中国当代儿科杂志

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专家述评

我国新生儿急救中的几个热点问题

魏克伦

2001, 3(3): 209-211.

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病例报告

新生儿永存动脉干1例

汪云, 沙莎

2001, 3(3): 211-211.

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论著

先天性心脏病肺高压肺血管功能与结构的改变

李筠, 周爱卿

2001, 3(3): 212-214.

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目的：通过对先天性心脏病肺动脉高压(肺高压)患者血浆中血栓素B2/6-酮-前列环素F1a (TXB2/6-K-PGF1a)，Von Willebrand因子(VWF：Ag)，组织纤溶酶原激活物(tPA)测定及形态学改变(光、电镜改变)的研究，结合血液动力学，以探讨肺高压的发生机制。方法：分别采用放免分析、免疫扩散电泳法、发色底物分析法测定TXB2/6-K-PGF1a，VWF：Ag，tPA及对肺活检组织行光、电镜检查及VWF：Ag免疫过氧化酶染色。根据肺血管阻力(PVR)将病例分为3组(Ⅰ组PVR≤3.5 wood's单位；Ⅱ组PVR 3.5～5 wood's单位；Ⅲ组PVR>5 wood's)。结果：①肺高压组中TXB2/6-K-PGF1a，VWF：Ag明显上升，不同程度肺高压组中存在显著性差异(P<0.05)，且血浆中VWF：Ag与PVR，肺小动脉阻力(PAR)成直线正相关(r=0.89，0.82)，而tPA无明显改变。②随着肺高压的发展变化，肺血管内皮内的粗面内质网，微管微丝增生活跃，内膜下有大量弹力蛋白，且有纤维组织明显增生；VWF：Ag免疫过氧化酶染色随病理改变的严重而加深，同时肺血管病理改变的严重程度与临床生理检测到的肺高压的严重程度是一致的。结论：肺血管功能、结构改变可能是先天性心脏病肺高压发生的关键因素，本研究为药物干预性防治肺高压的发生提供了一定的理论依据。

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论著

新生儿排尿特性及血浆尿液渗透压变化

吴本清, 徐位仁, 钟巧

2001, 3(3): 215-217.

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目的：探讨新生儿昼夜排尿特性、膀胱容量及血浆、尿液渗透压变化。方法：42例新生儿(男22例，女20例)，根据日龄分为A，B，C 3组，3组日龄分别为～3 d，～7 d，>7d。记录昼夜排尿时间、尿量，以膀胱B超机测量膀胱残余尿量，以FM-6型全自动冰点渗透压仪测量血浆、尿液渗透压。结果：①A组昼夜尿量，排尿次数与B，C组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。②A，B，C 3组膀胱排空率(ER)，膀胱最大容量(MBC)及血浆、尿液渗透压分别为(0.80±0.07)，(0.82±0.09)，(0.79±0.10)；(56±6)，(65±14)，(61±15) ml；(285±5)，(287±7)，(286±8) mOsm/L；(202±59)，(185±65)，(216±92) mOsm/L；统计学上无显著性差异(P>0.05)。③以逐步回归分析法建立估测膀胱最大容量的最优回归方程，膀胱最大容量=42±0.17X(ml)，X为10 AM～6 PM尿量，F=15.561(P<0.01)。结论：正常新生儿膀胱稳定，几乎完全排空。新生儿肾脏浓缩功能无昼夜差异。

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论著

窒息新生儿肾功能损害尿NAG和RBP的变化

陆勤, 卢长东, 任建华, 王健, 王立金, 倪宁, 汤广宇, 冯玲玲

2001, 3(3): 218-220.

