目的 探讨胆红素诱导原代培养神经细胞内Ca2 + 含量的变化 ,以及MgSO4 的拮抗作用。方法 采用胎鼠大脑皮层细胞作原代神经细胞培养 ,观察 10 0 μmol/L胆红素对不同成熟程度神经细胞内Ca2 + 含量的影响。原代培养神经细胞经Fura- 2 /AM负载 ,荧光图像分析测定细胞内Ca2 + 含量。结果 未成熟神经细胞 (培养2天 )暴露于 10 0 μmol/L胆红素 4h ,细胞内Ca2 + 从 75 .3nmol增加到 32 0 .8nmol;继续暴露 4h ,细胞内Ca2 + 增加到 40 0 .7nmol;去除胆红素暴露 ,细胞内Ca2 + 不能逆转。成熟神经细胞 (培养 8天 )暴露于 10 0 μmol/L胆红素 4h ,细胞内Ca2 + 从 70 .6nmol增加到 15 0 .8nmol;继续暴露 4h ,细胞内Ca2 + 不再增加 ;去除胆红素暴露 ,细胞内Ca2 + 浓度可显著降低。培养液中Mg2 + 加至 2mmol/L可减轻胆红素诱导的神经细胞内Ca2 + 含量变化。结论 胆红素可诱导原代培养的、未成熟的神经细胞Ca2 + 超载 ,MgSO4 可拮抗胆红素诱导的神经细胞Ca2 + 超载。
目的 探讨血红素类物质在哮喘中的变化及与哮喘发作的关系。方法 6 0只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘、哮喘自然缓解、地塞米松、血红素氧合酶 1(HO-1)特异性激动剂血晶素和抑制剂锡原卟啉 6组。每组均检测肺组织病理和HO-1的蛋白表达 (免疫组化染色法 ) ,应用分光光度法检测肺组织HO-1活性、血一氧化碳血红蛋白 (COHb)和NO含量 ,放射免疫竞争抑制法测定肺环磷酸鸟苷 (cGMP)。结果 哮喘组和血晶素组①肺HO-1活性 ;②血COHb ;③NO ;④肺cGMP含量与正常组比较 ,差异非常显著 (t值分别为① 5 .6 9,9.2 9,② 6 .2 8,10 .19,③ 5 .77,8.92 ,④ 9.74,6 .96 ,P <0 .0 1) ,血晶素组更为显著。肺HO-1活性 :每小时 (144 9± 42 6 ) pmol/mg ;血COHb (7.43± 2 .0 7) % ;血NO(90 .9± 16 .7) μmol/L ;肺cGMP :(1.96± 0 .6 5 ) pmol/mg ;肺有明显的嗜酸细胞浸润 ,HO-1蛋白表达≥ 4级。锡原卟啉抑制、地塞米松防治和哮喘自然缓解组各项检测指标显著下降 ,与哮喘组比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论 哮喘时 ,体内血红素代谢产物CO和NO、降解血红素的HO-1酶类及其血红素酶类增加 ;血红素类物质增加 ,可能参与哮喘气道高反应性。
目的 探明小儿上消化道出血的病因。方法 对 10 0例上消化道出血患儿进行纤维胃镜检查。结果发现病变者 93例 (93% )。以十二指肠球部溃疡最多见 ,有 33例 (33% ) ;其次为重度浅表性胃炎 19例 (19% ) ;其它依次为十二指肠球炎伴胃炎 11例 (11% ) ;食管炎 9例 (9% )和胃溃疡 8例 (8% ) ;检测幽门螺杆菌 (HP)阳性 6 0例 (6 0 % )。结论 小儿上消化道出血好发于学龄期儿童 ,以十二指肠球部溃疡所致出血最多见 ,且与HP感染密切相关。
目的 观察过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、尿-N -乙酰- β-D -氨基 -葡萄糖苷酶 (NAG)与肾小管受损之间的关系。方法 采用ELISA法测定 2 3例过敏性紫癜 (第 1组 ) ,31例紫癜性肾炎 (第 2组 )和 38例正常对照组儿童的尿RBP和尿NAG的含量。结果 第 1组尿RBP排量 (2 0 .9± 17.2 ) μg/mmolCr,第 2组尿RBP排量 (2 5 .7± 2 2 .8) μg/mmolCr,与对照组 (10 .4± 4.8) μg/mmolCr比较 ,差异有显著性意义 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1。