中国当代儿科杂志

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	ISSN 2096-9228(online) ISSN 1008-8830(print) CN 43-1301/R

	2009年 11卷 12期刊出日期 2009-12-15

	论著·临床研究论著·循证医学论著·儿童保健论著·实验研究临床经验病例报告综述

论著·临床研究

	953	肝功能检查在婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断中的价值
		储波, 蒋丽蓉, 周莎, 徐亚珍, 张斌, 邓朝晖
		目的：该文采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对肝功能检查中常用的7项血清学指标进行分析，探讨常用的肝功能检查在婴儿肝炎综合征（infantile hepatitis syndrome,IHS）和先天性胆道闭锁（biliary atresia,BA）中的鉴别诊断价值。方法：分别检测IHS组（n=103）和BA组（n=60）的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）和血清白蛋白（ALB）等7个生化指标，应用ROC曲线进行分析，评价上述各指标的敏感性和特异性，阳性预测值和阴性预测值，并得到最佳临界值。对γ-GT，TB 和CB采用联合试验，提高诊断效率。结果：与IHS组相比，BA组的ALT、AST、γ-GT、TB 和CB水平显著升高（P<0.01）；AST、γ-GT、CB、TB的ROC曲线下面积（AUCROC）分别为0.77、0.881、0.841、0.87，其AUCROC、特异性、阳性预测值、阳性似然比均为γGT>CB>TB>AST；CB的阴性预测值最高，TB次之。CB的阴性似然比最低；CB的Youden指数最高，γ-GT和TB次之。γ-GT、TB及CB经平行试验，敏感性和阴性预测值均提高至100%；经系列试验，特异性提高至90.4%，阳性预测值提高至87.5%。结论：γ-GT、TB和CB水平对BA有一定诊断价值，平行试验阳性者更需积极做影像学检查。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：953-956］
		2009 Vol. 11 (12): 953-956 [摘要] ( 6857 ) [HTML 1KB] [PDF 1093KB] ( 2040 )

	957	地塞米松对儿童原发性系膜增生性肾炎外周血淋巴细胞CTLA-4表达和凋亡的影响
		王凤英, 卢思广, 罗荣华
		目的：原发性系膜增生性肾炎(MsPGN)的发病机制和糖皮质激素(GC)耐药机制虽然部分已明确，但其确切机制仍未阐明。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)是T细胞活化的重要抑制性分子。本研究探讨MsPGN患儿外周血淋巴细胞CTLA-4表达和淋巴细胞凋亡及地塞米松(Dex)对其影响。方法：分别采用直接免疫荧光、流式细胞仪及Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测Dex处理或非Dex处理的MsPGN组和对照组体外培养外周血淋巴细胞膜CTLA-4的表达和其凋亡。结果：体外培养MsPGN组淋巴细胞CTLA-4的自然表达和Dex诱导的表达均较对照组低（P＜0.05）；MsPGN组淋巴细胞自然凋亡和Dex诱导的凋亡亦较对照组低（P＜0.05），且两者均呈正相关性（P＜0.05）。结论：CTLA-4表达异常可能参与了MsPGN的发病机制及GC耐药机制。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：957-960］
		2009 Vol. 11 (12): 957-960 [摘要] ( 5150 ) [HTML 1KB] [PDF 1013KB] ( 1319 )

	961	金黄色葡萄球菌成人与儿童感染株体外抗菌活性的比较
		胡龙华, 熊建球, 余成林, 余晓君, 贾坤如, 胡晓彦
		目的：了解金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的成人感染株与儿童感染株在体外抗菌活性的差异。方法：采用血浆凝固酶、金葡菌单克隆抗体及Vitek-32型仪进行菌株鉴定，纸片琼脂扩散法(K-B法)对84株儿童感染株及74株成人感染株进行药物敏感性试验，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的检测采用头孢西丁纸片法。结果：成人感染株与儿童感染株的MRSA发生率分别为47%和8%，两者之间差异有显著性(P<0.01)；所有菌株对万古霉素敏感，所有儿童感染株对夫西地酸敏感；成人感染株与儿童感染株对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、庆大霉素及左氧氟沙星的耐药率差异有显著性（P<0.01）。结论：金葡菌成人感染株较儿童感染株耐药和多重耐药性严重，临床医生应针对不同感染人群合理使用抗菌药物。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：961-963］
		2009 Vol. 11 (12): 961-963 [摘要] ( 4708 ) [HTML 1KB] [PDF 1004KB] ( 1454 )