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目的：探讨窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)，尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。方法：采用对硝基苯酚比色法及ELISA测定窒息足月儿、早产儿和正常足月儿、早产儿生后第1，3，7天尿NAG活性和尿RBP含量。结果：重度窒息足月儿、早产儿生后第3，7天尿NAG水平均明显高于对照组(P<0.01)。并以生后第3天升高最明显，重度窒息组显著高于轻度窒息组；而尿RBP水平，窒息足月儿及早产儿第1，3天均明显高于对照组(P<0.01)，第7天仍增高(P<0.05)。窒息新生儿窒息程度越重，其肾功能损害越明显，恢复也越慢。窒息组生后第1天尿RBP即有明显增高，与对照组相比差异有显著性(P<0.01)，而尿NAG差异无显著意义(P>0.05)。结论：尿NAG，RBP可作为早期监测肾功能损害的常规方法，尿RBP是一项较尿NAG更敏感的肾功能损害的早期诊断指标。

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论著

新生儿败血症血清降钙素原的动态改变

刘雪梅, 余健, 罗莉漫

2001, 3(3): 221-223.

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目的：探讨新生儿败血症患儿血中降钙素原(procalcitonin PCT)的改变。方法：以放免方法检测24例新生儿败血症患儿血中PCT的改变，同时检测20例缺血缺氧性脑病(HIE)以及16例正常足月儿作为正常对照。结果：新生儿败血症患儿在急性期PCT较正常对照组明显升高［(112.23±10.13) μg/L vs (8.65±2.14) μg/L］, (P<0.01)；经抗生素治疗1周后降至正常水平(9.15±3.19) μg/L vs (8.63±2.96) μg/L，(P>0.05)；而HIE组患儿PCT与正常对照组比较无明显的差别。结论：新生儿败血症患儿在急性期血中PCT明显增高,对败血症的早期诊断有一定的价值。

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论著

HCMV HSVⅡ和HPVB-19感染对胎儿畸形的影响

夏黎, 吉黎晓

2001, 3(3): 224-226.

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目的：研究人巨细胞病毒(HCMV)，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)及人微小病毒B19(HPV B19)感染与胎儿畸形的关系。方法：应用聚合酶链反应技术检测了畸形组16例和对照组25例围生期死亡病例的脑、肝、肺、肾、脾组织和妊母胎盘组织中的HCMV，HSVⅡ及HPV B19 DNA。结果：①畸形组HCMV，HSVⅡ，HPV B19阳性率分别为：50.0%(8/16)，37.5%(6/16)和31.3%(5/16)，而对照组阳性率分别为8.0%(2/25)，8.0%(2/25)，12.0%(3/25)，两组之间CMV，HSVⅡ感染有显著性差异(P<0.05)。②HCMV易感器官为脑、肝、肺，畸形组中脑组织阳性率43.8%(7/16)与肾组织6.3%(1/16)有显著性差异，HSVⅡ易感器官主要为肝脏，HPV-B19主要为脾脏受累。结论：HCMV，HSVⅡ胎儿与畸形有密切关系，HPV-B19感染因例数较少与畸形无明显关系。

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论著

宫内急性缺血缺氧后胎鼠肾脏钙离子腺苷三磷酸酶动态变化的研究

吴捷, 郎慧丽, 魏克伦

2001, 3(3): 227-231.

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目的：研究宫内急性缺血缺氧后(HI)胎鼠肾脏钙离子腺苷三磷酸酶(Ca2+-ATPase)的动态变化，探索围产期窒息后肾损伤发生细胞内钙超载的机制。方法：通过钳夹孕21 d大鼠供应子宫的动静脉血管，制成胎鼠宫内不同程度HI模型和HI后再灌注不同时间模型。采用化学方法测定胎鼠肾脏细胞膜和线粒体Ca2+-ATPase的活性变化。结果：假手术组胎肾细胞膜和线粒体Ca2+-ATPase活性分别为(7.476±0.353)和(3.470±0.270) 微摩尔磷/毫克蛋白·小时(μmol.Pi/mgprot.h)，宫内HI 15 min后Ca2+-ATPase活性均明显减弱，分别为(6.411±0.210)和(2.886±0.245) μmol.Pi/mgprot.h，(P<0.01)；与缺血15 min时比较，宫内缺血45 min时酶活性减弱更明显，分别为(5.772±0.177)和(2.500±0.282) μmol.Pi/mgprot.h，(P<0.05)。缺血15 min再灌注过程中，细胞膜和线粒体Ca2+-ATPase活性与缺血时比较继续减弱，8 h时最低，分别为(5.513±0.197)和(2.411±0.197) μmol.Pi/mgprot.h，(P<0.01)，15 h时均明显回升，至24 h时细胞膜Ca2+-ATPase活性已接近假手术组(P>0.05)，但线粒体Ca2+-ATPase活性(3.234±0.143) μmol.Pi/mgprot.h，仍低于假手术组(P<0.05)。结论：宫内HI后胎肾Ca2+-ATPase活性的降低是发生细胞内钙超载导致肾损伤的重要机制。

