中国当代儿科杂志
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  ISSN 2096-9228(online)
ISSN 1008-8830(print)
CN 43-1301/R
 
 
2023年 25卷 11期
刊出日期 2023-11-21
系列讲座——儿童矮身材的规范诊疗
论著·临床研究
多学科诊疗专栏
读者·作者·编者园地
系列讲座——儿童矮身材的规范诊疗
1095 高度重视儿童矮身材的科学评估
王琳
矮身材是儿童常见的体格发育异常问题，若未能得到及时正确的诊断和及早干预，将会给患儿及其家庭带来沉重负担。引起矮身材的原因众多，矮身材的诊断过程实质上是其病因诊断的过程。在充分认识儿童体格发育规律和矮身材高危人群特点的基础上，通过科学界定矮身材，规范化诊疗流程，以实现矮身材的早期诊断或转诊。同时需要加强家长和基层儿科医生对矮身材的科学认识，避免“认识误区”导致的过度医疗、漏诊、误诊等问题出现，提高矮身材的科学评估。
2023 Vol. 25 (11): 1095-1100 [摘要] ( 1596 ) [HTML 1KB] [PDF 616KB] ( 1493 )
论著·临床研究
1101 容量保证的高频振荡通气模式对胎龄28~34周早产儿呼吸衰竭疗效的前瞻性随机对照研究(英文翻译)
王鲁春, 包志丹, 马祎喆, 牛利美, 陶鸣燕
目的 探讨容量保证的高频振荡通气（volume-guaranteed high frequency oscillation ventilation, HFOV-VG）与常频机械通气（conventional mechanical ventilation, CMV）治疗早产儿呼吸衰竭的疗效差异。 方法 前瞻性纳入2018年10月—2022年12月东南大学医学院附属江阴医院新生儿科住院的112例呼吸衰竭早产儿（胎龄28~34周）为研究对象，采用掷硬币法基于机械通气模式随机分为HFOV-VG组（44例）和CMV组（68例），比较两种通气模式的治疗效果。 结果 HFOV-VG组和CMV组治疗24 h后动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压及氧分压/吸入气氧浓度均较治疗前改善（P<0.05），且HFOV-VG组改善效果优于CMV组（P<0.05）。两组早产儿并发症、28 d病死率、住院时长比较差异无统计学意义（P>0.05），但HFOV-VG组有创机械通气时间短于CMV组（P<0.05）。随访至纠正6月龄，两组早产儿小儿神经心理发育量表的发育商、大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为得分差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 HFOV-VG模式较CMV模式能够更快提高氧分压、促进二氧化碳排出，从而改善呼吸衰竭早产儿的氧合、缩短呼吸机使用时间，对患儿短期神经行为发育无显著影响。
2023 Vol. 25 (11): 1101-1106 [摘要] ( 268 ) [HTML 1KB] [PDF 917KB] ( 551 )
1101 容量保证的高频振荡通气模式对胎龄28~34周早产儿呼吸衰竭疗效的前瞻性随机对照研究 Hot!