	964	贵阳市893例小儿下呼吸道感染的细菌及药敏分析
		汪希珂, 崔玉霞, 罗湘蓉, 田洪伦
		目的：调查贵阳市小儿下呼吸道感染（LRI）中的细菌及其耐药性，以指导临床合理用药。方法：收集2006年8月至2008年6月我院893 例LRI住院患儿的咽喉深部痰液标本进行细菌培养及药敏试验。结果：明确有细菌感染的为543例，阳性率为60.8%。分离出30种细菌，共计598株，其中革兰阴性杆菌533株（89.1%），革兰阳性球菌57株（9.8%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星敏感，对亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌和葡萄球菌为主，肺炎链球菌对青霉素及头孢唑啉钠敏感，而葡萄球菌则对青霉素及头孢唑啉钠耐药率高，两种革兰阳性球菌均对万古霉素高度敏感，对罗红霉素耐药率高。结论：贵阳市小儿LRI的主要病原菌为革兰阴性杆菌，其中尤以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌多见，不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：964-966］
		2009 Vol. 11 (12): 964-966 [摘要] ( 9212 ) [HTML 1KB] [PDF 1001KB] ( 1412 )

	967	肠道病毒71型感染致重症脑干脑炎的临床特征和治疗
		刘晓军, 李伟, 张玉琴, 刘亚敏, 刘丽珍
		目的：分析肠道病毒71型（EV71）感染所致重症脑干脑炎的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析2008年5月至2008年12月32例EV71感染所致重症脑干脑炎的住院患儿病例资料。结果：32例中3岁以下的婴幼儿28例（88%），主要表现为持续发热（>38.5℃），频繁呕吐，四肢抖动。8例在病程3~4 d病情迅速恶化，突发心动过速、呼吸喘促、四肢末端凉等交感神经亢进征象，直至口鼻腔涌出血性泡沫痰，发生神经源性肺水肿或肺出血。给予积极降颅压，静脉点滴丙种球蛋白和甲基强的松龙抑制炎症反应，使用血管活性药物，保护心功能，限制液体入量，早期气管插管正压通气等治疗，痊愈23例，好转4例，放弃治疗2例，死亡3例。结论：EV71感染所致脑干脑炎多有突出的植物神经功能损害的临床特征，早期识别并正确处理神经源性肺水肿是救治成功的关键。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：967-969］
		2009 Vol. 11 (12): 967-969 [摘要] ( 6572 ) [HTML 1KB] [PDF 1039KB] ( 2084 )

	970	广西南宁地区G6PD基因突变与新生儿黄疸的关系
		钟丹妮, 高宗燕, 刘悠南, 刘义, 韦露明
		目的：分析本地区最常见的三种基因突变型G1388A、G1376T和A95G与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）活性之间的相关性，并探讨G-6-PD基因突变对新生儿黄疸的影响。方法：124例广西南宁的高胆红素血症新生儿为研究对象。应用突变特异性扩增系统法检测G-6-PD基因突变，应用硝基四氮唑蓝（NBT）定量法检测G-6-PD活性。比较G-6-PD不同基因突变型之间以及与正常组之间胆红素脑病发生率、出生72 h后血清胆红素峰值组间的差异。采用非条件logistic回归分析血清胆红素值>340 μmol/L的危险度。结果：124例中有37例G-6-PD 基因突变（G1388A 20例，G1376T 14例，A95G 4例，1例同时存在G1388A与A95G突变）。20例G1388A突变者中5例（25%）G-6-PD酶活性正常，14例G1376T突变者中4例（29%）G-6-PD酶活性正常，4例A95G突变者G-6-PD 酶活性均缺乏。G1388A与G1376T组胆红素脑病发生率及出生72 h后血清胆红素峰值差异无显著性。G-6-PD 突变组出生72 h后血清胆红素峰值、胆红素脑病发生率及血清胆红素>340 μmol/L的危险度与G-6-PD正常组相比，差异无显著性。结论：广西南宁地区G-6-PD突变仍常见G1388A、G1376T和A95G基因型。NBT法诊断G-6-PD缺乏存在假阴性。不同基因型对出生72 h后血清胆红素峰值、胆红素脑病发生率的影响无差异。单独的G-6-PD基因突变对生后72 h血清胆红素峰值、急性胆红素脑病发生率及血清胆红素大于340 μmol/L危险性均无影响。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：970-972］
		2009 Vol. 11 (12): 970-972 [摘要] ( 5999 ) [HTML 1KB] [PDF 1006KB] ( 1649 )