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病例报告

结节性硬化症2例

姜泓, 张义和

2001, 3(3): 231-231.

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论著

高浓度氧对早产鼠肺一氧化氮合酶表达的影响

马丽亚, 常立文, 全裕凤

2001, 3(3): 232-235.

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目的：明确高浓度氧对早产大鼠肺一氧化氮(nitric oxide, NO)合成及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)表达的影响，以探讨内源性NO在新生儿高氧肺损伤中的作用。方法：3日龄早产鼠随机分为空气组和高氧组，检测实验3 d及7 d时两组肺湿重/干重比值(W/D)，肺组织病理学改变，支气管肺泡灌洗液中NO含量及诱导型NOS(iNOS)，内皮细胞型NOS(eNOS)在肺内的分布和表达(免疫组织化学方法)。结果：3 d时高氧组表现为急性肺损伤：充血、出血、炎性渗出；7 d时，W/D值高于空气组(5.54±0.41) vs (5.00±0.15)，(P<0.05)，病理改变依然明显。与空气组相比，暴露3 d及7 d时，高氧组灌洗液中的NO含量(17.06±5.86)和(23.75±4.07) μmol/L较空气组(5.59±2.03)和(7.93±2.33) μmol/L明显上升(P均<0.01)。高氧组肺气道和肺泡上皮细胞、炎症细胞iNOS表达强阳性，强度高于空气组(P<0.01)，且高氧7 d组高于3 d组(P<0.01)。与空气组比较，7 d时高氧组气道上皮细胞eNOS表达增加(P<0.05)。结论：高氧可上调早产大鼠肺炎症细胞、上皮细胞NOS的表达，促进NO合成，提示内源性NO介导参与了高氧诱导的肺损伤。

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论著

MK-801对新生大鼠脑缺氧缺血后Caspase-3激活及其对凋亡的影响

朱长连, 王小阳

2001, 3(3): 236-238.

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目的：探讨N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂MK-801对新生大鼠缺氧缺血(HI)后半胱天冬酶-3(Caspase-3)激活及凋亡的影响。方法：7日龄新生大鼠在HI后即刻给予腹腔注射MK-801 0.5 mg/kg，在HI后24 h取脑制作脑组织连续切片进行微管相关蛋白 2(MAP-2)，Caspase-3免疫组化染色及发夹寡核苷酸探针(Hairpin Probe, HPP)原位杂交，计算脑损伤面积及Caspase-3，HPP阳性细胞数。结果：①MK-801干预组脑损伤面积为(23±5)%，较生理盐水对照组(52±12)%明显降低，P<0.01；②MK-801干预组Caspase-3及HPP阳性细胞数(65±8)/高倍视野，(61.6±11.5)/高倍视野，与对照组(40±6.7)/高倍视野，(12.6±5.2)/高倍视野相比均明显减少，其中HPP阳性细胞数减少比Caspase-3阳性细胞数减少更明显。结论：MK-801能明显抑制Caspase-3的激活，减少神经元的凋亡，减轻缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的程度。

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论著

体外培养大鼠胰岛细胞凋亡的实验研究

贾延劼，胡海涛，任惠民，王唯析

2001, 3(3): 239-242.