王鲁春, 包志丹, 马祎喆, 牛利美, 陶鸣燕
目的 探讨容量保证的高频振荡通气（volume-guaranteed high frequency oscillation ventilation, HFOV-VG）与常频机械通气（conventional mechanical ventilation, CMV）治疗早产儿呼吸衰竭的疗效差异。 方法 前瞻性纳入2018年10月—2022年12月东南大学医学院附属江阴医院新生儿科住院的112例呼吸衰竭早产儿（胎龄28~34周）为研究对象，采用掷硬币法基于机械通气模式随机分为HFOV-VG组（44例）和CMV组（68例），比较两种通气模式的治疗效果。 结果 HFOV-VG组和CMV组治疗24 h后动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压及氧分压/吸入气氧浓度均较治疗前改善（P<0.05），且HFOV-VG组改善效果优于CMV组（P<0.05）。两组早产儿并发症、28 d病死率、住院时长比较差异无统计学意义（P>0.05），但HFOV-VG组有创机械通气时间短于CMV组（P<0.05）。随访至纠正6月龄，两组早产儿小儿神经心理发育量表的发育商、大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为得分差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 HFOV-VG模式较CMV模式能够更快提高氧分压、促进二氧化碳排出，从而改善呼吸衰竭早产儿的氧合、缩短呼吸机使用时间，对患儿短期神经行为发育无显著影响。
2023 Vol. 25 (11): 1101-1106 [摘要] ( 1014 ) [HTML 1KB] [PDF 542KB] ( 779 )
1107 喜炎平注射液肌内注射治疗小儿急性支气管炎的疗效：一项多中心、随机、平行对照临床研究
陈强, 朱晓华, 刘洋, 李岚, 罗景华, 章燕燕, 黄娟, 曹晓春, 宋小华, 万方锐
目的 观察喜炎平注射液肌内注射治疗小儿急性支气管炎的疗效和安全性。 方法 采用多中心、随机、平行对照方法，前瞻性纳入2021年12月—2022年10月在3家医院的78例急性支气管炎患儿。按1∶1比例分为试验组（常规治疗加喜炎平注射液；n=36）和对照组（单用常规治疗；n=37）。喜炎平注射液采用0.3 mL/(kg·d)（日剂量≤8 mL），2次/d肌内注射，疗程≤4 d，观察7 d。比较两组患儿的治疗疗效和安全性。 结果 试验组治疗后第3天总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组治疗后第5天总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后第3天发热缓解率、咳嗽缓解率、肺啰音缓解率高于对照组（均P<0.05）；试验组治疗后第5天咳嗽缓解率高于对照组（P<0.05），两组发热缓解率、肺啰音缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组咳嗽缓解时间、日咳嗽缓解时间、夜咳嗽缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）；两组热程和肺部啰音缓解时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿不良事件发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 常规治疗联用喜炎平注射液肌内注射治疗小儿急性支气管炎比单独常规治疗的总体疗效更佳，且未增加不良反应的发生。
2023 Vol. 25 (11): 1107-1112 [摘要] ( 840 ) [HTML 1KB] [PDF 557KB] ( 657 )
1113 不同年龄段过敏性紫癜性肾炎患儿接受霉酚酸酯或环磷酰胺治疗的疗效差异分析
杜培玮, 文煜冰, 陈朝英, 涂娟, 李华荣