	973	N端脑利钠肽前体在新生儿缺氧缺血性心肌损伤中的变化
		张志玲, 林丽星, 安彩霞, 陶仲宾, 杨梅
		目的：探讨N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损伤患儿中的变化，为临床早期诊断及治疗提供理论依据。方法：选择我院收住的35例HIE患儿为研究对象(心肌损伤17例，非心肌损伤18例)，以20例正常新生儿为对照组，应用ELASA方法测定血浆NT-proBNP 水平。结果：①心肌损伤患儿NT-proBNP水平(338.8±76.2 fmol/mL) 显著高于非心肌损伤组(137.5±45.1 fmol/mL) 和对照组(113.7±53.6 fmol/mL), 均P<0.01。②轻、中、重度HIE组NT-proBNP水平分别为141.3±41.6、271.8±118.1和347.2±85.1 fmol/mL，中、重度HIE组显著高于对照组（P<0.01）；轻、中、重度HIE组间比较差异有显著性，P<0.05。③心肌损伤组急性期血浆NT-proBNP水平明显高于恢复期(338.8±76.2 fmol/mL vs 225.0±80.0 fmol/mL), P<0.01。结论：心肌损伤患儿急性期NT-proBNP水平升高。对HIE患儿检测血浆NT-proBNP有助于早期诊断心肌损伤，判断HIE病情。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：973-975］
		2009 Vol. 11 (12): 973-975 [摘要] ( 5086 ) [HTML 1KB] [PDF 1003KB] ( 1508 )

	976	新生儿重症监护病房噪音对早产儿听力及智力发育的影响
		黎惟广, 蒋红斌, 甘恬, 周文新, 陈鸣
		目的：一些基层医院新生儿重症监护病房(NICU)中高于70 dB噪音很常见。该研究旨在探讨NICU噪音对早产儿听力及智力发育的影响。方法：NICU中呼吸窘迫综合征需机械通气治疗的早产儿100例，随机分为2组，其中观察组呼吸机治疗时使用耳罩，对照组呼吸机治疗时不使用耳罩。呼吸机治疗结束后，分别进行听性脑干诱发电位、头颅B超、婴幼儿智力发育测评。结果：呼吸机治疗结束后2~3 d，观察组总听力损失（23% vs 47%）和轻度听力损失比例（15% vs 35%）明显低于对照组（P<0.05）；头颅B超检查早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化发病率，发现观察组低于对照组（21%vs 42%；P<0.05）；生后6个月及12个月时观察组智力发育指数及运动发育指数明显高于对照组（P<0.05）。结论：NICU噪音可造成早产儿轻度听力损失，还可使早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化发生率上升，智力发育落后，而配戴耳罩可以减轻此类不良影响。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：976-979］
		2009 Vol. 11 (12): 976-979 [摘要] ( 7820 ) [HTML 1KB] [PDF 1072KB] ( 2388 )

