中国当代儿科杂志
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  ISSN 2096-9228(online)
ISSN 1008-8830(print)
CN 43-1301/R
 
 
2023年 25卷 1期
刊出日期 2023-01-19
疫情专栏
指南解读
论著·临床研究
医学专利栏目
综述
读者·作者·编者园地
疫情专栏
1 围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第三版）
中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组
自2020年新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2）全球大流行以来，病毒株几经变异，传染性增强，致病性减弱，人群疫苗接种率提高，国内疫情防控进入新的阶段。中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组于2020年1月和2020年3月，先后制定了第一版和第二版围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案。为适应新的防控需求，有必要对管理预案进行更新，以更好地指导临床实践。因此，该工作组制定了第三版预案。
2023 Vol. 25 (1): 1-4 [摘要] ( 1105 ) [HTML 1KB] [PDF 501KB] ( 570 )
5 201例儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征分析
张苡菲, 梁世山, 吴沛霖, 蔡燕亮, 林跃丽, 王晴雯, 庄锡彬, 陈素清
目的 探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征。 方法 回顾性收集2022年3月14日—4月7日泉州市第一医院201例确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料。其中无症状感染34例，有症状感染167例。比较两组患儿临床特征、辅助检查结果及转归。 结果 201例患儿中，161例（80.1%）有新型冠状病毒感染患者接触史，132例（65.7%）有新型冠状病毒感染疫苗接种史。167例有症状感染患儿中，轻型151例，普通型16例，无重症感染及死亡病例。101例进行胸部CT检查的患儿中，16例有磨玻璃样改变，20例有结节状或条索影改变。201例患儿新型冠状病毒核酸转阴时间为（14±4）d，其中有症状感染组核酸转阴时间长于无症状感染组［（15±4）d vs（11±4）d，P<0.05］。接种1剂或2剂新型冠状病毒感染疫苗组IgG检出阳性率高于未接种疫苗组（P<0.05）。有症状感染组血淋巴细胞计数增高比例低于无症状感染组（P<0.05）；有症状感染组白细胞介素-6水平增高、血纤维蛋白原增高及D-二聚体增高患儿比例均高于无症状感染组（均P<0.05）。 结论 感染Omicron变异株的患儿多有临床症状，但临床症状一般较轻。有症状感染患儿多伴有血淋巴细胞计数降低或正常，以及白细胞介素-6、纤维蛋白原、D-二聚体升高表现，且核酸转阴时间较长，部分患儿胸部CT呈磨玻璃样改变。
2023 Vol. 25 (1): 5-10 [摘要] ( 1490 ) [HTML 1KB] [PDF 675KB] ( 682 )
指南解读
11 2022版美国儿科学会新生儿高胆红素血症管理指南解读
杨静丽, 王建辉
2022年9月美国儿科学会更新了胎龄≥35周新生儿高胆红素血症管理指南，该指南在整理总结过去18年循证证据的基础上，对胎龄≥35周新生儿高胆红素血症的预防、风险评估、干预及随访等内容进行了更新，现就核心要点进行解读，旨在安全地降低胆红素脑病的风险及不必要的干预风险。
2023 Vol. 25 (1): 11-17 [摘要] ( 1714 ) [HTML 1KB] [PDF 981KB] ( 1758 )
论著·临床研究
18 单胎濒死儿发生的围生期危险因素分析 Hot!
