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小儿院内获得性肺炎病原学及临床分析 |
韩晓华,袁壮,赵淑琴,刘春峰,张智洁,刘勇 |
中国医科大学第二临床学院 儿科,辽宁 沈阳110004 |
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Etiology of hospital acquired pneumonia in children |
HAN Xiao-Hua, YUAN Zhuang, ZHAO Shu-Qin, LIU Chun-Feng, ZHANG Zhi-Jie, LIU Yong |
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摘要 目的:了解小儿院内获得性肺炎(HAP)病原学、药敏、临床特点及易感因素,总结诊断与治疗经验。方法:对170例HAP患儿的临床特点、菌种分布、药敏及转归进行回顾性分析。结果:①170例HAP患儿,小于1岁占73.5%,免疫功能低下占65.3%。原发基础疾病占 74.7%,ICU患儿占68.2%;②体温为38℃者占39.4%,未梢血WBC≥12.0×104/L者占36.4%;③170例HAP检出细菌215株,以革兰阴性杆菌为主共161株,占呼吸道感染菌的74.9%。前4位细菌分别为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌。39例HAP患儿的124株的杆菌中检出43株产ESBLs菌(34.7%)。有30例两种菌混合感染,以铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主;④大多数革兰阴性杆菌对一、二代头孢及多数三代头孢均有较高的耐药性,对亚安培南、舒普深敏感性较高。革兰阳性球菌对青霉素、苯唑青霉素及红霉素耐药率高,葡萄球菌、链球菌对万古霉素未产生耐药性菌株,肠球菌对万古霉素100%耐药;⑤治疗初按经验性选药,待痰培养结果选用敏感抗生素,总有效率 85.9%,预后不良(危重退院、死亡)14.1%;⑥影响预后因素主要与原发病、机体免疫力、细菌种类及数量有关。结论:小儿HAP高危因素为:①婴儿;②免疫功能低下;③原发严重基础疾病;④住ICU病人; 菘股厥褂貌坏保虎藁肪骋蛩丶耙轿袢嗽狈婪兑?识不强。小儿HAP临床表现多不典型,需及时做病原学监测及药敏试验。小儿HAP以革兰阴性杆菌感染为主,多数对一、二代头孢耐药,先锋必/舒巴坦及碳青霉烯类敏感性较高,抗感染同时还需提高免疫力、营养支持及调节内环境紊乱。
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关键词 :
院内获得性肺炎,
病原学,
临床分析,
小儿
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Abstract:No abstract available |
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