	980	早产儿院内感染危险因素及病原学分析
		王玉红, 夏世文
		目的：分析早产儿院内感染发生的高危因素及病原学特点。方法：对197例早产儿院内感染情况进行回顾性分析。结果：住院早产儿院内感染发生率为22.2％(197/887)。胎龄小、低出生体重、机械通气治疗、延迟喂养是早产儿发生院内感染的重要高危因素。肺炎克雷伯菌在院内感染中占据首位(22.3%)，其次为葡萄球菌(18.4%)。结论：对胎龄小、低出生体重的早产儿应强调以洗手为中心的消毒隔离制度，尽量减少侵入性操作，尽早开始胃肠道喂养，以减少早产儿院内感染的发生。肺炎克雷伯菌是早产儿院内感染的主要病原菌。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：980-982］
		2009 Vol. 11 (12): 980-982 [摘要] ( 5469 ) [HTML 1KB] [PDF 997KB] ( 1700 )

	983	静脉营养液中加入小剂量肝素预防新生儿中心静脉置管相关感染
		唐军, 李熙鸿, 王华, 熊英, 母得志
		目的：经外周导入中心静脉置管（PICC）是危重新生儿长期静脉营养的有效途径之一，但导管相关性感染（CRI）是其常见并发症。本研究对全合一静脉营养液中加入微量肝素持续输注对PICC相关感染的预防作用进行观察，探讨减少CRI的有效措施。方法：83例行PICC置管的患儿分为两组，肝素组（n=43）在营养液中加入肝素0.5 U/mL，对照组（n=40）不加肝素，观察两组CRI的发生情况。结果：肝素组发生导管堵塞2例（5%），对照组8例（20%）；肝素组导管内细菌定植1例（2%），对照组7例（18%）；肝素组无一例发生导管相关血流感染，对照组5例（13%），两组相比差异均有显著性（P＜0.05）。结论：静脉营养液中加入小剂量肝素可减少PICC堵管，预防CRI的发生。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：983-985］
		2009 Vol. 11 (12): 983-985 [摘要] ( 5470 ) [HTML 1KB] [PDF 997KB] ( 1683 )

	986	哮喘患儿呼出气一氧化氮及外周血嗜酸粒细胞的变化
		葛春龙, 郝创利, 唐宁波, 孙月眉, 刘丽萍, 贺宁
		目的：检测支气管哮喘（AS），AS合并过敏性鼻炎（AS/AR）及慢性咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）和外周血嗜酸粒细胞（EOS）的水平及两者的相关性，以探讨eNOS检测在AS儿童中的应用。方法：采用电化学法对5～14岁患有AS（n=12）、AS/AR（n=29）、CVA（n=10）的患儿进行eNO测定，同时测定EOS及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）。30例无特异性疾病史和家族过敏史，且近两周无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果：AS，AS/AR，CVA 3组eNO和EOS水平均高于对照组（P＜0.01）；AS/AR组eNO（50.3±6.7 ppb）和EOS水平（5.9±4.2×109）高于AS组（30.5±8.8 ppb，4.2±3.2×109）及CVA组（26.0±3.2 ppb，3.7±6.9×109）（均P＜0.05），而AS、CVA组间差异无显著性；AS组eNO与EOS呈正相关（r＝0.51，P＜0.05），但与FEV1无相关性（r＝0.144，P＞0.05）。结论：eNO在过敏性体质中高表达，且eNO可以反映AS患者气道嗜酸性炎症水平。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：986-988］
		2009 Vol. 11 (12): 986-988 [摘要] ( 5671 ) [HTML 1KB] [PDF 1015KB] ( 1413 )

	989	川崎病患儿血清中hs-CRP与基质金属蛋白酶及抑制剂联合检测的临床意义
		陈瑞, 张爱荣, 赵信喜, 李战华
		目的：检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1及hs-CRP在川崎病患儿血清中的表达，并探讨其与冠状动脉损伤的关系。方法：选取151例川崎病患儿作为观察组（无冠状动脉损伤40例，有冠状动脉损伤111例），60例健康儿童作为对照组，采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中MMP-2、MMP-9和TIMP-1含量，应用终点散射比浊法检测血清hs-CRP的含量。结果：MMP-2，MMP-9及hs-CRP含量在冠脉损伤组及无冠脉损伤组与对照组比较差异均有显著性，在冠脉损伤组量最高（P<0.05）；川崎病患儿中MMP-2、MMP-9及TIMP-1之间的检测量呈正相关（P<0.05）。结论：MMP-2、MMP-9、TIMP-1及hs-CRP在川崎病的发生发展中可能起重要作用，MMP-2、MMP-9及hs-CRP的联合检测可能对判断病变程度有重要帮助。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：989-991］
		2009 Vol. 11 (12): 989-991 [摘要] ( 4840 ) [HTML 1KB] [PDF 1052KB] ( 1394 )