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目的：研究体外培养条件下大鼠胰岛凋亡发生及其机制。方法：采用网状纤维染色观察大鼠胰岛分离前后网状纤维分布情况；Hoechst 33258荧光染色法，透射电镜法测定培养1，3，7，14，21 d胰岛细胞凋亡率；放射免疫法测定胰岛素24 h累积分泌量；MTT比色法间接测定细胞存活率；免疫细胞化学ABC法评价Fas，Fas配体(Fas-L)阳性蛋白表达率。结果：大鼠分离后的胰岛网状纤维消失。培养3 d后，电镜观察可见胰岛细胞核皱缩，染色质边集于核膜处等典型的凋亡表现。培养3 d，胰岛凋亡率为(7.6±5.8)%；随培养时间延长，胰岛凋亡率逐渐增加，培养14，21 d，胰岛凋亡率分别为(63.0±2.6)%，(47.2±8.1)%。免疫细胞化学检测Catenin β表达培养7 d消失；Fas阳性蛋白表达率从培养3 d时(8.1±1.8)%上调至14 d，21 d时(38.5±4.7)%，(35.6±6.5)%；Fas-L在培养3 d前无表达，培养7 d为(6.8±3.2)%，14 d，21 d显著上调，分别达到(19.6±4.8)%，(12.4±7.1)%。同时，胰岛素24 h累积分泌量，细胞存活率逐渐下降。结论：大鼠胰岛在体外培养条件下易发生凋亡；Fas，Fas-L可能参与胰岛凋亡事件的发生和发展。

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论著

新生大鼠缺氧缺血性脑病模型脑组织钙调蛋白测定及脑活素治疗作用

刘建萍, 张国成, 许东亮

2001, 3(3): 243-245.

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目的：研究脑组织中钙调蛋白(CaM)含量与新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制的关系及脑活素的治疗作用。方法：在建立新生大鼠HIE模型的基础上，采用依赖环核苷酸的磷酸二酯酶(PDE)法检测103只大鼠(其中对照组15只，实验组88只分3组)脑组织CaM含量，结合病理切片和透射电镜观察脑组织病理改变，同时通过侧脑室及肌内两种途径给予脑活素治疗。结果：HIE组脑组织CaM含量均明显增高，24 h(521.27±46.04) μg/g脑组织；48 h(509.52±35.98) μg/g脑组织；72 h(421.05±31.81) μg/g脑组织，与正常组(187.63±54.22)比较差异有显著性(P<0.01)；治疗组CaM含量均明显降低，侧脑室注射组：24 h(435.21±56.17) μg/g脑组织；48 h(260.38±32.43) μg/g脑组织；72 h(197.64±19.21) μg/g脑组织；肌内注射组：24 h(441.04±30.66) μg/g脑组织；48 h(305.39±32.99) μg/g脑组织；72 h(217.71±52.89) μg/g脑组织；与HIE组比较差异有显著性(P<0.01)，接近正常组水平。在神经元变性、坏死和间质水肿等方面，治疗组明显轻于HIE组。结论：CaM含量异常升高在HIE的发病环节中起一定作用。脑活素治疗HIE的机制可能与其显著降低脑组织中CaM含量有关。

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论著

缺氧对鼠脑微血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物的影响

徐剑文, 张更, 王玮, 康仲涵

2001, 3(3): 247-249.

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目的：探讨缺氧对体外培养鼠脑微血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物(tissue type plasminogen activator, TPA)的影响。方法：分别对新生小鼠脑微血管内皮细胞进行原代和传代缺氧条件下培养，常规培养作为空白对照，每组各取8例，吸取培养液用酶联免疫吸附试验测试TPA活性。结果：原代培养内皮细胞空白对照组、缺氧组分泌TPA活性分别为(19.4±1.7)×10-2 IU/ml，(22.5±1.5)×10-2 IU/ml，两者有显著性差异(P<0.01)；传代培养内皮细胞缺氧组与空白对照组分泌TPA活性差异无显著性意义(P>0.05)。结论：体外培养鼠脑微血管内皮细胞能合成分泌TPA；缺氧状态下原代培养内皮细胞产生的TPA活性增高。内皮细胞分泌的TPA可能是脑缺氧缺血致不可逆神经元损伤的一个重要媒介。

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论著

当归多糖增强放射损伤小鼠胸腺细胞增殖及红细胞C3b受体粘附功能的实验研究

洪艳, 刘君炎, 张渝侯, 王红玲, 邓子牛

2001, 3(3): 250-252.

