目的 探索换血治疗在新生儿重症百日咳中的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2019年8月—2024年3月湖南省儿童医院新生儿科收治的5例行换血治疗的新生儿重症百日咳患儿的病例资料，总结患儿临床特点，分析换血治疗疗效和不良反应。 结果 5例患儿均有低氧血症、反复呼吸暂停及心力衰竭，均需有创机械通气，2例合并肺动脉高压，其中1例并发失代偿性休克。5例患儿，换血前中位白细胞计数为82.60×10⁹/L，中位淋巴细胞绝对计数为28.20×10⁹/L，中位中性粒细胞绝对计数为43.10×10⁹/L，换血后4 h复查均下降，分别为28.40×10⁹/L、7.60×10⁹/L、15.40×10⁹/L。在心肺衰竭早期行换血治疗的4例患儿均有不同程度的氧合改善和二氧化碳分压下降，好转出院；在心肺衰竭晚期行换血治疗的1例患儿最终死亡。无患儿出现换血相关的严重不良反应。 结论 新生儿重症百日咳在心肺衰竭早期启动换血治疗可有效减少白细胞水平，可能提高生存率，且相对安全。

为了指导儿童患者的临床输血实践，国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》（WS/T 795-2022）。输血是血液病患儿最常用的支持治疗手段之一，该指南对再生障碍性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、急性白血病和骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜等患儿的输血给出了指导和建议。该文介绍了《儿科输血指南》中血液病患儿输血条款内容的证据与解读，希望对该指南的血液病患儿输血部分的理解和贯彻实施有所助益。

特纳综合征（Turner syndrome, TS）的临床诊断存在延迟，尤其对于嵌合核型患者，诊断延迟将阻碍与年龄相适应的相关治疗，导致不良的健康结局。因此，有必要基于临床现状探索早期诊断和治疗方案的改善措施。此外，随着研究深入，TS的临床诊治重点逐渐扩展至心血管、生育力、过渡期等多方面，以提高患者的预后和生存质量。该文探讨了TS诊疗的临床现状和管理要点，旨在为改善TS诊疗管理提供思考。

目的 探讨脑电生物反馈（neurofeedback, NFB）联合学习风格简介（learning style profile, LSP）干预训练在高功能孤独症谱系障碍（high-functioning autism, HFA）患儿中的应用。 方法 前瞻性选择2022年2月—2024年2月收治的86例HFA患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，行双盲试验，每组各43例。对照组给予LSP干预训练，观察组在对照组基础上给予NFB干预，两组均干预6个月。比较两组患儿干预前、干预6个月时孤独症行为评定量表（Autism Behavior Checklist, ABC）、孤独症疗效评定量表（Autism Treatment Evaluation Checklist, ATEC）、社交反应量表（Social Responsiveness Scale, SRS）、儿童生存质量量表（Pediatric Quality of Life, PedsQL）评分差异；分析HFA患儿PedsQL评分与ABC、ATEC、SRS评分的相关性。 结果 干预6个月后，观察组ABC、ATEC、SRS评分低于对照组，PedsQL评分高于对照组（P<0.05）；HFA患儿PedsQL评分与ABC、ATEC、SRS评分呈负相关（分别r=-0.238、-0.381、-0.219，P<0.001）。 结论 NFB联合LSP能够有效改善HFA患儿临床症状及社交能力，控制患儿病情发展，提升患儿生活质量。

患儿，女，11 d，因生后呼吸困难11 d入院，临床主要表现为吸气性呼吸困难、喂养困难，伴特殊面容（小下颌、高腭弓、腭裂、舌后坠和口角向右侧歪斜），初步诊断皮罗序列征。治疗上给予呼吸机辅助通气、营养、手术结扎动脉导管等治疗后无明显好转。家系全外显子组测序示CHD7基因存在杂合变异c.3082A>G（p.Ile1028 Val），系CHARGE综合征的致病性变异。患儿最终诊断为CHARGE综合征，家属考虑预后不良而放弃治疗。该文报道1例新生儿期起病的CHD7基因变异所致CHARGE综合征病例，以及对该疾病的多学科诊疗，有助于早期疾病识别和指导临床决策。

该文综合比较了PubMed数据库中检索到的来自中国、阿根廷、欧洲、意大利、日本、西班牙和美国这7个国家/地区的川崎病（Kawasaki disease, KD）指南，分析了它们在KD诊断和治疗方面的异同。结果显示，所有指南均一致推荐单次输注免疫球蛋白2 g/kg作为KD的一线治疗方案，并且均不主张将甲泼尼龙或泼尼松单独作为KD的常规一线治疗药物。然而，在KD的分类、诊断标准以及具体治疗方法等方面，各指南之间存在一定的差异。鉴于此，未来有必要进一步加强国际指南制订的合作，并开展多中心临床研究，以期达成更高层次的专家共识，从而推动KD诊治水平的全面提升。