杨旻, 汪吉梅
目的 探讨单胎濒死儿发生的围生期危险因素，为濒死儿综合诊治提供依据。 方法 该研究为病例对照研究。选取2006年1月—2015年12月在复旦大学附属妇产科医院出生的154例胎龄≥28周、1 min Apgar评分为0~1分的单胎新生儿为病例组（濒死组），按1∶4比例随机选取616例同期出生的单胎非濒死儿（1 min Apgar评分>1分）为对照组，采用单因素分析和多因素logistic回归分析评估濒死儿发生的围生期危险因素。 结果 濒死组胎龄和出生体重均显著低于对照组（P<0.05）。濒死组胎儿水肿、脐带脱垂、羊水Ⅲ度污染、胎盘早剥、臀位、重度子痫前期、母亲产时全麻、产前胎心监护异常、产前胎动减少发生比例显著高于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示母亲产时全麻（OR=34.520）、产前胎动减少（OR=28.168）、胎盘早剥（OR=15.641）、羊水Ⅲ度污染（OR=6.365）、产前胎心监护异常（OR=5.739）、臀位（OR=2.614）是濒死儿发生的危险因素（P<0.05），胎龄较大（OR=0.686）是濒死儿发生的保护因素（P<0.05）。 结论 临床需对产前胎心监护异常、胎动减少、早产、胎盘早剥、臀位、羊水Ⅲ度污染、全麻手术的产妇引起重视，做好新生儿复苏准备，防范濒死儿的发生。
2023 Vol. 25 (1): 18-24 [摘要] ( 1957 ) [HTML 1KB] [PDF 556KB] ( 987 )
18 单胎濒死儿发生的围生期危险因素分析（英文翻译） Hot!
杨旻, 汪吉梅
目的 探讨单胎濒死儿发生的围生期危险因素，为濒死儿综合诊治提供依据。 方法 该研究为病例对照研究。选取2006年1月—2015年12月在复旦大学附属妇产科医院出生的154例胎龄≥28周、1 min Apgar评分为0~1分的单胎新生儿为病例组（濒死组），按1∶4比例随机选取616例同期出生的单胎非濒死儿（1 min Apgar评分>1分）为对照组，采用单因素分析和多因素logistic回归分析评估濒死儿发生的围生期危险因素。 结果 濒死组胎龄和出生体重均显著低于对照组（P<0.05）。濒死组胎儿水肿、脐带脱垂、羊水Ⅲ度污染、胎盘早剥、臀位、重度子痫前期、母亲产时全麻、产前胎心监护异常、产前胎动减少发生比例显著高于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示母亲产时全麻（OR=34.520）、产前胎动减少（OR=28.168）、胎盘早剥（OR=15.641）、羊水Ⅲ度污染（OR=6.365）、产前胎心监护异常（OR=5.739）、臀位（OR=2.614）是濒死儿发生的危险因素（P<0.05），胎龄较大（OR=0.686）是濒死儿发生的保护因素（P<0.05）。 结论 临床需对产前胎心监护异常、胎动减少、早产、胎盘早剥、臀位、羊水Ⅲ度污染、全麻手术的产妇引起重视，做好新生儿复苏准备，防范濒死儿的发生。
2023 Vol. 25 (1): 18-24 [摘要] ( 639 ) [HTML 1KB] [PDF 1105KB] ( 483 )
25 早产儿校正18~24月龄体格生长和神经发育水平研究
张紫祎, 肖万祥, 马丽亚, 曹静如, 赵晓丽, 丁碧蓝
目的 研究早产儿校正18~24月龄时的体格生长和神经发育水平。 方法 利用早产儿出院后随访系统，前瞻性收集2018年4月—2021年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院定期随访的484例早产儿校正18~24月龄的体格生长数据和神经发育评估数据。219例足月儿作为对照。采用儿童神经心理行为检查量表2016版评估神经发育水平。根据胎龄分组（超早产儿组、极早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组），比较各组体格生长和神经发育水平。 结果 除中期早产儿组年龄别身长Z值高于足月儿组（P=0.038），其余各早产儿组的体格生长指标与足月儿组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。各早产儿组总发育商（developmental quotient，DQ）均低于足月儿组（均P<0.05）；除社会行为能区外，超、极早产儿组其他各能区DQ均低于足月儿组（均P<0.05）；胎龄<32周早产儿全面发育迟缓发生率（16.7%）显著高于足月儿组（6.4%）（P=0.012），全面发育迟缓发生率有随着胎龄减小而升高的趋势（P=0.026）。 结论 早产儿校正18~24月龄时体格生长可完成追赶，但神经发育水平落后于足月儿，应特别重视胎龄<32周早产儿的神经发育监测及早期干预。