目的 探讨不同年龄段过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis, HSPN）患儿接受霉酚酸酯（mycophenolate mofetil, MMF）或环磷酰胺（cyclophosphamide, CTX）治疗的效果差异。 方法 回顾性分析2018年10月—2020年10月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科收治的接受MMF或CTX治疗的135例HSPN患儿的临床资料。按免疫抑制剂分为MMF组及CTX组，再根据年龄分层为≤12岁亚组和>12岁亚组，即≤12岁MMF亚组30例，>12岁MMF亚组15例，≤12岁CTX亚组71例，>12岁CTX亚组19例。随访至少12个月，比较各组临床疗效及不良反应发生情况。 结果 MMF组与CTX组治疗3、6、12个月的完全缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）。>12岁MMF亚组和≤12岁MMF亚组治疗3、6、12个月的完全缓解率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。>12岁CTX亚组治疗6、12个月的完全缓解率低于≤12岁CTX亚组（P<0.05）。>12岁CTX亚组不良反应发生率高于>12岁MMF亚组（P<0.05）。 结论 MMF疗效及不良反应与年龄无关，但CTX的疗效受年龄影响且不良反应发生率较高，对于>12岁的HSPN患儿应慎重选择CTX。
2023 Vol. 25 (11): 1113-1117 [摘要] ( 1425 ) [HTML 1KB] [PDF 518KB] ( 1203 )
1118 12例狼疮性肾炎合并血栓性微血管病变临床特点及预后分析
成学琴, 赵非, 丁桂霞, 赵三龙, 陈秋霞, 朱春华
目的 分析狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）合并血栓性微血管病变 （thrombotic microangiopathy, TMA）患儿的临床特征、病理特点、治疗方案及预后，并寻找与非TMA的LN患儿临床及病理方面的差异。 方法 回顾性收集2010年12月—2021年12月收住南京医科大学附属儿童医院肾脏科的12例合并TMA的LN患儿为TMA组，选择同期住院行肾活检的24例不合并TMA的LN患儿为非TMA组，分析比较两组临床表现、实验室检查和病理结果等情况。 结果 12例LN合并TMA的患儿中，８例（67％）伴有高血压，3例（25%）发展为慢性肾脏病5期。与非TMA组比较，TMA组肾小管间质损害较重，发病时系统性红斑狼疮疾病活动指数评分更高，胆固醇水平更高（P<0.05）。两组在新月体比例、血红蛋白水平及血小板计数间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 LN合并TMA患儿高血压比例高，肾小管间质损害较严重，系统性红斑狼疮疾病活动指数评分较高，有较高水平的胆固醇。
2023 Vol. 25 (11): 1118-1123 [摘要] ( 1483 ) [HTML 1KB] [PDF 518KB] ( 1153 )
1124 165例儿童性发育异常疾病的临床、遗传学与病理学分析
曹延延, 臧可芯, 刘颖业, 张蔷, 周云, 张双, 夏耀方, 刘蕾, 陈潇潇, 赵士猛, 刘丽君, 崔晓薇
目的 探讨性发育异常疾病（disorders of sex development, DSD）患儿的临床表型、遗传特点和病理学特征。 方法 回顾性分析2008年8月—2022年12月河北省儿童医院和唐山市妇幼保健院收治的165例DSD住院患儿的流行病学、临床表型、染色体核型、性腺病理及基因检测等资料。 结果 165例DSD患儿中，首诊原因以矮小（62/165，37.6%）、阴蒂肥大（33/165，20.0%）、隐睾（28/165，17.0%）、尿道下裂（24/165，14.5%）、皮肤黑和/外阴色素沉着（19/165，11.5%）较常见。127例进行了染色体核型分析，结果显示36例（28.3%）为46,XX DSD，34例（26.8%）为46,XY DSD，57例（44.9%）为性染色体异常。在性染色体异常核型中，以45,X核型（11/57，19%）和45,X伴其他核型嵌合（36/57，63%）多见。16例进行了性腺组织病理学活检，获得25份性腺组织。性腺组织活检显示3份为睾丸，3份为发育不良睾丸，6份为卵巢，11份为卵睾，条索状性腺和性腺缺如各1份。基因检测显示23例（23/36，64%）携带致病性/可能致病性变异，其中12例为CYP21A2基因致病变异导致的21-羟化酶缺乏性先天性肾上腺皮质增生症。 结论 矮小、阴蒂肥大、隐睾、尿道下裂、皮肤色素沉着为DSD患儿的常见表型；45,X伴其他核型嵌合和CYP21A2基因复合杂合变异是DSD患儿的主要病因；患儿性腺活检以卵睾、卵巢和睾丸/发育不良睾丸常见。
2023 Vol. 25 (11): 1124-1130 [摘要] ( 1260 ) [HTML 1KB] [PDF 589KB] ( 1247 )
1131 儿童原发免疫性血小板减少症IL-37、VEGFA、TGF-β1的表达及其与T细胞的相关性研究
