早产儿是新生儿早发型败血症（EOS）的高危人群。EOS临床表现和实验室检查缺乏特异性，易导致抗生素使用不合理或使用时间过长，进而引起耐药菌株产生，使早产儿病死率和不良预后的发生风险明显升高，严重影响早产儿的远期预后。湖南省新生儿科专家根据该省的实际情况，参考国内外近年来早产儿EOS最新的诊疗进展，经多次讨论达成此共识。该共识重点介绍了早产儿EOS高危因素的识别、诊断和抗生素治疗，特别强调了血培养和临床表现是早产儿EOS诊断及抗生素使用疗程的主要依据。

早产儿早发型败血症（EOS）的抗生素应用不规范目前在我国是普遍现象，湖南省新生儿科专家制定了关于早产儿早发型败血症的诊断与抗生素使用的专家共识[中国当代儿科杂志，2020，22（1）：1-6]，对业内抗生素的规范使用有积极作用。基于此共识建议，该述评提出，要准确使用抗生素，首先必须准确识别早产儿EOS，对其临床表现和病史需准确认识，实验室检查结果需准确评价，并对早产儿EOS抗生素的使用提出了建议。

该文是对《早产儿早发型败血症的诊断与抗生素使用建议：湖南省新生儿科专家共识》[中国当代儿科杂志，2020，22（1）：1-6]所做述评。该共识对湖南省早产儿早发型败血症（EOS）的诊断与抗生素的规范使用提出了建议，对减少不合理和不必要的抗生素使用具有积极意义。基于此共识，该述评对早产儿EOS的诊断及抗生素的使用进行了阐述。

目的 探讨C反应蛋白指导疑诊新生儿早发型败血症（EOS）抗生素治疗的有效性和安全性。方法 2019年2~7月入住重庆医科大学附属儿童医院、胎龄 > 35周且疑诊EOS的新生儿为观察组（n=428），前瞻性观察抗生素治疗情况，若临床症状好转且连续两次CRP < 10 mg/L，考虑停用抗生素。2018年2~7月入住该院、胎龄 > 35周且疑诊EOS的患儿为对照组（n=328），回顾性分析其抗生素使用情况。对比两组抗生素使用时间、住院时间、感染反复发生率及临床转归等。结果 观察组抗生素使用时间及住院时间均较对照组短（P < 0.05）。两组感染反复发生率及临床转归的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 C反应蛋白用于指导胎龄 > 35周、疑诊EOS新生儿的抗生素治疗策略，可缩短抗生素使用时间及住院时间，不增加感染反复的发生，可尝试临床推广。

目的 探讨基于生物电阻抗法（BIA）测量的儿童体脂肪量对血压和血糖代谢异常的预测价值。方法 采用分层整群抽样的方法选取6~16岁学生进行问卷调查和体格测量，通过BIA仪器测量体脂肪量，计算体重指数（BMI）、体脂肪指数（FMI）和体脂肪率（FMP），并检测空腹血糖水平。结果 纳入的14 293名儿童中男童占49.89%。在男女儿童中分别以FMI和FMP通过LMS法拟合的百分位数值（P₆₀、P₆₅、P₇₀、P₇₅、P₈₀、P₈₅、P₉₀、P₉₅）逐个作为切点，受试者工作特征曲线分析显示，对血压异常和血糖代谢异常预测价值较好的体脂过多切点为P₇₀值。控制FMI或FMP在P₇₀以下，可减少8.53%~43.24%的儿童发生血压和血糖代谢异常。结论 基于FMI和FMP评价肥胖状态对于儿童高血压和高血糖筛查具有一定的公共卫生价值，在今后儿童肥胖和相关慢性疾病防治工作中可进一步验证。

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）早产儿血清中microRNA-495-5p（miRNA-495-5p）的表达变化并对其进行生物信息学分析，为深入研究miRNA-495-5p与BPD的关系提供理论依据。方法 收集2015年1月至2016年12月NICU住院治疗早产儿的一般临床资料，选取具有早期BPD临床表现的20例患儿为BPD组，无早期BPD临床表现的20例患儿为对照组。采集两组患儿末梢外周血，每组各随机选取5例患儿，应用miRNA芯片技术筛选两组患儿血清中差异性表达的miRNAs；每组各随机选取6例患儿，采用RT-PCR技术再次验证其差异性表达。应用TargetScan、miRDB、miRWalk数据库对miRNA-495-5p进行靶基因预测；采用DAVID数据库对靶基因进行基因功能富集分析和信号转导通路富集分析。结果 与对照组患儿相比，BPD组患儿血清miRNA-495-5p表达显著上调（P < 0.05）。通过3种数据库预测miRNA-495-5p的靶基因共有117个，其靶基因功能分别富集于转录调节活性、转录激活活性、转录辅助激活活性等分子功能，代谢过程的调控、依赖DNA的转录调控、血管模式等生物学过程，以及核质、膜组分、不溶性组分等细胞组分上（P < 0.05）；信号转导通路则显著富集于mTOR信号通路中（P < 0.05）。结论 miRNA-495-5p可能通过调控新生血管生成、干细胞分化、细胞凋亡及自噬等参与BPD的发生发展，为后续深入研究其在BPD中的作用及功能机制提供了重要线索。