目的 评价布拉氏酵母菌散及双歧杆菌四联活菌片对婴幼儿抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea, AAD）的预防作用。 方法 选取2023年7—12月因非胃肠道感染入住徐州医科大学附属医院儿科并需抗生素治疗的3岁以下患儿作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组（n=47）、布拉氏酵母菌组（n=70）、双歧杆菌组（n=65）。对照组根据相关诊疗规范应用抗生素及对症支持治疗。除对照组采用的治疗外，布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组分别加用布拉氏酵母菌散和双歧杆菌四联活菌片治疗，并根据益生菌使用时间将布拉氏酵母菌组分为布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组和双歧杆菌7 d、14 d、21 d组。比较各组患儿应用抗生素后AAD发生率和粪便球菌与杆菌比例。 结果 布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组的AAD发生率均低于对照组（P<0.017）。布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组AAD持续时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。对照组在第7天、14天、21天的粪便球菌与杆菌比例均高于第1天（P<0.05）。组内比较显示，双歧杆菌14 d组、21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第1天（P<0.05）；对照组、布拉酵母菌14 d组、布拉酵母菌21 d组、双歧杆菌14 d组、双歧杆菌21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第7天（P<0.05）；对照组、布拉氏酵母菌21 d组在治疗第21天时粪便球菌与杆菌比例低于第7天及第14天（P<0.05）。组别间比较显示，第7天时，布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组以及双歧杆菌7 d、14 d、21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组（P<0.05）；第14天时，双歧杆菌14 d组和21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组和双歧杆菌7 d组（P<0.05）。 结论 布拉氏酵母菌和双歧杆菌四联活菌均能有效改善肠道菌群，预防婴幼儿AAD的发生；与短期治疗相比，适当延长益生菌疗程可进一步改善肠道菌群结构。

目的 分析1990—2021年我国儿童和青少年传染病的流行病学特点和变化趋势。 方法 基于全球疾病负担数据库，选取1990—2021年我国20岁以下人群传染病的流行病学指标，对该人群传染病疾病负担进行分析，并与全球、西欧、北美等地区进行比较。 结果 1990年—2021年，我国儿童和青少年整体传染病疾病负担呈下降趋势。2021年我国传染病患病率低于全球患病率，但高于西欧、北美同期水平。传染病死亡率明显下降，与西欧、北美的差距逐年缩小。男性整体传染病发病率、死亡率和伤残调整寿命年率均高于女性，呼吸道感染、肠道感染在5岁以下儿童中更常见，而青少年性传播疾病发病率更高。 结论 1990—2021年，我国20岁以下人群传染病疾病负担明显下降，但较于发达地区仍有一定差距，加强对呼吸道感染和艾滋病等疾病的防控，加强5岁以下儿童的健康干预，有助于提高我国儿童和青少年整体健康水平。 中国当代儿科杂志，2025，27（1）：39-46］

目的 通过靶向高通量测序检测儿童肺炎支原体肺炎多重耐药基因位点突变，并探讨其临床意义。 方法 回顾性分析2023年1—12月于湖北省妇幼保健院收治的2 899例呼吸道多重病原体靶向高通量测序肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。根据是否发生肺炎支原体大环内酯类药物耐药基因23SrRNA突变，分为突变组（n=885）和未突变组（n=2 014）。采用多因素logistic回归分析探讨儿童肺炎支原体肺炎多重耐药基因位点突变的危险因素。 结果 2 899例患儿中，耐药基因23SrRNA突变885例（30.53%），其中A2063G基因位点突变884例，A2064G基因位点突变1例；发生耐药基因23SrRNA突变患儿中，使用多西环素、氧氟沙星治疗疗效优于阿奇霉素、克拉霉素，且多西环素治疗疗效优于氧氟沙星（P<0.05）。肺炎支原体肺炎患儿中，耐药基因突变率随年龄增加而上升（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，年龄增大、肺外感染、肺实变、发热时间延长、住院时间延长及CRP水平增高是发生耐药基因23SrRNA位点突变的危险因素（P<0.05）。 结论 年龄、肺外感染、肺实变、发热时间、住院时间、CRP水平与耐药基因23SrRNA位点突变密切相关。可通过检测肺炎支原体肺炎患儿体内多重耐药基因位点突变情况为患儿进行早期疾病诊断及预测治疗疗效，促进临床合理治疗。

目的 建立利奈唑胺在新生儿中的药动学模型并优化给药方案。 方法 前瞻性收集64例使用利奈唑胺抗感染治疗的败血症新生儿为研究对象，采用液相色谱串联质谱法检测血药浓度，收集临床资料，采用非线性混合效应建模法建立群体药动学（population pharmacokinetic, PPK）模型，采用蒙特卡洛模拟和评价不同特征患儿的最佳给药方案。 结果 利奈唑胺在新生儿体内的药动学特性可用一个具有一级消除的单室模型来描述，表观分布容积和清除率的群体典型值分别为0.79 L和0.34 L/h。拟合优度、可视化验证及自举法结果表明，模型稳健，参数估算及预测结果可靠。蒙特卡洛模拟显示新生儿利奈唑胺最佳给药方案，胎龄（gestational age, GA）28周6 mg/kg，q8h；GA 32周8 mg/kg，q8h；GA 34~37周9 mg/kg，q8h；GA 40周11 mg/kg，q8h。 结论 该研究建立的PPK模型可为新生儿利奈唑胺的个体化给药提供参考，GA和用药时体重是影响新生儿利奈唑胺清除率的显著性因素。