童琳琳, 王立华, 方芳, 许彬, 郑素华
目的 探讨白细胞介素-37（interleukin-37, IL-37）、血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor, VEGFA）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）在儿童原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia, ITP）患儿中的表达及其与T细胞的相关性。 方法 回顾性选取河北省邯郸市中心医院于2020年1月—2022年4月收治的45例ITP患儿为ITP组，选取30例同期健康体检儿童为健康对照组。测定并比较ITP组患儿治疗前后及健康对照组儿童的IL-37、VEGFA、TGF-β1 mRNA水平，以及调节性T细胞（regulatoryT cell, Treg）和辅助性T细胞17（helper T cell 17, Th17）的水平差异，分析IL-37、VEGFA、TGF-β1 mRNA水平与Treg、Th17及Treg/Th17的相关性。 结果 ITP组患儿治疗前后IL-37 mRNA及Th17水平高于健康对照组，VEGFA、TGF-β1 mRNA及Treg、Treg/Th17水平低于健康对照组（P<0.05）；且与治疗前比较，治疗后ITP组患儿IL-37 mRNA、Th17水平下降，VEGFA、TGF-β1 mRNA及Treg、Treg/Th17水平上升（P<0.05）。相关性分析结果显示，ITP组患儿治疗前后IL-37 mRNA、TGF-β1 mRNA水平与Treg、Treg/Th17呈显著负相关（P<0.05），与Th17呈显著正相关（P<0.05）；治疗前后VEGFA mRNA水平与Treg、Treg/Th17呈显著正相关（P<0.05），与Th17呈显著负相关（P<0.05）。 结论 IL-37、VEGFA、TGF-β1在儿童ITP中存在异常表达，且与Treg/Th17比例失衡有明显关系，推测IL-37、VEGFA、TGF-β1等细胞因子可能参与疾病的发生与发展，或可成为治疗儿童ITP的重要潜在靶点。 ［中国当代儿科杂志，2023，25（11）：1131-1136］
2023 Vol. 25 (11): 1131-1136 [摘要] ( 1425 ) [HTML 1KB] [PDF 603KB] ( 1251 )
1137 疫苗接种与儿童免疫球蛋白A血管炎发病风险的关联
曹峰, 徐龙伟, 张迎辉
目的 探究疫苗接种对儿童免疫球蛋白A血管炎（immunoglobulin A vasculitis, IgAV）短期发病风险的影响。 方法 回顾性分析2021年11月—2023年1月郑州大学附属儿童医院住院治疗的IgAV患儿一般资料及发病前1年内疫苗接种史。通过自身对照-病例交叉分析方法，比较IgAV发病前3个月风险期和对照期的疫苗暴露率，计算比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI），同时进行1个月、2个月风险期的敏感性分析。 结果 纳入193例IgAV患儿，中位年龄为7.0岁；36例（18.7%）在发病前1年内至少接种1次疫苗，14例（7.3%）在3个月风险期至少接种1次疫苗。与未接种疫苗组相比，接种疫苗组IgAV发病年龄更小，差异有统计学意义（P<0.05）。两组胃肠道受累、肾脏受累、关节受累患儿比例的比较差异无统计学意义（P>0.05）。发病前3个月内接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值为2.08（95%CI：0.82~5.27，P>0.05）。进一步对1个月、2个月风险期进行敏感性分析，显示接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值分别为2.74（95%CI：0.72~10.48）、2.72（95%CI：0.95~7.77），均无统计学意义（P>0.05）。 结论 疫苗接种未增加儿童IgAV发病风险，也未使IgAV患儿临床症状加重。
2023 Vol. 25 (11): 1137-1142 [摘要] ( 1111 ) [HTML 1KB] [PDF 529KB] ( 1410 )
1143 重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童血清Klotho和成纤维细胞生长因子23的影响
董涵涵, 李蒙蒙, 孙萌, 周冉, 张新颖, 程亚颖
