉平滑肌细胞进行离体培养，用血小板源性生长因子BB(platelet-derived growth factor，PDGF-BB, 20 ng/mL)和高氯血红素(hemin, 20 μg/mL）进行刺激后2 h，用Affymetrix表达基因谱芯片检测其基因表达谱变化。结果：PDGF刺激后，Map2k3(P38)信号通路中相关差异表达基因Kras、Nras、丝分裂原蛋白激酶的激酶Map2k3 、细胞周期素CyclinD1、CyclinH、CyclinL1等的表达显著上调，而周期素依赖性蛋白激酶抑制因子P27的表达显著下调。Hemin刺激后,P53依赖途径中的一些基因如:Gadd45α、P21、Trp53inp1表达显著上调。结论内源性CO所引发的血管平滑肌细胞的凋亡可能与P53调控途径密切相关。［中国当代儿科杂志，2010，12(11)：882-885］
2010 Vol. 12 (11): 882-885 [摘要] ( 4997 ) [HTML 1KB] [PDF 1016KB] ( 1345 )
886 脾酪氨酸激酶对大鼠肺血管平滑肌细胞增殖的作用
罗勤, 高正祥, 曹丽丽, 余莉, 王涛, 刘瀚旻
目的：研究脾酪氨酸激酶（spleen tyrosine kinase, Syk）在血小板源性生长因子BB（platelet-derived growth factor-BB, PDGF-BB）诱导大鼠肺血管平滑肌细胞（PVSMCs）增殖中的作用。方法：体外培养雄性Sprague-Dawley大鼠PVSMCs，经鉴定后选用3~5代细胞，经PDGF-BB诱导细胞增殖后，用3种不同剂量Syk选择性抑制剂piceatannol干预，以MTT比色法测定细胞增殖，3H-TdR掺入法检测细胞DNA合成，流式细胞仪检测细胞周期，荧光定量PCR、Western blot分别检测细胞Syk mRNA和蛋白表达水平。结果：PDGF-BB刺激后，Syk蛋白表达水平明显增高，细胞显著增殖；经Syk抑制剂piceatannol干预后，随着Syk mRNA和蛋白表达水平的降低，细胞的增殖受到明显抑制，其抑制作用与剂量大小具有相关性。结论：在PDGF-BB诱导下的大鼠肺血管平滑肌细胞增殖中，Syk可能起促进作用。 ［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：886-890］
2010 Vol. 12 (11): 886-890 [摘要] ( 5286 ) [HTML 1KB] [PDF 1108KB] ( 1458 )
891 地塞米松和倍他米松对大鼠胎肺骨形态发生蛋白信号转导的影响
陈筱青, 吴升华, 周晓玉
目的：比较产前地塞米松、倍他米松给药对大鼠胎肺骨形态发生蛋白(BMP)信号转导通路的影响。方法：15只孕鼠随机分成5组：对照组、地塞米松治疗1 d组、3 d组和倍他米松治疗1 d组及3 d组。孕鼠妊娠第19天剖腹取胎鼠肺组织，通过RT-PCR、免疫组化和Western blot技术检测各组胎肺BMP4、BMP受体2（BMPR-II）、Smad1、转录活化因子2（ATF-2）基因转录及蛋白表达水平。结果：(1) BMP4 mRNA、BMPR-II mRNA、Smad1 mRNA的表达在倍他米松3 d组、1 d组及地塞米松3 d组均高于对照组(P＜0.05)。(2)免疫组化结果显示：与对照组相比，BMP4、BMPR-II、pSmad1、ATF-2在地塞米松3 d组、倍他米松1 d组及3 d组表达量显著增加(P＜0.01)。(3) Western blot检测显示与对照组相比，BMP4、BMPR-II蛋白在地塞米松3 d组及倍他米松1 d组、3 d组中表达丰富(P＜0.01)。结论：倍他米松、地塞米松可能参与调控大鼠胎肺BMP信号转导过程。对BMP信号转导分子BMP4、BMPR-II、Smad1表达的上调可能是其促胎肺成熟的重要机制之一。［中国当代儿科杂志，2010，12(11)：891-896］
2010 Vol. 12 (11): 891-896 [摘要] ( 4712 ) [HTML 1KB] [PDF 1704KB] ( 1428 )
897 骨髓基质细胞及VLA-4抗体对儿童白血病细胞凋亡影响的研究