第 1组与第 2组之间比较差异无显著意义 ,P >0 .0 5。第 2组尿NAG排量 (3.6± 4.4)U/mmolCr ,明显高于第 1组 (1.5± 0 .8)U/mmolCr和对照组 (1.5± 0 .9)U/mmol,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 过敏性紫癜患儿尽管尿检正常 ,其近端肾小管已有不同程度损害 ,而紫癜性肾小管损害更明显。
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1(IGFBP - 1)在正常胎鼠发育和胎鼠宫内发育迟滞(IUGR)发生中的作用。方法 钳夹孕鼠双侧子宫动、静脉 2 0min ,建立胎鼠IUGR模型 ,观察实验组 (IUGR组 )和正常对照组胎鼠血清IGFBP - 1水平与胎鼠血糖水平、生长参数 (身长、体重 )和器官重量 (胎盘、肺、脑、肝重 )的关系。结果 实验组胎鼠的体重、肺、脑、肝依次为 (1.93± 0 .2 3) g ,(0 .39± 0 .0 1) g ,(0 .10± 0 .0 1) g ,和 (0 .18±0 .0 2 )g ;身长为 (2 .70± 0 .16 )cm ,血糖水平为 (42 .49± 9.2 5 )mg/ml均明显低于对照组的 (3.87± 0 .85 )g ,(0 .47± 0 .0 4) g ,(0 .15± 0 .0 2 ) g ,和 (0 .2 2± 0 .0 6 ) g ,(3.6 1± 0 .44 )cm ,血糖 (6 7.31± 7.12 )mg/ml。血清IGFBP - 1(94.99± 16 .0 7)ng/ml较对照组 (33.2± 6 .96 )ng/ml明显升高 (均P <0 .0 1) ,血清IGFBP - 1与胎鼠血糖水平、生长参数、器官重量呈显著负相关 (均P <0 .0 1)。结论 血清IGFBP - 1作为生长抑制因子参与正常胎鼠发育及IUGR的发生。
目的 探讨新生动物脑缺氧缺血 (HI)后迟发性细胞死亡是否存在细胞凋亡 ;分析不同检测手段的敏感性与特异性。方法 在建立新生大鼠脑HI损伤标准动物模型基础上,采用脑组织病理学HE染色光镜观察、透射电镜、原位末端标记 (ISEL)及DNA电泳等分别对HI后不同时间点的实验侧脑皮质、海马回中凋亡细胞的形态、特点等进行观察和比较。结果 光镜、电镜下显示实验侧脑皮质及海马神经元皱缩、染色质凝集并出现凋亡小体,ISEL及DNA电泳证实有裂解DNA存在。且发现脑皮质及海马回凋亡性细胞死亡通常自HI后 6～12h开始,2 4h达高峰。结论 缺氧缺血可引起新生动物脑细胞凋亡。在脑HI迟发性损伤中不仅存在坏死,而且存在着复杂的细胞凋亡过程。不同的检测手段均具有一定的局限性 ,只有结合多种方法进行检测 ,才能正确判定凋亡细胞的存在。
目的 为了提取肺表面活性物质蛋白A ,提高人工合成表面活性物质的疗效。方法 采用萃取和透析的方法提纯肺表面活性物质蛋白A ,并用膜天平检测其生物活性。结果 蛋白质聚丙烯酰胺凝胶电泳显示 ,提纯后的肺表面活性物质蛋白A分子量为 2 9.7× 10 3 ,其杂蛋白条带明显减少 ,将其加入人工合成的磷脂中表现为表面活性明显增加 ,γmin由 7.9± 0 .9降至 2 .6± 1.2。结论 用萃取和透析的方法能较好地提纯肺表面活性物质蛋白A ,且能较好地保持其生物活性。
