儿童支气管哮喘是最常见的呼吸道慢性炎症性疾病。儿童喘息的分型、儿童哮喘的早期诊断及难点、儿童哮喘的个体化治疗、儿童哮喘的病情监测等是目前研究的热点问题。对儿童哮喘的早期诊断、个体化治疗、病情的监测是实现哮喘控制的关键

目的：探讨白细胞介素-17（IL-17）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在哮喘患儿血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及临床意义。方法：56例哮喘患儿为哮喘组，依据病情严重程度分为中重度组（37例）和轻度组（19例）；18例非哮喘患儿为对照组。显微镜下计数各组BALF中细胞数，采用ELISA法检测血清与BALF中IL-17和TGF-β1含量。结果：中重度、轻度哮喘组患儿与对照组患儿BALF中细胞总数及巨噬细胞百分比的差异无统计学意义（P>0.05），中重度、轻度哮喘患儿与对照组患儿中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及上皮细胞百分比差异有统计学意义（P<0.05）；哮喘患儿血清与BALF中IL-17和TGF-β1水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），中重度哮喘患儿血清与BALF中IL-17和TGF-β1水平高于轻度哮喘患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；哮喘患儿血清中IL-17和TGF-β1与相应的BALF中IL-17和TGF-β1呈正相关（均P<0.05），血清IL-17与BALF中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及上皮细胞百分比呈正相关（均P<0.05），血清中IL-17与TGF-β1亦呈正相关（P<0.05）。结论：哮喘患儿血清与BALF中IL-17和TGF-β1水平明显升高，IL-17、TGF-β1可能参与了哮喘的发生发展，在哮喘的急性发作与加重中起重要作用。

目的：探讨成都地区不同生活环境、不同经济水平和不同卫生条件下0~14岁城乡儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素。方法：首先确定调查对象为中心城区、城镇及农村3个层面的0~14岁儿童，采取随机、整群和不等比抽样方法抽出所需调查的学校、幼儿园及社区的全部0~14岁儿童为调查对象，向家长发放问卷初筛表，然后筛选出相关疾病的可疑患者，再经呼吸专科医师问诊和体查以明确诊断。所有数据经SPSS统计软件分析。结果：中心城区、城镇及农村3个层面实际调查人数分别12082例、5677例及5590例，确诊哮喘、咳嗽变异性哮喘患儿分别为551例、150例及142例，累计患病率分别为4.56%、2.64%及2.54%，中心城区累计患病率明显高于城镇和农村。至调查时中心城区准确诊断率最高，城镇其次，农村诊断率最低。在哮喘的治疗中，从中心城区到城镇到农村，抗生素的使用率逐级增加、吸入激素及白三烯调节剂的使用率呈逐级减少的趋势。3层面显示患儿的性别、年龄、首次发作年龄、呼吸道感染和遗传因素等均与哮喘发病有关。结论：人口密度和生活环境的差异、医疗卫生资源和经济收入的不同可影响哮喘的患病率和治疗。

目的：了解早产儿早期血脂代谢特点及其与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的关系。方法：将100例适于胎龄早产儿按胎龄或出生体重分组，并以40例足月适于胎龄儿作为对照组，于出生后12 h内静脉采血，测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；另外，分别根据胎龄及出生体重进一步比较发生RDS与未发生RDS早产儿的血脂水平。结果：随胎龄及体重增加，TG水平呈递增趋势，28~30周组及31~33周组早产儿血浆TG水平均明显低于34~36周早产儿及足月儿（P<0.01）；出生体重≤1499 g组及1500~2499 g组早产儿血浆TG水平均明显低于出生体重≥2500 g早产儿及足月儿（P<0.05），且出生体重≤1499 g组与1500~2499 g组早产儿之间TG水平差异亦有统计学意义（P<0.01）；而各组新生儿HDL-C、LDL-C及TC水平差异无统计学意义。RDS与非RDS早产儿血浆TC、LDL-C及HDL-C水平差异亦无统计学意义；但在胎龄28~30周组，RDS早产儿的TG水平比非RDS早产儿明显降低（P<0.05）；体重≤1499 g RDS早产儿TG水平低于非RDS早产儿（P<0.05）。结论：早产儿血脂水平与胎龄及体重相关，低TG水平可能是胎龄28~30周及体重≤1499 g早产儿出现RDS的原因之一。