李仲霞, 贾秀红, 李建厂, 韩琳
目的：研究骨髓基质细胞（BMSCs）对儿童白血病细胞的保护作用及细胞粘附分子缓慢抗原-4（VLA-4）抗体对原代白血病细胞凋亡的影响。方法：分离儿童白血病骨髓单个核细胞，培养BMSCs及白血病细胞。实验分4个组：①白血病细胞单独培养组（对照组）；②BMSCs＋白血病细胞组（BMSCs组）；③BMSCs上清+白血病细胞组（上清组）；④BMSCs＋白血病细胞＋VLA-4抗体组（抗体组）。流式细胞仪检测各组白血病细胞的凋亡率，RT-PCR方法检测各组白血病细胞survivin和bcl-2基因的表达。结果：BMSCs组和上清组的白血病细胞凋亡率均低于对照组，P<0.05。与BMSCs组和上清组比较，抗体组的凋亡率显著增高，P<0.05。抗体组12 h的凋亡率与24 h的凋亡率比较，差异有统计学意义，P<0.01。与BMSCs组和上清组比较，抗体组survivin、bcl-2基因的表达均有降低,P<0.05。结论：BMSCs对白血病细胞有保护作用，VLA-4抗体能够抑制白血病BMSCs与白血病细胞间的粘附，促进白血病细胞的凋亡。［中国当代儿科杂志，2010，12（11）：897-901］
2010 Vol. 12 (11): 897-901 [摘要] ( 5104 ) [HTML 1KB] [PDF 1146KB] ( 1274 )
902 Caspase-8在TRAIL诱导神经母细胞瘤细胞凋亡中的作用
佟海侠, 陆春伟, 王立维, 王秋实, 张继红
目的：应用干扰素(IFNγ)诱导神经母细胞瘤（neuroblastoma, NB）细胞caspase8的表达并观察其是否可以恢复NB细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）的敏感性。方法：应用RTPCR方法检测IFNγ作用前后NB细胞caspase-8 mRNA的表达；应用Alamar Blue法及流式细胞术检测IFNγ、TRAIL、IFNγ+TRAIL、IFNγ+caspase-8抑制剂zIETD-FMK+TRAIL对NB细胞生长及凋亡的影响;应用比色法测定NB细胞caspase-8相对活性。结果：对TRAIL敏感的CHP212细胞表达caspase-8，且经IFNγ处理后caspase-8 表达水平逐步增加；对TRAIL不敏感的SY5Y细胞不表达caspase-8，IFNγ作用后其caspase-8 mRNA表达明显增加。IFNγ与TRAIL联用对SY5Y细胞有明显诱导凋亡作用。CHP212细胞caspase-8相对活性随TRAIL作用时间的延长逐步升高；IFNγ与TRAIL联合作用的SY5Y细胞caspase-8相对活性明显高于未加药物处理的对照组、IFNγ组、TRAIL组及抑制剂组。结论：表达caspase-8的NB细胞对TRAIL的诱导凋亡作用敏感，TRAIL诱导NB细胞凋亡过程中伴随caspase-8活性的增加。［中国当代儿科杂志，2010，12(11)：902-907］
2010 Vol. 12 (11): 902-907 [摘要] ( 5088 ) [HTML 1KB] [PDF 1272KB] ( 1353 )
912 白细胞介素-6在多柔比星肾病大鼠模型中的表达及意义
王丽敏, 迟瑛娇, 王丽娜, 聂磊, 邹艳红, 赵塔娜, 李春玉, 陈梅, 霍明霞
目的：微小病变型肾病（MCNS）的发病机制目前尚不明确，故对其机制的研究显得尤为重要，该研究旨在探讨白细胞介素-6 (IL-6)在多柔比星肾病大鼠模型中的表达和意义。方法：雄性Wistar大鼠83只随机分为正常组(32只)、肾病组(51只)。肾病组一次性尾静脉注射多柔比星5 mg/kg,建立多柔比星肾病模型，正常组注射等量生理盐水，于注射多柔比星后第7、14、28、42天检测各组大鼠24 h尿蛋白定量，并分批处死大鼠，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠不同时期尿液及肾组织中IL-6的表达。结果：肾病组大鼠尿蛋白排泄量随着注射后时间的延长逐渐增加，第7、14、28、42天与正常组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。