2023 Vol. 25 (1): 25-30 [摘要] ( 1702 ) [HTML 1KB] [PDF 714KB] ( 703 )
31 基于动脉自旋标记成像技术探讨支气管肺发育不良对早产儿脑血流量影响的前瞻性研究
张晨, 李文丽, 陆林, 朱楚, 秦璠玥, 苑孟杰, 薛倩茹, 徐发林
目的 应用动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）成像技术测量的脑血流值（cerebral blood flow，CBF）评价支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）早产儿局部大脑皮质血流灌注量。 方法 采用前瞻性研究方法，选择2021年8月—2022年6月在郑州大学第三附属医院产科出生并转入新生儿科的胎龄<32周、出生体重<1 500 g，于纠正胎龄35~40周完成头颅磁共振成像及ASL检查的90例早产儿为研究对象，根据是否诊断为BPD分为BPD组（n=45）和非BPD组（n=45），比较两组早产儿ASL相同感兴趣区（额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑和基底神经节）CBF值的差异。 结果 与非BPD组早产儿相比，BPD组早产儿1 min Apgar评分更低，辅助通气时间更长，胎儿窘迫发生率更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。应用多元线性回归分析控制头颅磁共振成像检查时纠正胎龄、日龄等混杂因素后，与非BPD组相比，BPD组左右两侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底神经节、丘脑的CBF值仍较高（P<0.05）。 结论 BPD可使早产儿大脑皮质血流灌注量增高，可能与前期缺氧、较长时间辅助通气有关。
2023 Vol. 25 (1): 31-37 [摘要] ( 1557 ) [HTML 1KB] [PDF 760KB] ( 526 )
38 高超二倍体核型儿童急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后——福建省多中心回顾性研究
蔡春霞, 郑湧智, 李健, 温红, 翁开枝, 庄树铨, 吴兴国, 乐少华
目的 探讨儿童高超二倍体（high hyperdiploid，HHD）急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）的临床特征及预后。 方法 回顾性分析2011年4月—2020年12月福建省5家医院收治的1 414例ALL初诊患儿的临床资料。根据染色体核型，分为伴HHD组（172例）和不伴HHD组（1 242例），比较两组的临床特征及疗效，并进一步探讨HHD ALL的预后影响因素。 结果 在1 414例ALL初诊患儿中，172例（12.16%）检出HHD。伴HHD组初诊有不良预后危险因素（起病年龄≥10岁或<1岁、初诊白细胞计数≥50×109/L、T细胞表型）、常见融合基因（TEL-AML1、BCR-ABL1、E2A-PBX1、MLL基因重排）阳性的患儿比例均低于不伴HHD组（均P<0.05），而诱导化疗后微小残留病（minimal residual disease，MRD）<0.01%的患儿比例高于不伴HHD组（P<0.05）。伴HHD组预期10年无事件生存（event-free survival，EFS）率及总生存率均高于不伴HHD组（P<0.05）。单因素分析显示，染色体数目58~66、10号染色体三体、17号染色体三体、诱导化疗第15天或第19天骨髓MRD<1%、诱导化疗第33天或第46天骨髓MRD<0.01%是高EFS率的影响因素（均P<0.05）；10号染色体三体与高总生存率有关（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示，17号染色体三体与高EFS率密切相关（P<0.05）。 结论 儿童HHD ALL初诊时不良预后危险因素较少，总体预后佳；染色体数目及特定染色体三体与预后相关。
2023 Vol. 25 (1): 38-45 [摘要] ( 1690 ) [HTML 1KB] [PDF 734KB] ( 595 )
46 儿童急性淋巴细胞白血病中E-钙黏蛋白甲基化对预后的影响
齐凤旗, 韩伟, 颜静, 辛聪, 李艳, 郭雷, 王文鹏, 高吉照