目的 研究母亲相关因素与新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）易感性的关联。方法 采用病例-对照研究设计，以2016年1月1日至2017年12月31日在河南省新生儿疾病筛查中心确诊的CH新生儿作为病例，按照1：1比例匹配同性别和出生日期相近的健康新生儿作为对照。采用条件logistic回归及相加相乘交互作用分析评估新生儿CH易感的风险因素。结果 该期间共筛查新生儿2 771 661例，确诊CH 1 494例，粗发病率53.9/10万。完成电话问卷调查且数据合格的CH患儿、对照共843对。条件logistic回归分析显示，母亲生育年龄大、学历低、居住在农村、甲状腺疾病家族史、孕期甲醛接触史、孕期射线接触史、孕期用药史是新生儿CH发生的风险因素（均P < 0.05），而母亲年龄低、孕期使用黄体酮类保胎药是新生儿CH的保护因素（均P < 0.05）。结论 母亲生育年龄大、学历低、居住在农村、甲状腺疾病家族史、孕期甲醛接触史、孕期射线接触史及孕期用药史可增加新生儿CH的易感性。

目的 探讨达沙替尼治疗对急性髓系白血病（AML）儿童身高的影响。方法 回顾性分析86例17岁以下AML儿童的临床资料，按照患儿的治疗方案分为常规化疗组和达沙替尼组：常规化疗组应用常规化疗药物而不使用酪氨酸激酶抑制剂，共57例；达沙替尼组应用常规化疗药物并加用达沙替尼治疗，共29例。对两组患儿在治疗开始时、治疗后的身高标准差积分（HtSDS）以及治疗后1年、治疗后2年HtSDS变化进行比较。结果 常规化疗组及达沙替尼组在治疗前HtSDS的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。达沙替尼组在治疗前两年内HtSDS变化与常规化疗组保持一致。随访时达沙替尼组共有4人达到成年终身高，均显著低于遗传靶身高（P=0.044）。常规化疗组中成年终身高与遗传靶身高差异无统计学意义。达沙替尼组中青春期儿童治疗后与治疗前的HtSDS相比较差异有统计学意义（P=0.032）。结论 达沙替尼治疗可影响AML儿童的终身高，青春期开始后应用达沙替尼会存在生长障碍，但治疗短期内对身高影响不大。

目的 基于小分子RNA-155（miR-155）/细胞因子信号抑制因子1（SOCS1）轴研究积雪草苷对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用。方法 将新生大鼠随机分为对照组、模型组、积雪草苷低剂量（10 mg/kg）组、积雪草苷中剂量（25 mg/kg）组、积雪草苷高剂量（50 mg/kg）组、布地奈德（1.5 mg/kg）组，每组12只。除对照组外的其他各组在高浓度氧中暴露14 d建立新生大鼠支气管肺发育不良模型，同时以相应浓度积雪草苷对不同剂量积雪草苷组进行灌胃，布地奈德组行布地奈德雾化治疗。采用苏木精-伊红染色检测各组大鼠肺组织发育情况，测定放射状肺泡计数（RAC）、肺泡平均截距（MLI）；采用超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）检测试剂盒分别检测肺组织SOD、MDA水平；采用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平；采用实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肺组织中miR-155、SOCS1的mRNA水平；采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肺组织中SOCS1蛋白的相对表达。结果 与对照组相比，模型组大鼠出现肺组织结构紊乱，肺泡融合增大，肺泡间隔不均，平均间隙增大，肺泡数量明显减少等肺发育不良症状，同时MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均明显升高（P < 0.05），肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均明显降低（P < 0.05）。与模型组相比，积雪草苷低、中、高剂量组、布地奈德组大鼠上述肺发育不良症状改善，MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均降低（P < 0.05），肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均升高（P < 0.05），且积雪草苷对肺发育不良症状及上述指标的改善程度有剂量依赖性（P < 0.05）。积雪草苷高剂量组与布地奈德组相比，上述指标差异均无统计学意义，且均达到对照组水平（P > 0.05）。结论 积雪草苷可减轻高氧导致的新生大鼠肺部炎症损伤，改善支气管肺发育不良症状，且存在剂量依赖性。其作用机制可能与下调miR-155表达、上调SOCS1表达有关。