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目的：进一步探讨当归多糖(Angelica polysaccharide, AP)的药用价值。方法：检测正常对照组、放射对照组及放射+当归多糖治疗组3组的刀豆蛋白A(ConA)诱导的胸腺细胞增殖反应和红细胞C3b受体花环率。结果：放射对照组胸腺细胞OD值和红细胞C3b受体花环率［(0.24±0.01)，(16.46±0.76)%］明显低于正常对照组［(0.35±0.01)，(22.30±1.26)%］，而放射+当归多糖治疗组的胸腺细胞OD值和红细胞C3b受体花环率［(0.31±0.01)，(21.07±1.22%)］显著高于放射对照组［(0.24±0.01)，(16.46±0.76)%］，P<0.01，有统计学意义。结论：当归多糖能明显增强放射损伤小鼠的胸腺细胞增殖和红细胞C3b受体免疫粘附功能。

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病例报告

近亲结婚致Ⅰ型糖尿病1例

刘南萍, 李妍, 周忠蜀

2001, 3(3): 252-252.

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论著

神经生长因子减轻新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的研究

王来栓, 朱长连, 程秀永, 王小阳, 杨静丽, 温洪涛, 朱洪, 周元聪

2001, 3(3): 253-256.

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目的：探讨神经生长因子(NGF)减轻新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的作用及其机制。方法：将NGF以0.1 μg/kg和0.3 μg/kg两个剂量组用于新生大鼠HIBD模型，采用干湿比重法、原子吸收光谱法和高效液相色谱电化学法检测缺氧缺血后脑组织含水量、脑组织钙含量和单胺类神经递质含量变化。结果：新生大鼠缺氧缺血组结扎侧脑组织平均含水量、组织钙含量及单胺类神经递质(除DOPAC外)含量较结扎对侧和/或正常对照组明显增高，含水量：(91.14±2.21)% vs (82.99±6.53)% (P<0.05)，(91.44±2.21)% vs (87.22±1.13)%(P<0.05)，钙含量：(255.24±122.6) μmol/g干重 vs (44.12±13.54) μmol/g干重(P<0.01)，(255.24±122.6) μmol/g干重 vs (42.68±4.35) μmol/g干重(P<0.05)，NGF干预后，结扎侧脑组织含水量、组织钙含量及单胺类神经递质(除DOPAC)外含量均明显下降，与HIBD组结扎侧相比有显著性差异，与正常对照组相比无显著性差异。0.1 μg NGF组，含水量：(86.86±0.86)% vs (91.14±2.21)% (P<0.05)，钙含量：(44.34±3.10) μmol/g干重 vs (255.24±122.6) μmol/g干重(P<0.01)。0.3 μg NGF组，含水量：(87.45±0.37)% vs (91.14±2.21)% (P<0.05)，钙含量：(42.03±14.99) μmol/g干重 vs (255.24±122.6) μmol/g干重(P<0.01)。结论：NGF可以降低钙超载，减轻脑水肿，减弱或抑制单胺类神经递质等从而有可能减轻HIBD。

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论著

小儿急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析

刘晓艳, 党西强, 万伍卿, 文川, 杨恢才

2001, 3(3): 257-259.

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目的：为探讨小儿急性白血病医院感染(NI)的危险因素，以利临床医师提高对其认识，降低治疗相关死亡率。方法：对306例急性白血病患儿进行了回顾性调查，其中87例为NI组，219例无任何感染者为非NI组，两组资料进行单因素卡方检验及t检验后，用非条件Logistic回归模型多元分析。结果：NI发生率28.43% (87/306例)，感染部位以呼吸道、口腔为主。多因素分析结果筛选出住院天数，白细胞，中性粒细胞绝对计数及血小板是NI的独立危险因素。结论：住院天数延长、外周血白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少是小儿急性白血病NI的危险因素。

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论著

RSV感染患儿外周血CD_4~*”CD_(45)RO~+CD_(45)RA~+表达变化的研究

张艳敏, 雷春莲, 成革胜, 杨玉琮

2001, 3(3): 260-261.

