目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）对早产儿肺功能的影响。方法 根据是否发生BPD及BPD程度将72名早产儿分为3组：非BPD组（n=44）、轻度BPD组（n=15）、中度BPD组（n=13），采用体积描记术测定各组生后7 d、14 d及28 d的肺功能。结果 3组早产儿公斤体重潮气量（TV/kg）、功能残气量（FRC）、达峰时间比（% T-PF）、达峰容积比（% V-PF）在生后7 d、14 d及28 d均逐渐升高，而公斤体重气道阻力（Reff/kg）及呼吸频率（RR）则逐渐下降（P < 0.05）；轻度及中度BPD组在生后7 d、14 d、28 d的TV/kg、FRC、% T-PF、% V-PF均低于非BPD组，而Reff/kg及RR则高于非BPD组（P < 0.05）；中度BPD组在生后7 d的气道阻力（Reff）、Reff/kg、公斤体重功能残气量（FRC/kg）高于轻度BPD组（P < 0.05）。结论 BPD患儿存在一定程度的肺功能受损；体积描记肺功能监测有助于评估BPD患儿在新生儿期的肺发育。

目的 探讨白噪声联合葡萄糖减轻早产儿视网膜病（ROP）筛查操作性疼痛的临床效果。方法 纳入胎龄28~34周，出生体重≤2 000 g的早产儿396例，根据ROP筛查过程中疼痛干预方法的不同随机分为4组：对照组（无白噪声和葡萄糖干预，100例）、白噪声组（96例）、葡萄糖组（98例）、白噪声联合葡萄糖组（102例）。在眼底筛查过程中使用早产儿疼痛量表（PIPP）进行疼痛评分，比较眼底筛查前后4组间的PIPP评分差异。结果 筛查前3 min 4组早产儿的PIPP评分及心率和血氧饱和度均值差异均无统计学意义（P > 0.05）。筛查结束后1 min及5 min白噪声组、葡萄糖组、白噪声联合葡萄糖组的心率及PIPP评分低于对照组，而血氧饱和度高于对照组（P < 0.05）；白噪声联合葡萄糖组的心率及PIPP评分低于白噪声组和葡萄糖组，而血氧饱和度高于白噪声组和葡萄糖组（P < 0.05）。结论 白噪声联合葡萄糖能减轻ROP筛查操作性疼痛，保持早产儿生命体征稳定。

目的 通过Meta分析方法比较新生儿经上肢静脉和经下肢静脉行经外周置入中心静脉导管（PICC）的置管效果。方法 检索中国知网、万方、维普中文科技期刊、中国生物医学文献以及PubMed、Web of Knowledge、EMBASE、Medline、Cochrane图书馆、Google Scholar等数据库中有关新生儿经上肢静脉行PICC与经下肢静脉行PICC置管效果比较的对照研究，采用RevMan 5.3软件对符合要求的研究进行Meta分析。结果 共纳入18项研究，其中8项为随机对照研究，10项为队列研究，包含研究对象4 890例。经下肢静脉行PICC组的并发症发生率（RR=0.83，95% CI：0.75~0.92，P < 0.05）、感染发生率（RR=0.77，95% CI：0.60~0.99，P < 0.05）、导管异位发生率（RR=0.28，95% CI：0.18~0.42，P < 0.05）、液体渗漏发生率（RR=0.52，95% CI：0.40~0.70，P < 0.05）、非计划性拔管率（RR=0.82，95% CI：0.69~0.98，P < 0.05）均低于经上肢静脉PICC组，一次穿刺成功率高于上肢静脉PICC组（RR=1.17，95% CI：1.05~1.30，P < 0.05），留置时间短于上肢静脉组（MD= -0.93，95% CI：-1.26~0.60，P < 0.05）。结论 目前证据表明，新生儿经下肢静脉行PICC优于上肢静脉。

目的 探讨IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）与气道可逆性的相关性。方法 选取2016年9月至2018年8月初诊为哮喘急性发作的6~14岁患儿86例为研究对象，根据血清特异性IgE结果分为IgE介导组（n=61）及非IgE介导组（n=25），根据过敏原检测结果将IgE介导组进一步分为1、2、3种和4种及以上过敏原阳性组。检测FeNO水平及支气管舒张试验前后常规通气肺功能指标，采用Pearson相关性分析对FeNO与肺功能各项指标进行相关性分析。结果 IgE介导组的FeNO水平明显高于非IgE介导组（P < 0.05）；FeNO水平随着血清特异性过敏原阳性种类的增加而增加（P < 0.05）；IgE介导组FeNO与支气管舒张试验用药前后第1秒末用力呼气量（FEV1）的改变量（△FEV1）和改善率（△FEV1% pred）呈正相关（分别r=0.655、0.473，P < 0.05），而与FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、呼气峰流速（PEF）、用药前后PEF的改变量（△PEF）和改善率（△PEF% pred）、PEF占预计值的百分比（PEF% pred）无相关性（P > 0.05）；非IgE介导组FeNO与上述指标均无相关性（P > 0.05）。结论 FeNO水平与过敏程度有关；对于IgE介导的哮喘患儿，FeNO水平与气道可逆性存在正相关，对哮喘的诊断、评估病情及了解气道可逆性有一定价值；对于非IgE介导的哮喘患儿，FeNO则不适用于间接了解其气道可逆性，两者需区别对待。