	992	注意力缺陷多动障碍儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能研究
		陈燕惠, 陈辉, 刘艳艳, 林桂秀, 韦立新, 陈丹玲
		目的：通过研究注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的功能状态，探讨HPA轴在ADHD发生中的作用。方法：128例6～14岁ADHD男童根据DSM-IV ADHD诊断和分型标准，其中注意缺陷为主型(ADHD-I)44例，多动-冲动为主型(ADHD-HI)32例，混合型(ADHD-C)52例，对照组为年龄匹配健康男童30名，于8∶00 am空腹采血。分别采用全自动微粒酶免疫分析法及电化学发光法检测血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH），智力测验采用瑞文标准推理测验。结果：ADHD组IQ(84.5±11.3)低于对照组(94.6±12.4，P<0.01)，ADHD 3个亚型组间比较差异有显著性(P<0.01)，ADHD-I 和ADHD-C 两个亚组IQ水低于对照组(P<0.01), ADHD-HI组与对照组比较差异无显著性。ADHD组血浆皮质醇水平 (226.5±129.1 nmol/L)较对照组(384.5±141.4 nmol/L)明显降低(P<0.01)，ADHD-HI组(154.4±71.6 nmol/L)下降程度较ADHD-I组(219.4±117.7 nmol/L)及ADHD-C组(258.3±136.4 nmol/L)为著(P<0.01)，而ADHD各组血浆ACTH水平与对照组比较差异无显著性。结论：在非应激状态下ADHD儿童存在着HPA轴调节功能障碍，这可能系HPA轴低反应性所致。低血浆皮质醇对认知行为影响较小，而与注意缺陷、多动、冲动行为关系更为密切。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：992-995］
		2009 Vol. 11 (12): 992-995 [摘要] ( 6538 ) [HTML 1KB] [PDF 1011KB] ( 1686 )

	996	小儿结节性硬化症合并癫癎的随访研究
		文家伦, 廖建湘, 陈黎, 胡雁, 李冰, 黄铁栓, 路新国, 王鑫娟
		目的：调查结节性硬化症（TSC）合并癫癎的治疗转归及癫癎反复发作的高危因素。方法：回顾性分析我院66例TSC患儿的资料。结果：66例TSC患儿中，随访47例，随访时间为7个月至9.3年，平均4.5±2.6年。患儿现在年龄7.7±4.1岁，癫癎发作类型：40%有婴儿痉挛症，51%有强直性发作，32%有部分性发作，强直-阵挛性发作占6%，多灶性发作、失张力发作、不典型失神发作、抑制性运动发作各占2%。目前使用抗癫癎药1.9±0.86种，中位数1种。26%仍然癫癎发作，70%无发作，4%死亡。手术治疗3例，均在继续用药，随访1.5年以上，无发作。应用非条件logistic回归方法分析，发现起病年龄（RR=1.8, 95% CI 1.0～3.2, P=0.050）、抗癫癎药的种类(RR=4.8, 95% CI 1.2～18.6, P=0.024)、强直发作(RR=0.003, 95% CI 0.0～0.2, P=0.04)、性别(RR=0.016, 95% CI 0.0～0.5, P=0.017）是癫癎反复发作的高危因素。30例7岁以上儿童57%例可以上普通学校， 10%上特殊学校； 33%因为智力、言语发育落后不能上学。结论：对TSC合并癫癎进行抗癫癎治疗可以达到大部分无发作。癫癎发作起病年龄早、强直发作、需要多种抗癫癎药是癫癎反复发作的高危因素。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：996-998］
		2009 Vol. 11 (12): 996-998 [摘要] ( 5402 ) [HTML 1KB] [PDF 1011KB] ( 1574 )