目的 探讨神经生长因子 (NGF)和丹参对新生大鼠缺氧缺血性脑病 (HIE)的防治作用。方法 选用 7日龄新生大鼠 ,在制成HIE模型前后给予NGF和丹参腹腔注射 ,HIE后分期处死大鼠分别测定谷氨酸 (Glu) ,天门冬氨硫 (Asp) ,一氧化氮合酶 (NOS)和做病理检查。 结果 HIE组 (30min)Glu ,Asp和 (48h)NOS较正常对照组明显升高。Glu :(887.0± 145 .2 ) μg/g ,vs.(776 .5± 10 3.0 ) μg/g ,(P <0 .0 5 ) ;Asp :(2 78.6± 48.2 ) μg/g ,vs.(2 2 4.8± 2 7.0 ) μg/g ,(P <0 .0 1) ;NOS :(3.34 6± 0 .745 )U/ml,vs.(2 .195± 0 .6 15 )U/ml,(P <0 .0 1)。NGF和丹参可以抑制HIE后的Glu ,Asp和NOS升高 ,并可减轻脑组织病理改变。Glu :(6 94.9± 83.9) μg/g ,vs .(887.0± 145 .2 ) μg/g ,(P <0 .0 1) ;Asp :(2 0 6 .1± 2 5 .4) μg/g ,vs.(2 78.6± 48.2 ) μg/g ,(P <0 .0 1) ;NOS :(2 .0 41± 0 .35 7)U/ml,vs.(3.34 6± 0 .745 )U/ml,(P <0 .0 1)。结论 NGF和丹参对HIE有防治作用。
目的 比较分析城市和乡村地区青少年之间的生活态度和行为方式。方法 对长沙地区 (城区 )及韶山地区 (乡村 )各一所中学的初一年级至高二年级学生进行统一问卷调查。答卷采用无记名方式 ,涵盖生活态度及行为方式的内容。结果 共 2 4项选题 ,城乡青少年行为方式比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。生活态度比较 ,除对向往的生活方式、异性偶像两题外 ,对其余各题的选择 ,城乡学生间均有差异 (P <0 .0 1) ,但其中部分选题的某些选项 ,城乡学生看法较一致 ,无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 社会因素是造成城乡学生间心理发育差异的决定性因素 ;当前城乡学生的性意识均有显著增强。
目的 为进一步了解神经性厌食症儿童的个性特点。方法 采用艾森克人格问卷 (少年 )对 36例神经性厌食症儿童 (观察组 )及 40例健康非厌食儿童 (对照组 )进行对照研究。结果 观察组E量表均分低于对照组 ,经统计处理 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,N量表均分高于对照组 ,经统计处理 ,差异亦有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,两组P ,L量表相比 ,经统计学分析 ,差异无显著性意义。结论 观察组个性为内向不稳定型。提示持有此个性儿童容易出现神经性厌食症 ,采用心理行为治疗可提高神经性厌食症的治疗质量。
目的 探讨抚育因素对儿童反复呼吸道感染的影响。方法 调查 10 8例反复呼吸道感染患儿的父母情况、喂养因素、被动吸烟、耐寒锻炼和就医情况 ,与对照组就相关因素进行统计分析。结果 儿童反复呼吸道感染与偏食、母乳喂养不成功、被动吸烟、穿衣多及经常使用抗生素有关。与父母状况、是否服用鱼肝油、添加辅食种类 ,是否曾患湿疹无关。年龄越大 ,两组间多穿衣服的百分率差异更加显著。结论 提高母乳喂养率、纠正偏食、不滥用抗生素、避免被动吸烟、进行耐寒锻炼可以增强儿童体质 ,减少反复呼吸道感染发生率。
目的 探讨新生儿反复呼吸暂停与缺氧性脑损伤的关系。方法 对 78例反复呼吸暂停新生儿进行头颅CT扫描 ,其中足月儿 2 8例 ,早产儿 5 0例。观察缺氧性脑损伤的发生情况。结果 蛛网膜下腔出血 (SAH)2 5例 ,脑室内出血 (IVH) 10例 ,缺氧缺血性脑病 (HIE) 6例 ,HIE +SAH 8例 ,总阳性率为 6 2 .8%。早产儿组阳性率为 74% ,以颅内出血为主 ,足月儿组阳性率为 42 .8% ,以HIE及SAH为主。早产儿组与足月儿组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 新生儿反复呼吸暂停 ,是新生儿出生后缺氧性脑损伤的早期表现之一。对此类新生儿尤其是早产儿进行头颅CT扫描 ,有助于脑损伤的早期诊断与治疗。