目的 检测儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）患儿骨髓单个核细胞中E-钙黏蛋白（E-cadherin）mRNA及蛋白水平表达和基因甲基化状态，探讨E-cadherin在儿童ALL的意义及甲基化状态与预后的关系。 方法 采集42例初次确诊的ALL患儿确诊时（治疗前组）及诱导化疗第33天（治疗后组）的骨髓血5 mL，应用RT-qPCR、Westerm blot及甲基化特异性PCR法检测骨髓单个核细胞中E-cadherin mRNA及蛋白表达和E-cadherin基因甲基化水平，并比较治疗前后各指标的变化。 结果 治疗后组E-cadherin mRNA及蛋白的表达水平均高于治疗前组（P<0.05）；治疗后组E-cadherin基因甲基化阳性率较治疗前组下降（P<0.05）；至试验终点时，甲基化阴性者总生存率和无事件生存率均高于甲基化阳性者（P<0.05）。 结论 E-cadherin表达与儿童ALL发展相关，表达降低及甲基化水平增高可能提示预后不良。
2023 Vol. 25 (1): 46-50 [摘要] ( 1488 ) [HTML 1KB] [PDF 676KB] ( 473 )
51 利妥昔单抗治疗儿童及青少年成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效及安全性的Meta分析
李碧云, 韩亚辉, 殷楚云, 杜伟闯, 李远方, 王颖超
目的 通过Meta分析探讨在儿童及青少年成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中应用利妥昔单抗联合化疗的疗效与安全性，为更加合理地应用利妥昔单抗提供理论依据。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库的文献，共筛选出从建库至2022年6月公开发表的利妥昔单抗治疗儿童及青少年成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤的10篇文献，共计886例患儿。以3年无事件生存率、3年总生存率、完全缓解率、病死率和不良反应发生率作为结局指标，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析。 结果 与单纯化疗组相比，利妥昔单抗联合化疗组3年无事件生存率显著提高（HR=0.38，95%CI：0.25~0.59，P<0.001），3年总生存率显著提高（HR=0.29，95%CI：0.14~0.61，P=0.001），完全缓解率显著提高（OR=3.72，95%CI：1.89~7.33，P<0.001），病死率显著降低（OR=0.31，95%CI：0.17~0.57，P<0.001）。而两组的不良反应发生率差异无统计学意义（OR=1.28，95%CI：0.85~1.92，P=0.24）。 结论 在儿童及青少年成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗方案中添加利妥昔单抗可带来明显的生存益处，且不会增加不良反应的发生。
2023 Vol. 25 (1): 51-59 [摘要] ( 1817 ) [HTML 1KB] [PDF 1296KB] ( 685 )
60 首次促肾上腺皮质激素治疗婴儿癫痫痉挛综合征疗效的影响因素分析
黄茜, 彭镜, 潘邹, 彭盼, 何芳, 张慈柳, 陈晨, 刘方云, 尹飞, 毛蕾蕾
目的 探讨促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）首次治疗婴儿癫痫痉挛综合征（infantile epileptic spasms syndrome，IESS）短期（ACTH治疗28 d时）疗效、复发及预后的影响因素。 方法 收集2008年4月—2018年1月中南大学湘雅医院小儿神经专科首次接受ACTH治疗且随访时间≥2年的IESS患儿的临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨ACTH治疗短期疗效、复发和远期预后的影响因素。 结果 ACTH治疗28 d时癫痫控制率为55.5%（111/200），治疗后12个月持续控制无复发率为67.6%（75/111）。未合并局灶性发作的患儿在ACTH治疗28 d时癫痫控制的可能性是合并局灶性发作患儿的2.463倍（P<0.05）；ACTH治疗14 d时脑电图无高度失律的患儿在ACTH治疗28 d时癫痫控制的可能性是ACTH治疗14 d时脑电图有高度失律患儿的2.415倍（P<0.05）；ACTH治疗前病程每增加1个月，治疗后12个月内复发可能性增加11.8%（P<0.05）。ACTH治疗28 d癫痫未控制患儿中重度发育迟滞或死亡的可能性是癫痫控制患儿的8.314倍（P<0.05），结构性病因患儿中重度发育迟滞或死亡的可能性是原因不明患儿的14.448倍（P<0.05）。 结论 是否合并局灶性发作、治疗14 d时脑电图高度失律是否消失可作为ACTH治疗短期疗效的预测指标，而治疗前病程可作为ACTH治疗癫痫控制后是否复发的预测指标。IESS患儿的预后与病因相关，而使用ACTH后早期控制癫痫发作，也可改善远期预后。