论著·循证医学

	999	人微小病毒B19感染与儿童特发性血小板减少性紫癜关系的meta分析
		张耀东, 胡群, 刘双又, 刘爱国, 王冠玲, 熊昊, 孙燕
		目的：综合分析人微小病毒B19感染与儿童特发性血小板减少性紫癜( ITP)的关系。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库, 检索时间从1994~2008年，纳入人微小病毒B19感染与儿童ITP关系的病例对照研究，对文献数据进行meta分析。结果：共纳入8个研究,其中病例组516例，对照组246例。meta分析显示人微小病毒B19感染在病例组的表达高于对照组（OR=13.71，95%CI=7.07～26.59，Z=7.75, P<0.01）。结论：人微小病毒B19感染与儿童ITP的发病有密切相关性。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：999-1001］
		2009 Vol. 11 (12): 999-1001 [摘要] ( 6006 ) [HTML 1KB] [PDF 1198KB] ( 1589 )

论著·儿童保健

	1002	蒙氏教育法对2~4岁儿童智力发育的影响
		何宏灵, 颜虹, 左玲, 刘灵, 张西萍
		目的：通过蒙氏教育法和传统教育法模式下儿童智力发育状况的对比研究，评价蒙氏教育法对2~4岁儿童智力发育的影响。方法：选择西安市某幼儿园于2006年9月新入园的2~3岁儿童进行观察研究。新生入园时随机分为蒙氏班和普通班。蒙氏组除接受常规传统教育内容外，每日参加2 h的蒙氏教育活动。普通组仅接受常规传统教育。智力测试采用首都儿科研究所编制“0～6岁小儿神经心理发育量表”分别于儿童入园时和1年后测定其智力发育。结果：干预前蒙氏组和普通组儿童智力各能区发育水平和发育商水平差异均无显著性。干预后蒙氏组和普通组儿童精细动作、适应能力、语言、社交行为发育，两组差异均有显著性（P＜0.05或0.01）；干预后智力发育增长水平中大运动、精细动作、语言、社交行为4个能区和发育商的增长值蒙氏组均高于普通组（P＜0.05 或0.01）。结论：蒙氏教育法可较显著促进儿童的大运动、精细动作、语言和社交行为能力发育，从而有益于儿童的智力发育。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：1002-1005］
		2009 Vol. 11 (12): 1002-1005 [摘要] ( 7258 ) [HTML 1KB] [PDF 1073KB] ( 2018 )

	1006	隔代抚养对1～3岁婴幼儿智能发展影响的对照研究
		汪萍, 宋璞, 陈彩平, 梁娟, 简芳芳, 张金宝
		目的：了解隔代抚养对1～3岁小儿心理发展的影响。方法：采用上海复旦大学儿科医院DST（0～6岁儿童智能发育筛查量表）对443例1～3岁隔代抚养儿和443例1～3岁父母抚养儿进行对照研究。结果：隔代抚养组在运动区的发展与父母抚养组比较，差异无显著性，而在社会适应、智力等发展区域均落后于对照组，差异有显著性（P<0.01，P<0.05）。结论：隔代抚养方式对幼儿心理行为发展有不良的影响。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：1006-1007］
		2009 Vol. 11 (12): 1006-1007 [摘要] ( 5872 ) [HTML 1KB] [PDF 989KB] ( 1518 )