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）的高危因素，建立风险预测模型。 方法 回顾性收集2022年1—12月在上海市儿童医院新生儿重症监护病房住院的早产儿资料，根据2018年美国国立儿童健康与人类发展研究所发布的BPD诊断标准，将其分为非BPD组（n=84）和BPD组（n=36），比较两组患儿及孕母的临床资料。通过单因素及逐步回归多因素分析筛选出BPD发生的高危因素，构建风险预测模型。 结果 早产儿出生胎龄<28周、无创呼吸支持时间、合并感染性肺炎及孕母合并绒毛膜羊膜炎均为BPD发生的独立危险因素（P<0.05）。基于这些危险因素构建预测BPD发生的列线图模型，得到受试者操作特征曲线下面积是0.93，列线图校准曲线斜率趋近于1；拟合优度检验显示该模型拟合较好（χ2=8.287，P=0.406）。 结论 早产儿出生胎龄<28周、无创呼吸支持时间、合并感染性肺炎及孕母合并绒毛膜羊膜炎是BPD发生的独立危险因素。

目的 分析儿童重症肺炎支原体肺炎（severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia, SMPP）发生低氧血症的危险因素。 方法 回顾性收集2023年6—12月由郑州大学第三附属医院收治的SMPP患儿临床资料，将其分为低氧组与非低氧组。采用logistic回归分析评估发生低氧血症的危险因素，并采用受试者操作特征曲线分析不同指标的诊断效能。 结果 共纳入113例SMPP患儿，单因素logistic回归分析显示铁蛋白、谷草转氨酶、肌酐、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟基丁酸脱氢酶、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4、年龄、肺外并发症、肺部计算机断层扫描（chest computed tomography, CT）呈细支气管炎型是SMPP患儿发生低氧血症的影响因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示铁蛋白升高、合并肺外并发症、肺部CT呈细支气管炎型是SMPP患儿发生低氧血症的独立危险因素（P<0.05）。受试者操作特征曲线分析显示三者联合预测低氧血症的灵敏度为71.9%，特异度为95.1%，曲线下面积为0.888（95%CI：0.809~0.968）。 结论 当SMPP患儿出现铁蛋白升高，肺部CT为细支气管炎型表现、合并肺外并发症时应高度警惕出现低氧血症可能，应尽早识别并进行有效干预。

目的 分析吡仑帕奈（perampanel, PER）添加治疗遗传性癫痫患儿的疗效及安全性。 方法 回顾性分析2020年11月—2023年4月就诊于武汉儿童医院神经内科，给予PER添加治疗并经全外显子组测序确定为遗传性病因的53例癫痫患儿的临床资料。主要结局指标为PER治疗12个月时发作频率较基线减少≥50%的患儿比例（即有效率），次要结局指标为PER治疗3、6个月时的有效率。分析PER添加治疗遗传性癫痫疗效的影响因素，观察不良反应。 结果 中位随访时长13.10个月，随访12个月时共42例患儿纳入分析，男性25例（60%），女性17例（40%）。PER中位起始剂量为1.5（1.0，2.0）mg/d，中位维持剂量为4.0（3.0，8.0）mg/d。PER在治疗3、6、12个月有效率为61%（30/49）、54%（25/46）及48%（20/42），编码不同蛋白质功能的基因突变患儿的PER疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。最常见药物不良反应为疲乏（3例，6%）。 结论 PER添加治疗遗传性癫痫患儿有较好疗效及安全性，暂未发现影响PER疗效的相关因素。

努南综合征（Noonan syndrome, NS）患者出生时身长和体重正常或略低于正常，出生后身高逐渐落后于正常人群，出现生长发育迟缓、青春期发育延迟等临床特征。我国NS患者身材矮小的发生率约为65%。NS患者身材矮小涉及多种病因，与婴幼儿喂养困难、合并先天性心脏病、遗传异质性、生长激素/胰岛素样生长因子-1轴紊乱等有关，常使用生长激素改善矮小症状。该文通过总结NS各阶段生长发育规律，分析身材矮小病因，以及临床治疗的最新进展，为诊断和治疗NS身材矮小提供新思路。

目的 探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素（gonadotropin, Gn）在评估儿童青春发育状态中的应用。 方法 以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）、快速进展型早发育（early and fast puberty, EFP）及乳房早发育（premature thelarche, PT）的132例患儿和同期在该院儿童保健科健康体检的685例健康儿童为研究对象。132例患儿均行促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone, GnRH）激发试验。患儿及健康儿童均采用胶体金法及化学发光法测定尿Gn水平，包括黄体生成素（lutropin hormone, LH）和卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）水平。分析血清Gn与上述两种方法检测的尿Gn的相关性，以及健康儿童Tanner分期与尿Gn的相关性。 结果 胶体金法和化学发光法检测尿Gn与血清LH基础值、LH峰值、基础LH/FSH比值、LH/FSH峰值比均呈正相关（P<0.05）。在健康儿童中使用化学发光法检测尿LH水平从Tanner Ⅰ~Ⅳ期逐渐升高（P<0.05），尿FSH水平在Tanner Ⅰ期低于Tanner Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（P<0.05）；使用胶体金法检测尿LH水平在Tanner Ⅰ期低于Tanner Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Tanner Ⅳ期高于各期（P<0.05），尿FSH水平在Tanner Ⅲ期高于Tanner Ⅰ、Ⅱ期（P<0.05）。化学发光法检测尿LH、FSH水平以及胶体金法检测尿LH水平评估健康儿童Tanner Ⅰ、Ⅱ期的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.730、0.699和0.783。 结论 胶体金法与化学发光法检测晨尿Gn与血清Gn相关性良好；作为一种无创、便捷的检测手段，胶体金法检测尿Gn可作为儿童青春发育启动筛查的手段。