目的 比较重组人生长激素（recombinant human growth hormone, rhGH）治疗前后特发性矮小症（idiopathic short stature, ISS）患儿血清Klotho、成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor, FGF23）和胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor, IGF）-1水平变化，探讨Klotho和FGF23与ISS患儿生长激素（growth hormone, GH）/IGF-1生长轴的关系。 方法 前瞻性选择2021年3月10日—2022年12月1日在河北省人民医院儿科确诊为ISS的33例儿童为ISS组，选择同期于儿童保健科就诊，年龄、性别与ISS组匹配的29例健康儿童为健康对照组。ISS组给予rhGH治疗，比较治疗前及治疗3、6、9个月血清Klotho、FGF23、IGF-1水平，并进行相关性分析。 结果 ISS组与健康对照组的血清IGF-1、Klotho、FGF23水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。rhGH治疗3、6、9个月的ISS组血清Klotho、FGF23、IGF-1水平均较治疗前显著升高（均P<0.05）。ISS组治疗前Klotho、FGF23与磷酸盐水平均呈正相关（P<0.05）；治疗前及治疗3、6、9个月的Klotho与IGF-1水平均呈正相关（P<0.05），FGF23与IGF-1水平均呈正相关（P<0.05），Klotho与FGF23水平均呈正相关（P<0.05），Klotho、FGF23水平与身高标准差积分无相关性（P>0.05）。 结论 rhGH治疗可上调Klotho、FGF23及IGF-1水平，实现ISS患儿的追赶生长。Klotho、FGF23可能并非直接促进ISS患儿线性生长，而是可能通过IGF-1及磷酸盐代谢等途径产生间接影响。Klotho、FGF23与IGF-1的一致变化表明三者在调节ISS线性生长中存在协同关系。
2023 Vol. 25 (11): 1143-1149 [摘要] ( 1270 ) [HTML 1KB] [PDF 577KB] ( 1248 )
1150 含jumonji结构域的蛋白2B和缺氧诱导因子1α在儿童非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及意义
刁玉巧, 王俭, 朱秀丽, 陈健, 郑钰, 江莲, 刘月平, 戴若恒, 闫祎炜
目的 探讨含jumonji结构域的蛋白2B（jumonji domain-containing protein 2B, JMJD2B）和缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor-1α, HIF-lα）在儿童非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma, NHL）组织中的表达和意义。 方法 应用免疫组化检测46例NHL儿童（观察组）和24例反应性增生儿童（对照组）淋巴结组织标本中JMJD2B和HIF-1α的表达，分析JMJD2B和HIF-1α与NHL患儿临床病理特征和预后的关系，以及在NHL组织中JMJD2B和HIF-1α表达的相关性。 结果 观察组JMJD2B（87% vs 21%）和HIF-1α（83% vs 42%）表达阳性率均高于对照组（P<0.05）。JMJD2B和HIF-1α表达与NHL患儿血清乳酸脱氢酶水平和国际预后指数危险度相关（P<0.05）。JMJD2B与HIF-1α在NHL患儿组织中的表达呈正相关（rs=0.333，P=0.024）。 结论 JMJD2B和HIF-1α在儿童NHL组织中表达增高，二者在儿童NHL发生发展过程中可能起协同作用；JMJD2B可作为儿童NHL辅助诊断、评估病情、指导治疗、评估预后的新指标。
2023 Vol. 25 (11): 1150-1155 [摘要] ( 760 ) [HTML 1KB] [PDF 892KB] ( 601 )
1156 MYH7基因变异相关儿童心肌病表型与基因型特点的回顾性分析
刘露, 郑奎, 张英谦