目的 探讨儿童肝豆状核变性 (HLD)以肾脏损害为首发表现的临床特征。方法 回顾 5 4例伴肾脏损害的HLD ,对其中的 15例以肾脏损害为首发表现的HLD进行临床分析。结果 以肾损害为首发表现的HLD占 2 7.7% ,临床主要表现为浮肿、少尿、肉眼血尿及尿常规检查异常。结论 HLD患儿肾脏受损的表现可发生在肝脏损害和神经系统损害症状出现之前 ,临床容易误诊。
目的 探讨幼年型类风湿性关节炎 (JRA)的临床特点及治疗方法。方法 对两家医院 38例患儿随机分为用阿斯匹林 +强的松对照组及布洛芬 +甲氨喋呤 (MTX)治疗组 ,观察两组治疗前后的病情变化。结果临床分析表明发热、关节痛和皮疹为JRA的三大主要表现。以布洛芬和MTX作为一线治疗药物与强的松 +阿斯匹林相比 ,前者具有缓解率高 ,复发率低 ,副作用少 ,耐受性好等优点。结论 MTX与布洛芬合用作为JRA的一线药物 ,值得临床尤其在基层医院推广应用。
目的 探讨儿童脑脓肿的临床诊断和治疗情况。方法 对 32例根据临床症状和辅助检查确诊为脑脓肿的患儿进行分析 ,观察内外科治疗效果。结果 32例儿童脑脓肿中具有典型三联征者仅 8例 (2 5 % ) ,全身感染表现者 14例 (43.8% ) ,头痛者 15例 (46 .9% ) ,神经系统定位体征者 14例 (43.8% ) ,癫痫样发作者 12例(37.5 % )。CT确诊者 2 8例 (87.5 % ) ,4例作MRI确诊。保守治疗 2 1例 ,脓肿消失 13例 ,缩小 6例 ,总有效率90 .5 %。外科治疗 13例 ,单纯穿刺抽脓术 8例 ,脓肿消失 5例 ,缩小 3例 ,脓肿切除术 5例 ,死亡 1例。结论 儿童脑脓肿临床症状多不典型 ,头颅CT扫描对确诊极具重要意义 ,保守治疗是本病的主要疗法 ,其次是单纯穿刺抽脓术。
目的 探讨引起新生儿低血糖的危险因素 ,为防治提供理论依据。方法 选取新生儿 812例进行血糖监测。结果 早产儿、低体重儿发病率分别为 2 9.33% ,30 .33% ,高于足月正常儿 7.6 0 % ;剖宫产儿的低血糖发生率 2 0 .6 0 % ,高于经阴道分娩者的 7.6 7% ,新生儿期多种疾病如窒息、硬肿症、败血症等易引起低血糖。结论 对存在低血糖的高危因素者 ,应对其进行血糖监测 ,并针对性采取措施 ,在治疗中避免出现高血糖。
目的 探讨尿毒症患儿彩色多普勒超声心动图表现。方法 采用彩色多普勒超声心动图仪观察 18例8岁～ 14岁尿毒症患儿心脏各腔室内径、室壁厚度及瓣膜返流。结果 尿毒症患儿心脏受到不同程度的损害 ,其中左心室扩大 8例 (44 .4% ) ,左心房扩大 9例 (5 0 .0 % ) ,左心室肥厚 3例 (16 .7% ) ,心包积液 10例 (5 5 .6 % ) ,二尖瓣返流 11例(6 1.1% ) ,三尖瓣返流 4例 (2 2 .2 % ) ,主动脉瓣返流 3例 (16 .7% ) ,左室舒张功能减退 8例 (44 .4% ) ,未见左室收缩功能减退。结论 彩色多普勒超声心动图能客观地反映尿毒症患儿心脏病变 ,对指导临床治疗具有重要意义。
目的 总结 36例小儿异位阑尾炎的诊断及治疗经验。方法 分别行麦氏切口和探查切口证实腹膜外阑尾 11例 ,高位阑尾 6例 ,盆腔阑尾 18例 ,壁内阑尾 1例。其中单纯性 4例 ,化脓性 12例 ,坏疽穿孔 13例 ,阑尾周围脓肿 7例。结果 均行阑尾切除术 ,2 2例行腹腔引流 ,术后并发腹腔脓肿 7例、肠梗阻 2例、伤口感染 4例 ,均治愈。结论 小儿异位阑尾炎术易发生多种并发症影响康复 ,而及时诊断、妥善处理是防止术后并发症的关键。
目的 探讨真菌性肺炎患儿的临床与病理表现。方法 对该院 1982～ 1999年经病理解剖证实的真菌性肺炎 35例进行回顾性分析。结果 35例中新生儿 14例 (40 % )。原发病为支气管肺炎 16例 ,继发于其他疾病的真菌肺炎 19例 ,真菌性肺炎临床和症状体征无特异性 ,实验室检查呈一般炎症表现 ,X线多见炎症性渗出 ,无典型的X线表现 ,病理诊断以念珠菌最常见 (48.5 % ) ,曲菌次之 ,胸腺发育异常 2 5例 (71% ) ,仅 5例生前曾给予抗真菌药物治疗。结论 小儿真菌性肺炎不易早期诊断 ,广谱抗生素及肾上腺皮质激素使用与胸腺发育异常导致真菌感染 ,且可形成恶性循环关系。应对幼婴、尤其新生儿 ,体质虚弱者和存在继发免疫缺陷的基础疾病者及时作出诊断 ,使用抗真菌药物治疗。