目的 研究人类鼻病毒（HRV）感染后儿童呼吸道上皮细胞中干扰素（IFN）-λ1的表达水平。方法 收集2017年2~10月因急性呼吸道感染住院的患儿痰液及鼻咽拭子标本，分别进行细菌培养及11种呼吸道病原体核酸检测，筛检出单纯HRV阳性患儿90例作为HRV感染组，单纯呼吸道合胞病毒（RSV）阳性患儿95例为RSV感染组。另选取同期门诊体检且病原检测结果均阴性的健康儿童50例为健康对照组。采集各组儿童鼻咽拭子标本，采用荧光定量PCR检测病毒载量和IFN-λ1 mRNA表达水平。结果 在HRV感染组，IFN-λ1 mRNA的表达水平在不同性别及不同年龄组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。HRV感染组IFN-λ1 mRNA的表达水平与HRV的病毒载量无相关性（P > 0.05）。HRV感染组的IFN-λ1 mRNA表达水平高于健康对照组，但低于RSV感染组（P < 0.05）。结论 HRV可诱导呼吸道上皮细胞中IFN-λ1的表达；推测IFN-λ1在机体抗HRV感染中可能起到重要作用。

目的 了解儿童呼吸道感染的病原菌种类、分布特点和耐药情况，为临床提供病原学诊断及合理使用抗菌药物的依据。方法 选取2016年1月至2018年12月因呼吸道感染就诊的15 047例患儿为研究对象，采集患儿痰标本送检，通过Phoenix-100全自动微生物鉴定药敏系统对分离的病原菌进行鉴定和药敏分析。结果 从17 174份送检的痰标本中检出阳性标本2 395份，阳性率为13.95%；共分离出2 584株病原菌，其中革兰阴性菌1 577株（61.03%），革兰阳性菌967株（37.42%），真菌40株（1.55%）。最常见的病原菌依次为流感嗜血杆菌（33.90%）、肺炎链球菌（33.55%）、卡他莫拉菌（19.20%）和金黄色葡萄球菌（3.64%）。2 331例感染阳性患儿中有251例混合感染，以流感嗜血杆菌合并肺炎链球菌感染发生率最高。病原菌检出率以冬春季较高，夏秋季较低（P < 0.05）。各年龄组患儿病原菌检出率比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中1个月~ < 1岁组患儿病原菌检出率最高。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感率均为100%，流感嗜血杆菌除对氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛敏感率较低，对其他药物敏感率均较高。结论 儿童呼吸道感染病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌为主，且常见混合型感染。不同季节、不同年龄段病原菌检出率不同。不同病原菌耐药性有不同特点，临床应依据药敏结果合理选用抗生素。

目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）YKL-40与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿气道损害之间的相关性。方法 选取60例MPP患儿为MPP组，12例支气管异物患儿作为对照组。根据影像学表现将MPP组分为3个亚组：斑片状影（n=34）、肺实变（n=19）、毛玻璃样变（n=7）；根据支气管镜下表现分为3个亚组：黏膜充血水肿（n=38）、黏液性分泌物（n=18）、塑型性支气管炎（n=4）。分析MPP患儿的临床表现、实验室检查特点，检测MPP患儿BALF的YKL-40表达水平。结果 MPP组血清乳酸脱氢酶、BALF YKL-40水平高于对照组（P < 0.05）。肺实变亚组血清C-反应蛋白及乳酸脱氢酶水平高于斑片状影亚组（P < 0.05），肺实变亚组和毛玻璃样变亚组BALF YKL-40高于斑片状影亚组（P < 0.05）；塑型性支气管炎亚组BALF YKL-40均高于黏膜充血水肿亚组、黏液性分泌物亚组（P < 0.05）；黏液性分泌物亚组、塑型性支气管炎亚组气促比例高于黏膜充血水肿亚组（P < 0.05）；塑型性支气管炎亚组血清C-反应蛋白、乳酸脱氢酶水平高于黏膜充血水肿亚组（P < 0.05）。结论 BALF YKL-40与MPP患儿气道损害相关，且与疾病严重程度有关。