目的 探讨父母围孕期吸烟、饮酒及交互作用与子代先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）的关联。 方法 招募0~1岁单纯性CHD患儿（n=683）父母为病例组，0~1岁健康儿童（n=740）父母作为对照组，开展病例对照研究，并采用调查问卷收集围孕期相关暴露信息。采用多因素logistic回归分析和倾向性评分匹配方法调控相关混杂因素后探讨父母围孕期吸烟、饮酒及其交互作用与CHD的关联，并评估吸烟和饮酒的叠加效应对CHD的影响。 结果 围孕期母亲主动吸烟（OR=2.91，95%CI：1.60~5.30）、被动吸烟（OR=1.94，95%CI：1.56~2.42）和饮酒（OR=2.59，95%CI：1.89~3.54）及父亲吸烟（OR=1.52；95%CI：1.22~1.90）和饮酒（OR=1.48，95%CI：1.19~1.84）与子代CHD风险增加有关。父母围孕期吸烟和饮酒在子代CHD发生风险中不存在交互作用（P>0.05）。父母围孕期吸烟饮酒行为存在越多，子代发生CHD的风险越大（OR=1.50，95%CI：1.36~1.65）。 结论 父母围孕期吸烟及饮酒与子代CHD发生有关，且对CHD风险存在叠加效应，提示围孕期应减少烟草及酒精暴露以降低CHD的发生。

血小板增多症是儿科的常见疾病，包括原发性和继发性两类。继发性常由感染、贫血、缺铁、外伤或手术等引起，一般无严重血栓形成或出血事件发生。原发因素控制后血小板计数多可恢复正常，临床过程及结局良好。原发性由骨髓增生性肿瘤如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等引起，常伴有造血细胞基因突变。临床表现相较于成人不典型，血栓栓塞及出血事件少见。无症状或症状轻微者一般无需特殊治疗，建议定期监测血小板数值。有血栓形成风险或血小板极度增多者可以考虑使用阿司匹林抗血小板治疗，必要时进行降细胞治疗，但需密切监测药物毒副作用。目前常用的降细胞药物包括羟基脲、干扰素α、阿那格雷等。该文通过介绍儿童血小板增多症的病因及分类、临床表现、诊断及治疗，旨在进一步为临床医师提供治疗决策。

目的 探讨生长激素释放肽（ghrelin）和肝脏表达抗菌肽-2（liver-expressed antimicrobial peptide-2, LEAP-2）在特发性矮身材（idiopathic short stature, ISS）患儿体内的表达水平，为进一步认识矮小症的病因提供参考依据。 方法 前瞻性选取2021年12月—2023年10月于石河子大学第一附属医院就诊的46例ISS患儿（ISS组）和身高正常的46例健康儿童作为研究对象（对照组），比较两组儿童一般资料及血清ghrelin、LEAP-2表达水平，并运用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC曲线）评价两指标在ISS患儿中的预测价值。 结果 ISS组血清ghrelin水平高于对照组，LEAP-2低于对照组，LEAP-2/ghrelin比值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，HtSDS、胰岛素样生长因子-1、ghrelin、LEAP-2、LEAP-2/ghrelin比值与ISS的发生独立相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，ghrelin、LEAP-2、ghrelin/LEAP-2比值及三者联合预测ISS的AUC均>0.8；ghrelin、LEAP-2、LEAP-2/ghrelin比值的最佳截断值分别为5 607 pg/mL、1 155 pg/mL、0.212。ISS患儿ghrelin与实际年龄、LEAP-2、LEAP-2/ghrelin比值呈负相关（P<0.05），与生长速率、生长激素峰值呈正相关（P<0.05）；LEAP-2与生长速率、生长激素峰值、ghrelin呈负相关（P<0.05），与实际年龄、LEAP-2/ghrelin比值呈正相关（P<0.05）。 结论 ghrelin、LEAP-2与ISS发生相关，可为ISS患儿的诊断和病因分析提供参考依据。

目的 基于健康测量工具选择的共识标准（consensus-based standards for the selection of health measurement instruments）指南，系统评价儿童癌症相关疲劳测量工具的方法学质量和测量属性，旨在为临床工作者提供选用合适评估工具的依据。 方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science数据库，检索时间从建库至2024年1月。纳入对象为12岁以下癌症儿童及其主要照护者。依据纳入标准筛选文献，提取测量工具的主要信息，并使用健康测量工具选择的共识标准指南的偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量属性并形成最终推荐意见。 结果 共纳入18篇文献，涵盖7种疲劳测量工具，其中特异性工具4个，普适性工具3个。各量表测量属性的方法学存在差异。其中中国儿童患者报告结果测量信息系统因其内容效度和内部一致性为“充分”，被评为A级推荐。其余6个量表因有中级以上的证据证明内容效度为“不充分”，推荐等级均为B。 结论 中国儿童患者报告结果测量信息系统量表具有良好的信效度和跨文化效度，可作为儿童癌症相关疲劳测量的首选工具。该量表适合作为辅助工具，未来研究应聚焦于不同工具的适用性，以提升评估儿童癌症相关疲劳的干预效果。