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目的：探讨下呼吸道感染呼吸道合胞病毒(RSV)患儿外周血辅助性T淋巴细胞(CD4)，原始T细胞(CD45RA+)，记忆性T细胞(CD45RO+)表达的变化。方法：用单克隆抗体免疫荧光标记，流式细胞仪检测30例RSV下呼吸道感染患儿急性期外周血单个核细胞(PBMCs)CD4+，CD45RA+细胞，其中11例同时检测CD45RO+细胞，同期检测9例年龄、性别无差异的健康儿为对照。结果：RSV下呼吸道感染组患儿CD4为(32.74±10.60)%，明显低于对照组(40.76±6.82)%，2组有显著性差异(P<0.05)。RSV下呼吸道感染组CD45RA+细胞为(80.65±10.35)%，比对照组(67.43±7.54)%明显升高，有显著性差异(P<0.01)。RSV下呼吸道感染组CD45RO+细胞比对照组降低，但无统计学意义(P>0.05)。结论：RSV感染急性期存在免疫功能紊乱，外周血CD4，CD45RO+下降，而CD45RA+明显增加，这可能是CD45RO+向呼吸道迁移的结果。

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论著

呼吸道感染患儿粒细胞集落刺激因子的测定意义

谢庆玲, 温志红, 洪梅, 黄小芳, 农利平, 马锦忠, 张兴, 黄千里

2001, 3(3): 262-264.

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目的：探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在呼吸道感染个体中的变化。方法：采用双抗夹心酶联免疫法和免疫单扩法对189例呼吸道感染急性期及50例治疗后5～7 d患儿和30例健康儿童进行血G-CSF和C反应蛋白(CRP)检测，同步外周血白细胞计数。结果：血G-CSF阳性105/189例(55.56%)，CRP阳性68/189例(35.98%)，同一病人G-CSF和CRP重叠阳性45/189例(23.81%)。治疗后5～7 d复查50例CRP全部转阴，G-CSF 16/50例(32%)持续阳性。结论：G-CSF水平在急性感染时增高，对临床有一定指导意义。

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其他

小儿体外循环心脏手术中采用无血预充的探讨

刘建新, 王明安, 黄碚, 洪朝, 金龙玉, 王英, 刘小武

2001, 3(3): 265-267.

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目的：探讨小儿体外循环心内直视手术中采用无血预充的临床价值。方法：50例12～20 kg先天性心脏病室间隔缺损(VSD)及继发孔房缺(ASD)小儿，随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25)，分别采用无血预充和有血预充，比较两组术中、术后红血球压积(Hct)、速尿用量、尿量、术后清醒时间、辅助通气时间及心包、纵隔引流量。结果：观察组术中和术后12 h Hct(19.0±6.8)%，(30.4±25.2)%明显低于对照组(23.4±10.6)%，(33.2±23.4)%，P<0.05；术中和术后速尿用量(5.2±0.8) mg，(4.5±0.6) mg高于对照组(1.2±1.0) mg，(1.5±0.5) mg，P<0.05；术中和术后尿量(218±56) ml，(278±38) ml多于对照组(78±36) ml，(189±62) ml，P<0.05；术后24 h Hct(38.6±25.2)%与对照组(38.8±24.3)%比较无显著性差异，P>0.05；清醒时间，辅助通气时间及引流量两组无显著性差异，P>0.05。结论：无血预充小儿体外循环心内直视手术是安全可行的。

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其他

改良小横切口手术治疗小儿隐睾77例

马耿, 葛征, 汪敏标

2001, 3(3): 268-269.