2023 Vol. 25 (1): 60-66 [摘要] ( 1586 ) [HTML 1KB] [PDF 569KB] ( 823 )
67 34例小儿自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病的临床特征分析
王文雯, 李梅
目的 分析自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病（glial fibrillary acidic protein astrocytopathy，GFAP-A）患儿的临床特征。 方法 回顾性收集2020年1月—2022年2月于重庆医科大学附属儿童医院神经内科就诊的34例GFAP-A患儿的临床资料，对其临床表现、脑脊液特点、影像学检查、治疗及预后进行分析。 结果 34例GFAP-A患儿中位起病年龄为8.4（范围：1.9~14.9）岁。患儿主要表现为头痛（50%，17/34）、发热（47%，16/34）、视力障碍（47%，16/34）、意识障碍（44%，15/34）等。56%（19/34）患儿脑脊液检查结果异常，其中8例合并其他自身抗体阳性。重叠综合征患儿的复发率及免疫抑制剂使用率高于非重叠综合征患儿（P<0.05）。77%（24/31）患儿对免疫治疗反应好，仅1例预后不良。 结论 GFAP-A患儿临床症状无特异性，对免疫治疗反应好。其出现重叠综合征时易复发，早期应用免疫抑制剂可能预防复发和缓解疾病症状。
2023 Vol. 25 (1): 67-72 [摘要] ( 1410 ) [HTML 1KB] [PDF 698KB] ( 650 )
73 儿童哮喘管理与哮喘控制水平的临床研究
何丽婷, 潘家华
目的 探讨儿童哮喘管理与哮喘控制水平的影响因素。 方法 选取202例哮喘患儿，通过哮喘控制水平与家长管理调查问卷，收集儿童哮喘控制水平影响因素与家庭生活管理项目，分析家长对儿童哮喘的认识与管理意识，以及对儿童哮喘控制水平的影响，并分析两者的相关性。 结果 完全控制组哮喘病程、治疗时间均比未完全控制组长（P<0.05）；完全控制组1年内哮喘发作次数≥3次者、因哮喘发作需要雾化治疗>3次者的比例均低于未完全控制组（P<0.05）；完全控制组呼吸道感染频繁者、呼吸道感染时发生喘息者及有家族过敏性疾病史的比例均低于未完全控制组（P<0.05）；完全控制组的家长呼吸道感染短期升级哮喘用药意识与维持用药的管理明显增强（P<0.05）；未完全控制组初始肺功能异常者比例高于完全控制组（P<0.05）。哮喘控制水平与呼吸道感染时短期升级哮喘用药及初始肺功能相关（P<0.05）。 结论 儿童哮喘控制水平与哮喘严重程度、儿童哮喘综合管理密切相关，早期治疗和家庭管理特别是呼吸道感染早期短期升级治疗对哮喘控制有重要意义。 ［中国当代儿科杂志，2023，25（1）：73-79］
2023 Vol. 25 (1): 73-79 [摘要] ( 1625 ) [HTML 1KB] [PDF 542KB] ( 816 )
80 家庭结构对青少年抑郁和焦虑症状的影响：情感忽视的中介作用
黄欣欣, 李雨婷, 陈剑华, 马晶晶, 从恩朝, 徐一峰
目的 探索家庭结构对青少年抑郁、焦虑症状的影响及其作用机制。 方法 采用整群抽样法于2021年4—5月对上海市7所中学的学生进行线上问卷调查。问卷包括自编一般情况调查表、儿童期创伤问卷、儿童抑郁量表和儿童焦虑性情绪障碍筛查表。采用单因素方差分析、卡方检验、二元logistic回归、中介效应分析等方法探讨不同家庭结构青少年的抑郁和焦虑症状发生情况、儿童期创伤的差异及其中介作用。 结果 与核心家庭青少年相比，三代直系家庭的青少年出现抑郁症状的风险较低（OR=0.794，95%CI：0.649~0.972，P<0.05），寄宿家庭的青少年出现抑郁症状的风险较高（OR=4.548，95%CI：1.113~18.580，P<0.05）；隔代家庭和寄宿家庭的青少年在儿童期创伤问卷中情感忽视维度的得分更高（P<0.05）。情感忽视在隔代家庭和寄宿家庭对青少年抑郁症状的影响中起中介作用。 结论 父母和祖辈在家庭结构中具有一定的积极影响。与父母分离会使青少年感知到更多的情感忽视，进而增加抑郁症状的发生。