目的 比较Patel指数模型和Z评分变化法计算胎龄<30周早产儿体重增长速率对其远期神经系统和体格发育预后的预测价值。 方法 回顾性纳入2017年1月—2022年6月在华中科技大学附属同济医学院附属同济医院新生儿科住院治疗并在门诊随访至18月龄以上的胎龄<30周早产儿为研究对象，分别采用Patel指数模型和Z评分变化法计算方法将早产儿分为高速率组和低速率组，并比较Patel指数模型和Z评分变化法对早产儿远期神经系统及体格发育结局的预测价值。 结果 末次平均随访年龄为（23.0±3.6）个月。神经系统发育方面，基于Patel指数模型的低速率组的精细运动能区异常率高于高速率组（P<0.05）；基于Z评分变化法的低速率组的粗大运动能区和精细运动能区异常率高于高速率组，粗大运动能区、精细运动能区及应物能区的发育商低于高速率组（P<0.05）。体格发育方面，两种方法的低速率组和高速率组身长、体重、头围及生长受限发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于Z评分变化法计算的体重增长速率预测早产儿远期神经系统结局的能力更好，两种方法计算的体重增长速率与远期体格发育结局无明显关系。

目的 分析全球0~19岁儿童青少年紧张性头痛（tension-type headache, TTH）的患病情况，为疾病防治提供依据。 方法 利用全球疾病负担数据库，针对全球不同性别、年龄段、社会人口指数（sociodemographic index, SDI）区域、国家/地区的0~19岁儿童青少年，分析TTH的年龄标准化患病率分布情况及其变化趋势。 结果 2021年全球0~19岁儿童青少年TTH的年龄标准化患病率为17 339.89/10万，较1990年增加1.73%。女性患病率略高于男性（1990年：17 707.65/10万 vs 16 403.78/10万；2021年：17 946.29/10万 vs 16 763.09/10万）。青春期患病率高于学龄期及学龄期前（1990年：27 672.04/10万vs 10 134.16/10万；2021年：28 239.04/10万 vs 10 059.39/10万）。高SDI区域患病率高于其他区域。不同国家/地区间患病率存在差异。1990—2021年，全球患病率略有升高［年平均变化百分比（average annual percentage change, AAPC）：0.06%］，女性患病率升高幅度小于男性（AAPC：0.04% vs 0.07%）；学龄期及学龄期前患病率下降（AAPC：-0.02%），青春期患病率升高（AAPC：0.07%）；中低与低SDI区域患病率下降（AAPC分别为-0.02%、-0.04%），中SDI区域患病率上升（AAPC：0.24%）。 结论 全球0~19岁儿童青少年TTH年龄标准化患病率持续上升，且在不同性别、年龄段、SDI区域、国家/地区间存在差异。

目的 探讨阻断阻力（interrupter resistance, Rint）肺功能检查对学龄前儿童哮喘的诊断价值，同时对比Rint肺功能检查和脉冲振荡（impulse oscillometry, IOS）对哮喘的诊断意义。 方法 前瞻性收集2022年7月—2023年11月收治的4~<6岁反复喘息儿童108例为研究对象，根据结局分为哮喘组（n=61）和非哮喘组（n=47）。对2组患儿的Rint、IOS肺功能参数等进行分析，并比较两者的可行性及价值。 结果 哮喘组中Rint实测值/预计值百分比、Rint实测值改善率、Rint预计值改善率高于非哮喘组（P<0.05）。受试者操作特征曲线结果显示，Rint预计值改善率诊断学龄前儿童哮喘的最佳截断值为32.0%，曲线下面积为0.705，灵敏度为41.0%，特异度为91.5%（P<0.05）。在完成度方面，有18例（16.7%）患儿未能完成IOS检查，但是可以顺利完成Rint肺功能检查，且质控良好。Rint肺功能检查及IOS各参数对学龄前儿童哮喘诊断的曲线下面积比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 Rint肺功能检查可用于辅助诊断学龄前儿童哮喘，其诊断价值与IOS相当，且具有较高的可行性。支气管舒张试验提示Rint预计值改善率≥32%可作为哮喘诊断的截断值。