目的 分析贝伐珠单抗治疗儿童视路胶质瘤（OPG）的效果，为儿童OPG的治疗探索新方向。方法 回顾性分析术后化疗的OPG患儿30例，根据是否加用贝伐珠单抗分为传统化疗组（卡铂、长春新碱、依托泊苷，n=12）和联合化疗组（贝伐珠单抗、卡铂、长春新碱、依托泊苷，n=18）。随访至化疗后6个月，比较两组患儿化疗前后的视力、肿瘤大小及化疗期间出现的不良反应。结果 联合化疗组肿瘤缩小患儿比例高于传统化疗组（P < 0.05）。两组视力好转率、不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。两组均无化疗相关的死亡病例。结论 贝伐珠单抗联合传统化疗可有效使肿瘤体积缩小，且与传统化疗相比，化疗的不良反应并不增加，可作为儿童OPG新的治疗方向。

目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合直接胆红素（DB）对胆道闭锁的诊断价值。方法 选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象，根据术中胆管造影结果和随访情况，将患儿分为胆道闭锁组（n=234）和胆汁淤积组（n=433）。比较两组的发病年龄、性别，以及血清总胆红素（TB）、DB、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、GGT水平。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线（ROC）分析，计算ROC曲线下面积（AUC）和最佳诊断界值。结果 胆道闭锁组患儿发病年龄早于胆汁淤积组（P < 0.001）。两组患儿性别、ALT及AST水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。胆道闭锁组TB、DB、TBA、GGT水平显著高于胆汁淤积组（P < 0.05）。GGT联合DB诊断胆道闭锁的AUC最大，为0.892（95% CI：0.868~0.916）。当GGT取值为324.0 U/L，DB取值为115.1 μmol/L时，GGT与DB联合诊断胆道闭锁的敏感度和特异度分别为79.8%、83.2%。结论 GGT联合DB诊断胆道闭锁的敏感度和特异度较高，可作为诊断胆道闭锁的有效指标之一。

目的 分析淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3、C4在手足口病患儿免疫状态评估中的临床应用价值。方法 选取282例手足口病患儿为手足口病组，130例健康儿童为健康对照组；检测两组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、CD56+自然杀伤细胞比例，CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgM、IgG和补体C3、C4水平。结果 多因素分析显示，手足口病组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞比例及补体C3、C4水平低于健康对照组（P < 0.05），CD56+自然杀伤细胞比例、IgG水平高于健康对照组（P < 0.05）。单独效应分析显示，0岁~手足口病组CD4⁺/CD8⁺高于健康对照组（P < 0.05）；0岁~及3岁~的男性手足口病组IgM水平高于健康对照组（P < 0.05）；3岁~男性及0岁~女性手足口病组IgA水平低于健康对照组（P < 0.05）。结论 手足口病患儿存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱，监测淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平可以为手足口病患儿的免疫状态评估提供实验室依据。

Floating-Harbor综合征（FHS）是由于SRCAP基因突变引起的常染色体显性遗传病。该文报道1例FHS患儿的临床特点。患儿为11岁7个月的男孩，因发现身材矮小8年余就诊。患儿表现为特殊面部特征（三角脸、嘴唇薄、长睫毛）、骨骼畸形（手指弯曲）、语言表达障碍、骨龄落后。基因检测显示SRCAP基因存在新发c.7330C > T (p.R2444X)杂合突变。根据患儿特征性的临床表现及基因检测结果，患儿确诊为FHS。FHS临床罕见，容易漏诊及误诊，基因检测分析有助于FHS患儿的临床诊断。

目的 了解相关遗传与环境因素对双生子儿童攻击行为的影响，为进一步探索影响其攻击行为的因果关系提供线索。方法 采用问卷法对261对4~12.8岁双生子儿童的攻击行为、气质类型及父母教养方式等进行测评；采用Holzinger法和最大似然法构建结构方程模型进行遗传度估计。采用二元logistic回归、多元线性回归和一般线性模型分析双生子儿童攻击行为和相关环境因素的关联。结果 双生子儿童攻击行为的发生遗传度为44.4%，攻击行为得分呈中度遗传（男60.9%，女65.6%）。多因素分析显示，双生子儿童攻击行为得分受母亲情感温暖/理解、母亲惩罚/严厉和父亲过度保护的共同影响（P < 0.05），其中母亲情感温暖/理解与父亲过度保护有交互作用（P < 0.05）。结论 遗传和环境因素对儿童攻击行为均有影响；影响双生子儿童攻击行为的环境因素主要是父母教养方式。