目的 分析MYH7基因变异相关儿童心肌病（cardiomyopathy, CM）的临床表型及基因型特点。 方法 回顾性分析河北省儿童医院心内科诊治的5例MYH7基因变异所致CM患儿的临床资料。 结果 5例CM患儿中，女3例，男2例，均存在MYH7基因变异，共检出7种变异位点，其中5种为未报道变异。肥厚型心肌病3例，扩张型心肌病和致密化不全型心肌病各1例。首诊年龄为6~156个月。首诊咳嗽、呼吸急促、吃奶欠佳、口唇发绀等心力衰竭表现2例，均伴生长发育落后；心悸、黑蒙、晕厥1例；发热、流涕伴肝功能异常1例；5例均有活动耐力减低。5例均接受改善心功能药物治疗，随访7~24个月，均存活。 结论 MYH7基因变异所致CM患儿起病年龄不一，首诊时多缺乏特异性临床表现，可出现肥厚型心肌病、扩张型心肌病或致密化不全型心肌病表型。早期进行基因诊断和药物干预的患儿短期内预后良好。
2023 Vol. 25 (11): 1156-1160 [摘要] ( 681 ) [HTML 1KB] [PDF 525KB] ( 691 )
1161 基于全基因组测序技术筛选儿童金黄色葡萄球菌的致病相关分子标志物
陈建余, 王旭麟, 李文宇, 陈敏琪, 周俊立, 姚振江, 傅锦坚, 叶小华
目的 探究儿童金黄色葡萄球菌（以下简称“金葡菌”）的分子特征，并比较不同类型菌株（感染菌株与定植菌株）的分子特征差异性，从而揭示金葡菌致病相关分子标志物。 方法 采用横断面研究设计，对社区健康儿童进行鼻咽拭子采样和医院感染儿童进行临床标本采样。采用全基因组测序技术检测金葡菌耐药基因和毒素基因。采用随机森林方法筛选金葡菌致病相关标志物。 结果 共检出512株金葡菌（272株感染菌株、240株定植菌株）。对于毒素基因，感染菌株组的肠毒素基因（seb和sep）、胞外酶编码基因（splA、splB、splE和edinC）、杀白细胞毒素基因（lukD、lukE、lukF-PV和lukS-PV）和表皮剥脱毒素基因（eta和etb）携带率均高于定植菌株组（均P<0.05），但肠毒素基因（sec、sec3、seg、seh、sei、sel、sem、sen、seo和seu）携带率低于定植菌株组（均P<0.05）。对于耐药基因，感染菌株组的lnuA、lnuG、aadD、tetK和dfrG耐药基因携带率明显高于定植菌株组（均P<0.05）。随机森林模型筛选金葡菌致病相关标志物，筛选前后模型交叉验证的正确率分别为69%、68%，曲线下面积分别为0.75、0.70；最终筛选出16个致病相关标志物［sem、etb、splE、sep、ser、mecA、lnuA、sea、blaZ、cat(pC233)、blaTEm-1A、aph(3')-Ⅲ、ermB、ermA、ant(9)-Ⅰa和ant(6)-Ⅰa］；变量重要性排序中前5个最重要变量为sem（OR=0.40）、etb（OR=3.95）、splE（OR=1.68）、sep（OR=3.97）、ser（OR=1.68）。 结论 随机森林模型可筛选出金葡菌致病相关标志物且模型预测效果较优，为追溯高致病性金葡菌和开展精准的靶向干预提供遗传学证据。
2023 Vol. 25 (11): 1161-1169 [摘要] ( 652 ) [HTML 1KB] [PDF 942KB] ( 669 )
1170 12例新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病儿童的临床特点及预后分析
申金梅, 刘瑞海, 李自普, 董建红, 佟建宁, 李晶
目的 分析儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病的临床特点及预后。 方法 回顾性分析2022年12月18—29日青岛大学附属妇女儿童医院PICU诊断为新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿12例的临床资料，根据结局分为死亡组（7例）和存活组（5例），比较两组临床表现、辅助检查结果等差异。 结果 12例Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿的中位发病年龄为30个月，男女比例为1∶1，均有持续高热，中位最高体温为41℃，发热至出现惊厥或意识障碍中位时间为18 h。死亡组神经源性休克、凝血功能异常比例，以及乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞介素-10水平均高于存活组（均P<0.05）。 结论 儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿多以持续高热起病，病情进展快，易于短时间内出现意识障碍、多器官功能障碍。患儿出现神经源性休克、凝血功能异常和细胞因子显著增高，提示死亡风险增高。
2023 Vol. 25 (11): 1170-1174 [摘要] ( 752 ) [HTML 1KB] [PDF 687KB] ( 698 )
1175 注意缺陷多动障碍儿童的智力现状及其影响因素
张伟, 方拴锋, 叶蓓, 张耀东