目的 探索孕母产前糖皮质激素（antenatal corticosteroid, ACS）的使用对极早产儿（very premature infant, VPI）结局及婴儿期神经发育的影响。 方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月安徽医科大学第一附属医院儿科收治的190例VPI为研究对象，按照孕母是否使用ACS及使用剂量分为未使用组（n=18）、单疗程组（n=88）、多疗程组（n=40）和部分疗程组（n=44）。比较4组VPI临床结局、矫正胎龄40周时新生儿神经行为评分、矫正年龄1岁时格塞尔发育量表评分的差异，分析特定胎龄VPI的ACS不同使用时机对矫正年龄1岁时婴幼儿格塞尔发育量表评分的影响。 结果 临床结局方面，部分疗程组、单疗程组及多疗程组新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、新生儿肺炎及新生儿湿肺的发生率低于未使用组（P<0.008），而部分疗程组、单疗程组及多疗程组间比较差异无统计学意义（P>0.008）。未使用组、部分疗程组、单疗程组矫正胎龄40周时新生儿神经行为评分（行为能力、主动肌张力、原始反射和一般评估）、矫正年龄1岁时神经发育正常比例高于多疗程组（P<0.008）。不同ACS使用时机对不同胎龄VPI矫正年龄1岁时神经发育无显著影响（P>0.05）。 结论 ACS对VPI的呼吸系统发育具有重要价值，但多疗程ACS可能会造成VPI出现一定程度的神经发育异常，而对神经发育的影响与胎龄及ACS的使用时机无关。

目的 探讨小于胎龄（small for gestational age infant, SGA）早产儿胆汁淤积症临床特征及其发生的高危因素。 方法 选取胎龄<37周且在出生24?h内收住苏州大学附属儿童医院新生儿科的SGA早产儿为研究对象，将其分为胆汁淤积症和非胆汁淤积症两组，收集并回顾性分析2017年7月—2022年6月的临床数据。 结果 纳入的553例SGA早产儿中，100例（18.1%）发生胆汁淤积症。不同胎龄和出生体重组别的发生率分别为：超早产儿50.0%，极早产儿46.6%，中期早产儿32.7%，晚期早产儿9.8%；出生体重（birth weight, BW）<1 000?g 60.9%，1 000?g≤BW<1 500?g 33.9%，1 500 g≤BW<2 500?g 10.7%。多因素回归分析显示，低出生体重、颅内出血、有创通气时间、第2周氨基酸累积量、第1周脂肪乳累积量、第2周脂肪乳累积量是SGA早产儿发生胆汁淤积症的独立危险因素（P<0.05）。 结论 SGA早产儿胆汁淤积症的发生率随胎龄和出生体重的降低而升高；SGA早产儿胆汁淤积症的发生受低出生体重、颅内出血、有创通气及氨基酸、脂肪乳累积量等多种危险因素综合影响，需采取综合治疗措施减少其发生。

目的 分析血清25-羟基维生素D₃［25-hydroxyvitamin D₃, 25-(OH)D₃］水平在IgA血管炎肾炎（immunoglobulin A vasculitis nephritis, IgAVN）患儿的临床病理特征及预后中的意义。 方法 回顾性分析2015年6月—2020年6月在安徽医科大学附属宿州医院和南京大学医学院附属金陵医院儿科完善肾活检的IgAVN患儿的临床资料。根据25-(OH)D₃水平将患儿分为正常组和低下组，收集并比较两组患儿的临床病理特征及随访资料。 结果 共纳入了359例IgAVN患儿，与正常组（62例）相比，低下组（297例）患儿便血比例、肉眼血尿比例、血清肌酐、血尿素氮、尿视黄醇蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿蛋白定量、肾活检至尿蛋白转阴时间等指标均较高（P<0.05），估算的肾小球滤过率和白蛋白水平较低（P<0.05）。低下组肾脏病理显示肾小管间质损伤、新月体比例、肾小球节段硬化和肾间质炎症细胞浸润的发生比例高于正常组（P<0.05）。生存分析显示，低下组患儿的肾脏累积生存率较低（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示血清25-(OH)D₃低下是IgAVN预后不良的独立危险因素（P<0.05）。 结论 血清25-(OH)D₃水平低下的IgAVN患儿的临床病理表现相对严重。血清25-(OH)D₃水平低下是儿童IgAVN预后不良的独立危险因素。

目的 评价初乳口腔免疫疗法（colostrum oral immune therapy, COIT）对极低出生体重儿临床结局的影响。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library和CINAHL从建库至2024年2月发表的关于COIT应用于极低出生体重儿的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入14项随机对照试验，共计1 386例极低出生体重儿，其中COIT组690例，对照组696例。Meta分析结果显示：COIT降低了临床诊断晚发型败血症（late-onset sepsis, LOS）发生率（RR=0.75，95%CI：0.64~0.88，P<0.001）、血培养阳性LOS发生率（RR=0.72，95%CI：0.57~0.92，P=0.008）、病死率（RR=0.70，95%CI：0.52~0.95，P=0.020）、坏死性小肠结肠炎发生率（RR=0.65，95%CI：0.46~0.92，P=0.020）、喂养不耐受发生率（RR=0.49，95%CI：0.29~0.80，P=0.004）和缩短了达到全肠内营养的时间（MD=-2.13，95%CI：-4.03~-0.23，P=0.030）。 结论 COIT可降低极低出生体重儿LOS、坏死性小肠结肠炎和喂养不耐受的发生率及病死率，并可缩短达到全肠内营养的时间。