2023 Vol. 25 (1): 80-85 [摘要] ( 2159 ) [HTML 1KB] [PDF 542KB] ( 1029 )
医学专利栏目
86 基于亚低温床垫与高压氧舱结合的新生儿智能调控系统——一种发明专利的介绍
朱明星, 姬俊宇, 汪鑫, 陈世雄, 黄为民
新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是一种新生儿较常见的影响脑功能的疾病。目前，亚低温、高压氧舱是治疗新生儿HIE的主要手段，然而二者互相独立，无法实现二者结合同步治疗，疗效单一，且未对新生儿进行脑功能相关的生理信息监测。此外，高压氧舱及亚低温床垫的参数设置依赖医疗师的经验，且在整个过程不变。该文提出了一种针对新生儿HIE治疗的新型装置，同时具有高压氧舱及亚低温床垫模块，使新生儿可以根据不同情况接受高压氧舱和/或亚低温床垫的治疗；还具有多种生理信息的实时监测功能，包括振幅整合脑电图、心电监护、近红外光谱监测，可以实时监测新生儿的脑功能状态、心率、心律、心肌供血、脑组织血红蛋白浓度和血氧饱和度；并且结合智能调控算法，根据新生儿的生理信息智能调控参数并提供后续治疗的建议。
2023 Vol. 25 (1): 86-90 [摘要] ( 1475 ) [HTML 1KB] [PDF 738KB] ( 670 )
综述
91 儿童神经发育障碍疾病研究进展
朱红敏, 袁纯辉, 刘智胜
儿童神经发育障碍（neurodevelopmental disorders， NDDs）是由多种遗传性或获得性病因导致的一组慢性发育性脑功能障碍疾病，主要包括智力发育障碍、发育性言语或语言障碍、孤独症谱系障碍、发育性学习障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍和其他神经发育障碍等。随着NDDs研究水平和诊治技术的提高，儿童NDDs研究取得了很大进步。为进一步提高儿科医生对儿童NDDs认识的广度和深度，该文就儿童NDDs研究进展作一综述。
2023 Vol. 25 (1): 91-97 [摘要] ( 3501 ) [HTML 1KB] [PDF 671KB] ( 1698 )
98 托莫西汀在注意力缺陷多动障碍患儿中的精准药学研究：CYP2D6基因检测和治疗药物监测
符迪, 郭宏丽, 胡雅慧, 陈峰
托莫西汀是第一种用于治疗儿童和成人注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的非兴奋剂药物，其安全性和有效性在儿科人群中表现出显著的差异性。该文首先从托莫西汀主要代谢酶CYP2D6基因多态性方面综述了影响托莫西汀药代动力学的遗传因素。同时，从治疗药物监测角度，总结了已有研究提出的托莫西汀在ADHD患儿中的有效浓度参考范围。总体而言，托莫西汀血药浓度峰值与临床疗效之间存在相关性，但缺乏中国儿童人群数据。因此，建立托莫西汀暴露的临床相关指标，定义中国ADHD患儿的有效治疗范围，结合CYP2D6基因分型，为托莫西汀的精准用药提供支持十分必要。
2023 Vol. 25 (1): 98-103 [摘要] ( 1839 ) [HTML 1KB] [PDF 666KB] ( 1129 )
104 慢性肾脏病母亲的新生儿结局
许照洁, 罗芳
约3%的孕妇患有慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）。该文复习了关于CKD母亲（包括透析和肾移植患者）的新生儿结局的文献。文献显示：妊娠合并CKD会增加新生儿发生早产、低出生体重及小于胎龄儿的风险，但不增加发生先天结构畸形的风险；从远期结局来看，对子代体格发育、免疫功能无显著影响；子代的神经发育结局与早产、低出生体重相关，与宫内药物暴露无关。仍需更进一步的研究及随访以探讨CKD母亲的新生儿结局。
2023 Vol. 25 (1): 104-108 [摘要] ( 1587 ) [HTML 1KB] [PDF 524KB] ( 748 )
读者·作者·编者园地
109 关于“单胎濒死儿发生的围生期危险因素分析”一文的专家点评
2023 Vol. 25 (1): 109-109 [摘要] ( 626 ) [HTML 1KB] [PDF 248KB] ( 378 )
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