患儿，女，生后2 d，因皮肤巩膜黄染半天入院。主要临床表现为持续严重的黄疸和血小板减少，最终确诊为先天性血小板减少性紫癜（TTP）。先后予光疗、输注新鲜冰冻血浆、红细胞、血小板及换血等治疗后，患儿病情好转。基因检测结果提示患儿ADAMTS13基因存在c.3650T > C (p.I1217T)纯合突变，其父母该位点均为杂合突变。先天性TTP是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，及时输注新鲜冰冻血浆可获得良好疗效。该病例为国内外首例报道该位点纯合突变所致的先天性TTP患儿。

目的 为了研究宫内发育迟缓（IUGR）与哮喘发生的相关分子机制，本研究在IUGR模型基础上建立卵清蛋白（OVA）诱导的支气管哮喘小鼠模型，并且对此模型进行了评价。方法 将受孕后的16只BALB/c雌鼠分成低蛋白饮食组和正常蛋白饮食组（n=8）。分别接受8%低蛋白饮食和20%正常蛋白饮食。仔鼠出生后6 h称体重。随机选取低蛋白饮食组中符合IUGR标准的16只雄性仔鼠纳入IUGR组，正常蛋白饮食组中16只雄性小鼠纳入对照组。留取两组小鼠血样测定血糖，ELISA法检测血清胰岛素水平。将对照组小鼠随机分为对照+PBS组和对照+OVA组（n=8），将IUGR组小鼠随机分为IUGR+PBS组和IUGR+OVA组（n=8）。给予对照+OVA组和IUGR+OVA组6周龄小鼠腹腔注射2 mg/m LOVA致敏和雾化吸入1% OVA激发，对照+PBS组和IUGR+PBS组以等量PBS代替。ELISA法检测各组小鼠血清IgE水平；收集各组小鼠肺泡灌洗液行各类细胞计数；苏木素-伊红染色观察各组小鼠肺组织病理变化。结果 低蛋白饮食组仔鼠生后6 h体重低于正常蛋白饮食组（P < 0.01）。IUGR组小鼠血清胰岛素水平低于对照组（P < 0.01）。IUGR+PBS组IgE水平低于对照+PBS组（P < 0.01）；与对照+PBS组和IUGR+PBS组相比，对照+OVA组和IUGR+OVA组IgE水平均明显升高，且IUGR+OVA组IgE水平高于对照+OVA组（P < 0.01）。与对照+PBS组和IUGR+PBS组相比，对照+OVA组和IUGR+OVA组肺泡灌洗液中白细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞计数均明显升高（P < 0.01）。OVA诱导的IUGR小鼠肺泡组织呈现大量炎性细胞浸润，细胞间连续性被破坏；气道上皮细胞增生，支气管壁增厚，管腔狭窄；在支气管和血管壁周围亦观察到大量的炎性细胞浸润。结论 在低蛋白饮食建立的IUGR小鼠模型基础上，成功建立OVA诱导的支气管哮喘动物模型，为进一步研究IUGR和气道炎症之间的分子机制建立基础。

目的 对国家自然科学基金委员会立项资助的儿科研究课题进行回顾整理与数据分析，以了解学科重点支持领域和研究方向、热点的变化。方法 以中国国家自然科学基金数据库为基础,对2009~2018年儿科领域研究课题进行筛选,并对资助力度和研究方向变化进行分析。结果 2009~2018年国家自然科学基金委员会共资助1 017项儿科领域课题，其中面上项目485项（47.69%），青年基金426项（41.89%），地区项目73项（7.18%），重点项目16项（1.57%），优青项目6项（0.59%），海外项目7项（0.69%），其他项目4项（0.39%）。资助经费总额从2009年的842万元增加至2018年的6 625万元，增幅近7倍之多。以生殖系统/围产期医学/新生儿、神经系统和精神疾病、循环系统为一级学科代码申请立项的课题获资助力度最大。结论 近10年来国家自然科学基金委员会对儿科研究的资助力度持续增加，以面上项目和青年基金为主；研究获资助项目申请方向以新生儿、神经系统和精神、循环系统疾病为主。

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护室常见的危重症，尽管临床医生希望最大限度地利用无创呼吸支持，但有些低出生体重早产儿一开始就需要用到有创呼吸支持。高频振荡通气（HFOV）作为治疗呼吸衰竭的重要呼吸管理技术，它允许用小于或等于解剖死腔的潮气量快速输送进行气体交换，利用持续膨胀压使肺均一扩张，但同时对肺组织的反复牵拉作用较小，对肺部有保护作用，从而受到临床医师的青睐，目前临床应用已较为普遍。但对于HFOV后如何拔管撤机目前仍不统一。该文就HFOV的撤机方式进行综述，以期为临床提供帮助。