目的 探究儿童耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA）感染的临床特点，分析感染的危险因素。 方法 回顾性纳入2018年1月—2023年9月在中国医科大学深圳市儿童医院住院的CRPA感染患儿60例作为CRPA组，随机选取同期碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌感染患儿82例作为对照组。采用多因素logistic回归分析探讨CRPA感染的危险因素。 结果 CRPA感染患儿主要分布在重症监护病房（intensive care unit, ICU）（52%，31/60），检出部位主要来源于下呼吸道（53%，32/60）。单因素分析显示，性别、1年内侵袭性治疗史、入院前使用抗生素、有基础性疾病史、入住ICU、入院后接受侵入性操作、抗生素应用时间>14 d及抗生素应用种类≥3种与CRPA感染有关（P<0.05）。多因素分析显示，1年内侵袭性治疗史（OR=3.228）、入院前使用抗生素（OR=4.052）、抗生素应用时间>14 d（OR=4.961）及抗生素应用种类≥3种（OR=3.687）是儿童感染CRPA的独立危险因素（P<0.05）。 结论 儿童CRPA感染可能与1年内侵袭性治疗史、入院前抗生素应用、入院后抗生素使用时间及抗生素使用种类多样性相关。

目的 探讨儿童急性红白血病（acute erythroleukemia, AEL）的临床特征和预后。 方法 回顾性分析2013年1月—2023年12月郑州大学第一附属医院收治的8例AEL患儿的临床资料、治疗和预后。 结果 可获得完整骨髓细胞形态学分析的7例患儿中，4例病态造血累及三系，其中红系病态造血发生率为100%（7/7），粒系病态造血发生率为71%（5/7），巨核系病态造血发生率为57%（4/7）。免疫分型中髓系抗原主要表达CD13、CD33、CD117、CD38、CD123，分别有4例和2例表达红系抗原CD71和CD235a。染色体核型分析示2例为异常染色体核型，核型异常涉及+8 1例，+4伴+6 1例，未见复杂染色体核型。4例检测出基因异常，融合基因涉及dup MLL阳性、EVI1阳性各1例，突变基因涉及KRAS、NRAS、WT1及UBTF突变。7例进行化疗，1个疗程化疗后6例达到缓解，其中2例行造血干细胞移植，目前均无病存活中。随访（中位随访时间6个月）显示，仅有3例存活（2例为造血干细胞移植后，1例治疗中）。 结论 儿童AEL具有独特的临床及生物学特征，对治疗反应不佳，预后差，造血干细胞移植或可提高其整体生存率。

目的 探讨不同出生胎龄早产儿的神经发育追赶状况及校正终止年龄。 方法 回顾性收集2018年1月1日—2023年3月1日在陆军军医大学第二附属医院门诊就诊的918例无明显高危因素早产儿的Gesell发育诊断量表的发育商（developmental quotient, DQ）结果，以6 684例足月儿作为对照。按胎龄分为早产儿组（早期、中期、晚期早产儿）和足月儿组，比较实际年龄48个月内各组儿童各能区DQ的差异及变化趋势。 结果 早产儿组所有能区DQ在实际6~48月龄均呈现追赶趋势（P<0.05）。晚期早产儿组在实际36月龄时所有能区DQ与足月儿组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），中期、早期早产儿组在实际36月龄时多数能区DQ与足月儿组相比，差异有统计学意义（P<0.05），在48月龄时所有能区DQ与足月儿组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早产儿的神经发育校正终止年龄也许应该持续到36月龄以后，且胎龄越小，校正所需时间越长。

目的 分析早产儿经大隐静脉（great saphenous vein, GSV）行经外周静脉穿刺的中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter, PICC）置管最佳置管深度（optimal placement depth, OPD）与体格测量参数之间的相关性，以期建立经GSV PICC置管OPD的预测公式。 方法 回顾性选取2022年12月—2024年2月在中南大学湘雅三医院新生儿重症监护室经GSV PICC置管的早产儿为研究对象。按穿刺部位不同［膝关节（knee joint, KJ）或踝关节（ankle joint, AJ）GSV］，分为GSV-KJ置管组（38例）和GSV-AJ置管组（33例）。测量置管时体重（body weight, BW）、身长、上部量、下部量、头围、腹围，应用Pearson相关分析评估上述变量与OPD的相关性，构建早产儿经GSV PICC置管OPD的预测公式，比较传统预估公式和新预测公式的预测深度与理想的OPD之间的预测残差。 结果 Pearson相关分析显示，GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC OPD与BW、身长、上部量、下部量、头围、腹围呈显著正相关（均P<0.05），两组中其与BW的相关性均最高；一元线性回归分析显示，GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC置管OPD与BW呈线性关系。OPD预测方程分别为：GSV-KJ PICC置管OPD（cm）=13.1+2.7×BW（kg），GSV-AJ PICC置管OPD（cm）=13.4+6.0×BW（kg）；新预测公式的预测残差显著小于传统预估公式（P<0.05）。 结论 早产儿经GSV PICC置管OPD与BW呈正相关，依据BW构建的新预测公式的预测结果更接近理想的OPD。