目的：探讨不同类型肺炎支原体肺炎（MPP）儿童血浆凝血酶调节蛋白（TM）和D-二聚体（D-D）的变化及其在儿童MPP发病机制中的作用。方法：52例MPP患儿，其中表现为大叶性肺炎者30例作为大叶性肺炎组，表现为间质性肺炎者22例作为间质肺炎组；30例健康儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法、乳胶增强免疫比浊法测定血浆TM和D-D水平。结果：大叶性肺炎组、间质性肺炎组、对照组血浆TM水平（中位数）分别为23.83、15.56、8.78μg/L，3组比较差异有统计学意义（P<0.01），其中大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆TM水平均明显高于对照组（P<0.01），且大叶性肺炎组血浆TM水平高于间质性肺炎组（P<0.05）。大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆D-D水平（中位数）均明显高于参考值中位数（P<0.01）；大叶性肺炎组血浆D-D水平明显高于间质性肺炎组（0.35μg/mL vs 0.13 μg/mL, P<0.01），且大叶性肺炎组血浆D-D升高比例明显高于间质性肺炎组（87% vs 59%，P<0.05）。结论：血浆TM 和D-D水平在MPP患儿中存在不同程度升高，表现为大叶性肺炎者升高更明显，提示血管内皮细胞损伤和血液高凝状态参与了MPP的发病机制。

目的：探讨新生儿气胸发生的相关因素和防治方法。方法：对2010年10月至2011年11月在NICU住院的2286例患儿的临床资料进行分析， 对发生气胸的相关因素和防治方法进行病例对照研究。结果：2286患儿中发生气胸的有36例，气胸的发生率为1.57%；足月儿气胸发生率明显高于早产儿（23/1033 vs 13/1253，P=0.023）。Logistic回归分析显示剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、肺炎、机械通气是新生儿气胸的发生的独立危险因素（OR值分别为7.951、6.090、7.898、6.272、4.389，均P<0.05）。机械通气时气道峰压（PIP）越高，气胸发病率越高（P<0.001）；对于NRDS患儿，应用肺表面活性物质后气胸的发生率明显降低（2.9% vs 10.1%，P=0.006）。结论：新生儿气胸多发生于足月儿；剖宫产、NRDS、湿肺、肺炎、机械通气与气胸的发生密切相关；严把剖宫产指征、机械通气时采用低PIP通气和肺表面活性物质的应用可以预防气胸的发生。

目的：研究阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患儿骨髓CD34⁺CD59⁺细胞的分离、纯化及体外扩增的条件，并对扩增后细胞的长期造血能力进行评估，为探索PNH患儿新的治疗途径提供实验依据。方法：采用磁珠-流式细胞仪二步分选法，从PNH患儿骨髓中分选出CD34⁺CD59⁺细胞，在不同细胞因子组合条件下进行体外扩增，并培养集落形成细胞（CFCs）及长期培养始动细胞（LTC-IC）。结果：体外扩增最适宜的细胞因子组合为干细胞因子+白细胞介素（IL）-3 +IL-6+FLT3配基+巨核细胞生成素+红细胞生成素，最适宜的扩增时机为第7天，此时CD34⁺CD59⁺细胞的扩增倍数为30.4±6.7倍。CD34⁺CD59⁺细胞在扩增以后，仍为CD59⁺细胞，能保持较好的形成CFCs的能力，仍能形成 LTC-IC，与扩增前相比差异无统计学意义；但PNH患儿CD34⁺CD59⁺细胞的扩增能力低于正常对照的CD34+细胞（P<0.01）。结论：PNH患儿的CD34+CD59+细胞能够进行体外扩增，扩增后的细胞仍然具备长期造血重建的能力，并且无向PNH克隆转化的趋势，说明对PNH患儿进行自体移植在临床上有可行性。