目的 探讨鼻塞式持续气道正压 (CPAP)对极低出生体重儿的呼吸支持作用。方法 对 5 0例伴呼吸衰竭的极低出生体重儿应用鼻塞式CPAP治疗资料进行分析。结果 2 8～ 32周组 2 2例 ,其中用机械通气 +鼻塞式持续气道正压 (NCPAP)治疗 11例 ,机械通气 0 .33～ 2 0d ,平均 4.37d ,用NCPAP 1～ 30d ,平均 8.30d ,单纯用NCPAP 11例 ,18h～ 2 9.0d ,平均 6 .45d。 2 2例全部存活 ,仅 1例发生支气管肺发育不良。 2 4～ <2 8周组 2 8例 ,机械通气 +NCPAP 2 7例 ,单用NCPAP 1例 ,机械通气 0 .5～ 170d ,平均 2 6 .8d ,用NCPAP 2 4～ 6 6d ,平均44 .7d ,存活率 89.3% ,支气管肺发育不良 12例 ,发生率 42 .85 %。结论 NCPAP对自主呼吸强 ,孕龄≥ 2 8周的早产儿呼吸衰竭常可单独使用 ,不必机械通气 ,对于病情危重或孕龄 <2 8周者可作为机械通气撤离后继续给予呼吸支持的一种令人满意的方法。
目的 了解咳嗽变异性哮喘 (CVA)患儿肺功能改变。方法 对 71例CVA患儿检测肺功能 ,指标包括用力肺活量 (FVC)、第一秒时间肺活量 (FEV1)、最大通气量 (MVV)、最大呼气流速容量 (PF , V75, V50 , V2 5)。结果 大部分CVA患儿存在不同程度肺功能损害 ,其中以FVC ,MVV和 V75最常见 ,并以轻度损害为主。在肺功能基本正常的患儿中 ,仍有 6 3%支气管舒张试验阳性 ,其结果与肺功能损害组相同 ,二者 V50 、 V2 5阳性率最高。结论 CVA患儿存在一可逆气道阻塞性改变 ,特别以小气道明显 ;对长期反复咳嗽者 ,临床疑诊CVA应做肺功能检查和支气管舒张试验以帮助明确诊断。
目的 探讨母亲孕期合并症对围产儿的影响。方法 对 5 2例母亲有孕期合并症的新生儿及 47例正常足月儿于生后 3d内 ,静脉补液前 ,进奶前半小时 ,股静脉采血 ,测血糖值、血钙和红细胞压积值 (HCT)。结果 5 2例母亲有孕期合并症的新生儿发生低血糖 (HG)、低血钙 (HC)和新生儿红细胞增多症 (NP)共 17例 ,占32 .6 %。正常足月儿 2例 ,占 4.2 6 % ,两组发生率差异有显著性意义 (χ2 =12 .87,P <0 .0 1)。其中母有糖尿病、肝内胆汁郁积症者发生率占首位 ,三种情况中又以HG发生率最高 ,其次为HC与NP并列。结论 对母孕期有合并症的新生儿生后 2 4h尤其 8h内常规监测血糖、血钙和HCT值 ,有助于对患儿早期处理。
利用染色体高分辨显带、SNRPN基因甲基化PCR及Southern杂交确诊了 1例Prader-Willi综合征 (PWS)患者。该患儿具有PWS典型症状并伴有糖尿病。通过报道这一病例及复习文献资料 ,分析PWS的临床特征 ,简要讨论其发病机制及遗传学诊断方法。
目的 探讨高原地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿的血浆心钠素 (ANP)的动态变化特点。方法 应用放射免疫法检测 70例藏族HIE患儿生后 72小时 ,10天血浆ANP的含量并与 2 0例健康足月儿对照。结果 HIE急性期血浆ANP的含量在轻、中、重度组中依次为 (310 .2 5± 98.46 ) pg/ml,(35 4.49± 89.0 2 ) pg/ml,(379.2 0± 12 8.75 ) pg/ml比正常对照组 (96 .0 2± 2 8.5 1) pg/ml明显增高 (P <0 .0 0 1)。HIE急性期血浆ANP含量与HIE程度密切相关 ,HIE越重 ,ANP值越高。结论 HIE时ANP参与调节过程。