目的 探究难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP）患儿闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans, BO）发生的影响因素及其预测价值。 方法 回顾性分析2020年5月—2024年3月间收治的156例RMPP患儿的病历资料，根据BO诊断标准将RMPP患儿分成BO组（76例）和非BO组（80例）。采用logistic回归模型进行影响因素分析，采用ROC曲线评价模型对BO的预测价值。 结果 与非BO组比较，BO组RMPP患儿热程长，白细胞计数高，白蛋白水平低（P<0.05）。BO组RMPP患儿大环内酯类抗生素治疗开始时间<5 d比例、糖皮质激素治疗开始时间<2周比例、支气管镜检查治疗开始时间<2周比例低于非BO组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，由上述6个指标构建的logistic回归模型预测BO发生的曲线下面积为0.901（P<0.001，95%CI：0.849~0.953），当预测概率取最佳截断值0.341时，模型预测的灵敏度为0.893，特异度为0.827。 结论 由热程、白细胞计数、白蛋白、大环内酯类抗生素治疗开始时间<5 d、糖皮质激素治疗开始时间<2周、支气管镜检查治疗开始时间<2周等因素构建的logistic回归模型预测RMPP患儿发生BO的灵敏度和特异度均较高。

新生儿是呼吸道病毒感染的易感人群，在一些新生儿聚集的场所，如月子中心、新生儿病房，有暴发流行的报道。针对流行性感冒已经有特异性的抗病毒药物，但是对于呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）而言，主要治疗措施则是对症支持治疗，因此预防尤为关键。该文紧扣《新生儿常见呼吸道病毒感染预防的专家建议》，围绕近年来有突破性进展的RSV防控进行深入解读，包括新生儿生理及免疫特点、RSV感染的疾病负担及传播途径、新生儿RSV感染的主要临床表现和远期危害，以及RSV特异性预防手段、国外具体操作推荐及预防经验，为中国新生儿RSV防控奠定基础。

目的 构建四川地区儿童超声心动图冠状动脉内径Z值回归模型，建立Z值计算公式。 方法 选取2020年1月—2022年12月在四川省人民医院体检的744例健康儿童为建模组，选取2018年1月—2022年12月在该院诊断为川崎病的251例患儿为验证组，运用Pearson相关分析对冠状动脉内径值与年龄、身高、体重、体表面积进行分析，通过函数转换构建回归模型，找出最佳回归模型并建立Z值计算公式，并对模型进行验证。 结果 Pearson相关分析显示，左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉内径值与体表面积相关系数分别为0.815、0.793、0.704、0.802（P<0.05）。在构建回归模型时，幂函数回归模型表现出最佳效果，因此选用幂函数模型作为建立Z值计算公式的最佳模型。基于此Z值计算公式，发现冠状动脉病变的检出率为21.5%（54/251），这一比例高于基于冠状动脉内径绝对值标准的检出率。特别是在左前降支和左回旋支中，使用该Z值计算公式获得的冠状动脉病变检出率高于既往的经典Z值计算公式。 结论 基于幂函数回归模型建立的Z值计算公式，冠状动脉病变的检出率较高，可为临床医生，特别是针对川崎病患儿冠状动脉病变的评估提供有力的参考依据。

目的 探讨儿童急性T淋巴细胞白血病（acute T-lymphoblastic leukemia, T-ALL）患儿的临床特征，并分析其与预后的关系。 方法 回顾性分析2015年11月—2019年12月南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科采用CCCG-ALL-2015方案诊治的50例T-ALL患儿的临床资料及随访结果，运用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析等方法分析患儿预后的影响因素。 结果 50例T-ALL患儿中，共复发7例。复发组和非复发组基本临床资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。复发组诱导缓解治疗后第46天微小残留病（minimal residual disease, MRD）阳性率（≥0.01%）高于非复发组，差异有统计学意义（P=0.037）。50例患儿5年总体生存率为（87±5）%，5年无事件生存率为（86±5）%。多因素Cox回归分析显示诱导缓解治疗后第46天MRD水平是预后的独立影响因素（HR=0.104，95%CI：0.015~0.740，P=0.024）。 结论 MRD对T-ALL患儿的预后有重要意义，临床上需根据MRD水平提供个性化治疗，预防复发、改善预后。

目的 探讨重度支气管肺发育不良（severe bronchopulmonary dysplasia, sBPD）患儿内源性呼气末正压（intrinsic positive end-expiratory pressure, PEEPi）水平及不同水平PEEPi与临床结局的关系。 方法 回顾性分析2022年1月—2023年6月在广州市妇女儿童医疗中心住院的12例接受过PEEPi测量的sBPD患儿的临床资料，并比较极高PEEPi（≥10 cmH₂O）与较低PEEPi（<10 cmH₂O）sBPD患儿的临床表现及临床结局。 结果 12例sBPD患儿在纠正胎龄31⁺³~67⁺²周之间进行PEEPi测量，最低为0.9 cmH₂O，最高为19.6 cmH₂O，其中50%（6/12）患儿PEEPi≥10 cmH₂O。所有极高PEEPi患儿临床均存在无效触发和人机不协调现象，5例患儿无法脱离有创通气，其中4例死亡、1例气管切开带机出院。而PEEPi<10 cmH₂O患儿仅1例死亡，其余均拔管好转出院。 结论 sBPD患儿可能存在高PEEPi，高PEEPi可能与sBPD患儿的不良结局有关。