目的 了解6~16岁注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder, ADHD）儿童的智力水平及其影响因素。 方法 采用回顾性研究方法收集2014年10月—2022年9月河南省儿童医院符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准的2 861例ADHD儿童，采用韦氏儿童智力量表第4版测试ADHD儿童的智力水平。根据智商得分，总智商划分为临界（70~79分）、中下（80~89分）、中等（90~109分）、中上（110~119分）、优秀（≥120分）5个智力等级，并比较不同性别、不同年级、不同父母文化程度患儿智力水平的差异。 结果 2 861例ADHD儿童中，总智商等级处于临界水平为569例（19.89%），中下为846例（29.57%），中等为1 304例（45.58%），中上为111例（3.88%），优秀为31例（1.08%）。男童工作记忆、加工速度和总智商的得分低于女童（P<0.05）；不同年级组间知觉推理、工作记忆、加工速度和总智商得分的比较差异具有统计学意义（P<0.05）；ADHD儿童的言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度和总智商得分与父母文化程度相关（P<0.05）。 结论 ADHD儿童智力等级为中下和临界水平的比例较高，且其智商水平受到性别、年级和父母文化水平的影响。
2023 Vol. 25 (11): 1175-1179 [摘要] ( 830 ) [HTML 1KB] [PDF 526KB] ( 831 )
1180 家庭阅读环境与儿童情绪调节能力的关系：亲子关系的中介作用
张佳琳, 姚梦梦, 王晶宇, 王秀红, 王偲, 张越, 李艳玮, 池霞
目的 研究家庭阅读环境对儿童情绪调节能力的影响及亲子关系在二者间的中介作用。 方法 通过分层整群抽样法抽取南京市5所幼儿园学龄前儿童1 626名，通过问卷调查收集家庭阅读环境、儿童情绪调节、亲子关系等信息，使用SPSS宏中的Process程序建立中介作用模型，采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。 结果 家庭阅读环境与儿童情绪调节能力（r=0.217，P<0.001）和亲子亲密性（r=0.065，P<0.01）呈正相关，与亲子冲突性呈负相关（r=-0.129，P<0.001）；亲子冲突性与儿童情绪调节能力呈负相关（r=-0.443，P<0.001），亲子亲密性与情绪调节能力呈正相关（r=0.247，P<0.001）。家庭阅读环境对儿童情绪调节有显著的直接效应（β=0.162，P<0.001），亲子关系的中介效应占总效应的25.54%。 结论 家庭阅读环境可影响儿童情绪调节能力的发展，且亲子关系在家庭阅读环境和儿童情绪调节能力发展之间起中介作用。 ［中国当代儿科杂志，2023，25（11）：1180-1185］
2023 Vol. 25 (11): 1180-1185 [摘要] ( 759 ) [HTML 1KB] [PDF 642KB] ( 657 )
多学科诊疗专栏
1186 MARS1基因变异所致间质性肺病及肝病1例
彭文静, 朱燕, 王来栓, 陆炜, 杨琳, 朱丽
患儿，女，4个月9 d，因反复发热、咳嗽伴肝大1月余入院。患儿系健康足月儿，出生史正常，自生后2个月22 d出现反复发热、咳嗽，不能离氧，胸部影像学提示双肺弥漫性病变，纤维支气管镜检查示双肺间质样改变，考虑存在间质性肺病。患儿同时存在肝大、贫血、高脂血症、甲状腺功能减退、营养不良等。基因检测提示患儿存在MARS1基因复合杂合变异。该变异可致间质性肺病及肝病，是一种在婴儿期或幼儿期发病的严重罕见疾病，为常染色体隐性遗传，以婴儿或幼儿早期呼吸功能不全和肝病为特征。自2013年该病被首次报道以来，至2023年6月全球仅有38例相关病例报道。该文报道1例MARS1基因变异所致间质性肺病及肝病患儿的多学科诊疗。
2023 Vol. 25 (11): 1186-1190 [摘要] ( 719 ) [HTML 1KB] [PDF 672KB] ( 720 )
读者·作者·编者园地
1191 关于“容量保证的高频振荡通气模式对胎龄28~34周早产儿呼吸衰竭疗效的前瞻性随机对照研究”一文的专家点评
范颖, 史源
2023 Vol. 25 (11): 1191-1192 [摘要] ( 336 ) [HTML 1KB] [PDF 324KB] ( 529 )
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