目的：检测急性白血病患儿白血病干细胞（LSC）的表面分子CD96的表达，并分析其临床意义。方法：分离骨髓中单个核细胞，在此基础上采用分选型流式细胞仪分离CD34⁺CD38^-CD123⁺的LSC进行培养，采用检测型流式细胞仪检测69例初治急性白血病患儿LSC表面分子CD96的表达，利用R显带技术检测69例患儿染色体核型，收集患儿血常规，检测免疫相关指标等资料。结果：CD96主要在急性髓系白血病（AML）中表达，在急性淋巴细胞白血病（ALL）中也有少量表达，二者之间的表达差异有统计学意义（P<0.05）。维吾尔族患儿CD96的中位表达含量23.4%，汉族患儿CD96的中位表达含量21.2%，表达量在两民族之间差异无统计学意义（P>0.05）。CD96⁺患儿多伴有预后不良的染色体核型。CD96⁺患儿初次化疗完全缓解率低于CD96^-患儿，而化疗后感染率及复发率明显高于CD96^-患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性白血病LSC表面CD96表达阳性的患儿预后欠佳，CD96分子可能是判断急性白血病预后的一个新型指标。

目的：了解顺德龙江地区小学生抽动障碍（TD）的流行病学特征及其与微量元素的关系。方法：采用分层整群抽样方法，对顺德龙江地区4062名6~12岁的学龄儿童进行TD横断面调查，并检测TD患儿的血微量元素，同时取40例正常儿童作对照。结果：TD总患病率为2.98%；短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍的患病率分别为3.62%、2.39%、1.21%。男孩TD患病率显著高于女孩（3.92% vs 1.96%，P<0.05）。TD患儿血铜、锰、镁水平与正常儿童比较，差异无统计学意义（P>0.05），而血铅水平显著增高，血锌、铁水平则显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同临床亚型的TD患儿的血微量元素差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TD在6~12岁的学龄儿童中较多见，男孩患病率高于女孩；高血铅及锌、铁缺乏可能是TD的病因之一，治疗时应予以考虑。

目的：生命早期应用左旋精氨酸（L-Arg）干预低出生体重仔鼠，检测其肝脏磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）和蛋白激酶B(PKB)的表达，探讨L-Arg对改善胰岛素抵抗的影响。方法：以孕期低蛋白饮食法建立低出生体重仔鼠模型，18只孕鼠随机分为对照组、模型组和干预组，每组6只。对照组孕期给予21%正常蛋白饲料建立正常出生体重仔鼠模型，模型组及干预组孕期给予10%低蛋白饲料建立低出生体重仔鼠模型，3组孕鼠所生仔鼠分别纳入仔鼠对照组、模型组、干预组。生后21 d 仔鼠的哺乳期内，3组孕鼠均给予21%正常蛋白饲料喂养，对照组及模型组给予正常饮用水喂养，干预组给予富含L-Arg（200 mg/kg.d）的饮用水喂养。断乳后，3组仔鼠均给予21%正常蛋白饲料及正常饮用水喂养。于仔鼠生后1 周、3 周、8 周时，分别留取3组仔鼠的肝脏标本，用Western blot法检测肝脏PI3K和PKB的蛋白表达。结果：1 周时干预组仔鼠肝脏PI3K的蛋白表达高于模型组（P=0.045），且与正常组相比差异无统计学意义（P=0.503）。8 周时干预组仔鼠肝脏PKB蛋白表达明显高于模型组（P=0.039），且与正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：生命早期补充L-Arg可促进蛋白质的合成，增加肝脏PI3K及PKB的蛋白表达，促进胰岛素信号传导，改善胰岛素抵抗。

近几十年来新生儿医学的快速发展使得超低出生体重儿（ELBWI）病死率和并发症发生率明显下降。然而存活ELBWI发生近远期并发症风险显著增加，包括严重脑室内出血、脑室旁白质软化、院内感染和坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变以及远期神经发育后遗症等。目前国内ELBWI救治水平不断提高，但与国外差距仍较大。本文将近年国内外ELBWI救治存活率、伦理学问题、近远期并发症情况等作一综述。