论著·实验研究

	1008	TNFα对人脂肪细胞STEAP4基因表达的调控
		陈小慧, 赵亚萍, 朱春, 季晨博, 张春梅, 朱金改, 高春林, 郭锡熔
		目的：人STEAP4基因是一个参与胰岛素敏感性调节的肥胖相关差异表达基因，本研究旨在探讨胰岛素抵抗相关脂源性细胞因子TNFα对人成熟脂肪细胞中STEAP4基因的调节作用。方法：体外培养人前体脂肪细胞，在诱导人前体脂肪细胞分化成熟的基础上，应用不同浓度（0、5、10、25、50 ng/mL）人重组TNFα干预成熟脂肪细胞24 h，采用实时荧光定量RT-PCR技术、Western blot技术检测干预后人成熟脂肪细胞STEAP4基因在核酸和蛋白表达水平的变化。结果：不同浓度TNFα（5、10、25、50 ng/mL）干预24 h能显著上调人成熟脂肪细胞中STEAP4基因的mRNA表达,与未干预对照组差异有显著性（P<0.05）；50 ng/mL TNFα干预时STEAP4基因在人成熟脂肪细胞中的mRNA表达水平最高。与基因表达结果相一致，不同浓度TNFα（5、10、25、50 ng/mL）干预24 h能显著上调人成熟脂肪细胞中STEAP4蛋白的表达,与未干预对照组差异有显著性（P<0.05）；干预浓度提高到25 ng/mL 时干预效果最为明显。结论：TNFα能显著上调人成熟脂肪细胞中STEAP4基因核酸和蛋白的表达。［中国当代儿科杂志，2009，11（12）：1008-1011］
		2009 Vol. 11 (12): 1008-1011 [摘要] ( 5304 ) [HTML 1KB] [PDF 1041KB] ( 1253 )

临床经验

	1012	小儿猪霍乱沙门氏菌感染21例临床分析
		周辉, 赵建美, 徐美玉, 禇少朋, 李斌
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1012-1013 [摘要] ( 4201 ) [HTML 1KB] [PDF 977KB] ( 1421 )

	1014	数字化X线摄影与螺旋CT扫描评价腺样体肥大的比较研究
		郑显秋, 何家维, 叶海燕, 万梦楠, 詹昕, 陈旺强
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1014-1016 [摘要] ( 4215 ) [HTML 1KB] [PDF 1039KB] ( 1560 )

	1017	会宁地区327例2～4岁儿童食物摄入频率研究
		王宁, 王睿, 马恩和, 张格祥, 王玉
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1017-1018 [摘要] ( 3560 ) [HTML 1KB] [PDF 984KB] ( 1407 )

	1019	非惊厥性癫癎持续状态22例临床分析
		陈进庆
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1019-1020 [摘要] ( 4023 ) [HTML 1KB] [PDF 974KB] ( 1175 )

	1021	无高危因素的脑瘫儿童先天性代谢异常的筛查
		傅大林, 张跃, 汤健, 孙艳, 杜森杰, 赵晓科, 李红英, 张玲, 高伟红, 贲晓明
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1021-1022 [摘要] ( 4255 ) [HTML 1KB] [PDF 976KB] ( 1535 )

病例报告

	1023	经母口服地高辛成功治疗胎儿心房扑动伴胎儿水肿1例
		周开宇, 朱琦, 华益民, 刘瀚旻, 邢爱耘, 杨森, 郭楠
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1023-1024 [摘要] ( 4520 ) [HTML 1KB] [PDF 1135KB] ( 1280 )

	1025	新生儿左心室巨大横纹肌瘤1例
		覃晓菲, 傅万海, 游楚明, 陈艳宇
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1025-1026 [摘要] ( 4038 ) [HTML 1KB] [PDF 1176KB] ( 1467 )

	1027	新生儿巨大膈疝合并心肺发育不良1例
		武建国, 刘明辉, 高宇明
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1027-1028 [摘要] ( 3785 ) [HTML 1KB] [PDF 1125KB] ( 1252 )

	1033	小儿重症肺炎合并心力衰竭、肺水肿及脑水肿1例
		陈文超, 柳国胜
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1033-1033 [摘要] ( 5196 ) [HTML 1KB] [PDF 956KB] ( 1434 )

综述

	1029	川崎病非心血管系统并发症研究进展
		翁海美, 项如莲
		无
		2009 Vol. 11 (12): 1029-1032 [摘要] ( 4304 ) [HTML 1KB] [PDF 1004KB] ( 1527 )

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