第7、14、28、42天肾病组大鼠肾组织及尿液中IL-6表达明显增加，与正常组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。肾病组尿及肾组织中IL-6的表达与24 h尿蛋白的排泄量呈正相关(r=0.794，P<0.01；r=0.870，P<0.01)。肾组织及尿液中IL-6的表达呈正相关（r=0.739，P<0.01）。结论：IL-6在MCNS大鼠尿液及肾脏组织中存在异常表达。IL-6可能在MCNS的发生发展中起重要作用。［中国当代儿科杂志，2010，12(11)：912-914］
2010 Vol. 12 (11): 912-914 [摘要] ( 4845 ) [HTML 1KB] [PDF 947KB] ( 1389 )
专家讲座
908 不同增生程度星形胶质细胞对癫癎大鼠多药耐药基因MDR表达的影响
陈小聪, 黄绍平, 王雪莹
目的：探讨星形胶质细胞增生与癫癎大鼠多药耐药基因（MDR）表达的关系。方法：将新生Sprague-Dawley大鼠大脑皮层星形胶质细胞分离、纯化并培养至第3代后，采用肿瘤坏死因子（TNF-α）分别作用2 h、24 h 及48 h以刺激星形胶质细胞增生。将不同增生程度的星形胶质细胞培养液分别注入到癫癎大鼠侧脑室，用PCR法、免疫组化法和免疫印记法测定脑组织MDR产物P-糖蛋白（P-gp）表达。结果：TNF-α刺激后2 h胶质细胞开始增生，24 h达高峰；增生的胶质细胞培养液可使癫癎大鼠MDR表达上调，表达量与增生程度一致。结论：星形胶质细胞增生可使癫癎大鼠MDR基因表达上调，可能参与了难治性癫癎的形成。［中国当代儿科杂志，2010，12(11)：908-911］
2010 Vol. 12 (11): 908-911 [摘要] ( 5216 ) [HTML 1KB] [PDF 1183KB] ( 1342 )
临床经验
915 儿童功能性便秘肛门直肠动力学分析
游洁玉, 赵红梅, 欧阳文献, 唐硕, 刘莉, 段伯平
无
2010 Vol. 12 (11): 915-917 [摘要] ( 4064 ) [HTML 1KB] [PDF 884KB] ( 1687 )
918 磁共振磁敏感加权成像在早产儿脑损伤中的应用价值
谢利娟, 夏正荣, 张忠阳, 陈冠仪, 朱建幸
无
2010 Vol. 12 (11): 918-921 [摘要] ( 3638 ) [HTML 1KB] [PDF 1237KB] ( 1518 )
922 重度窒息新生儿血浆NT-proBNP水平及纳美芬干预效果的观察
张茜, 程欣茹, 盛光耀
无
2010 Vol. 12 (11): 922-923 [摘要] ( 4739 ) [HTML 1KB] [PDF 875KB] ( 1458 )
病例报告
924 梅干腹综合征并漏斗胸、左肾及脾脏缺如内脏转位1例报告
许维智, 杨春晓
无
2010 Vol. 12 (11): 924-924 [摘要] ( 3857 ) [HTML 1KB] [PDF 860KB] ( 1301 )
925 婴儿骨皮质增生症2例报告
徐益萍, 黄轲
无
2010 Vol. 12 (11): 925-926 [摘要] ( 3623 ) [HTML 1KB] [PDF 918KB] ( 1467 )
927 以发热和黄疸起病的小儿播散型组织胞浆菌病1例
成亮, 陈淳媛, 谷永红, 伍志翔
无
2010 Vol. 12 (11): 927-928 [摘要] ( 3629 ) [HTML 1KB] [PDF 1085KB] ( 1151 )
929 兄妹同患1型糖尿病病例报告
陈蔚, 张琴, 廖建湘
无
2010 Vol. 12 (11): 929-929 [摘要] ( 3757 ) [HTML 1KB] [PDF 860KB] ( 1324 )
综述
930 活性氧在新生儿持续性肺动脉高压中的作用
徐雪峰, 杜立中
无
2010 Vol. 12 (11): 930-933 [摘要] ( 3851 ) [HTML 1KB] [PDF 899KB] ( 1249 )
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