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目的：探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用。方法：在77例(84侧)小儿可触及隐睾中，于腹股沟外环处作一与皮纹一致的长约1.5～2 cm的小横切口，不打开腹股沟管，在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部和睾丸，分离至内环处，将睾丸经隧道引至阴囊，固定于皮下与肉膜间囊窝内。结果：该组所有病例均能将睾丸无张力地拖至阴囊底部。有57例(61侧)获得随访，睾丸均位于阴囊内，其中50例(54侧)位于阴囊底部，其余7例位于阴囊中部。未发现睾丸萎缩。结论：该手术运用与皮纹平行的小横切口又未破坏腹股沟管的解剖，手术快捷、创伤小，术后痛苦小、恢复快，疤痕不明显，疗效满意。

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临床研究

新生儿缺氧缺血性脑病血清生长激素动态变化及临床意义研究

李双双, 张瑞宣, 杜卫星, 施卫平

2001, 3(3): 270-272.

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目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对生长激素(GH)的影响。方法：采用放射免疫法，检测40例窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及36例正常新生儿在生后2～4，24，48，96 h及7 d血清生长激素浓度。结果：轻度、中度HIE足月儿生后2～4 h GH水平分别为(49.536±11.068) ng/ml，(61.805±8.433) ng/ml明显高于对照组(22.409±11.360) ng/ml (P<0.01)，重度HIE后2～4 h GH水平为(17.186±11.675) ng/ml明显低于对照组(P<0.01)。早产儿HIE生后2～4，24 h GH水平分别为(58.733±15.372) ng/ml，(38.919±10.286) ng/ml明显高于对照组(37.998±19.901) ng/ml，(24.072±14.697) ng/ml (P<0.01)。结论：早期测定血清GH水平对判断HIE程度具有重要意义。

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临床研究

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期效果及对预后的影响

王秀娟, 刘建军, 尹莉, 王秀梅, 郎卓英, 庞志珍

2001, 3(3): 273-274.

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目的：进一步了解高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的近期治疗效果及远期预后影响程度。方法：对该院1997年6月至1999年10月收治的164例HIE患儿分为对照组和观察组，采用20项新生儿行为神经测定(NBNA)，对治疗前、后测定评分，满分为40分，<35分为异常。应用Gesell发育诊断评出发育商(DQ)，对16周，18个月评出的DQ值分布情况进行比较。判断标准为正常≥86，可疑76～85，异常≤75。结果：治疗后轻度HIE观察组和治疗组NBNA值分别为(38.24±0.56)，(37.12±0.52)两组之间差异无显著性(P>0.05)，中、重度HIE观察组NBNA值为(35.25±1.26)，(30.16±2.17)，对照组NBNA值为(28.44±2.11)，(23.25±2.14)，两组之间差异有显著性意义(P<0.01)，随访观察组DQ正常例数明显高于对照组，(χ2=109.5，P<0.05)。结论：高压氧治疗HIE既能收到良好的临床效果，又能明显改善预后。

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临床研究

脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估

宋雄, 岳鹏玲

2001, 3(3): 275-276.

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目的：探讨脑电图对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断及预后价值。方法：新生儿缺血缺氧性脑病患儿入院后首次脑电图描记于2～12 d进行，异常者于治疗2周后复查，并随访观察1年。结果：脑电图异常率66%(43/65)，脑电图改变轻重与临床分型基本一致；随访37例，7例发生神经系统后遗症，多为脑电图表现中度及重度改变，且2周后仍持续异常者。结论：脑电图对病情的判断及预后的评估具有重要价值。

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临床研究

新生儿缺氧缺血性脑病的远期CT随访观察

杨桂荣, 吴艳彬, 廉丽敏

2001, 3(3): 277-278.

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目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病远期CT随访观察的价值。方法：采用GE9000型全身CT扫描机进行CT平扫，层厚、层距均为8 mm，对67例患儿根据HIE的CT分度标准分为轻、中、重3度，并进行CT随访观察。结果：3个月内复查CT 33例，异常者20例；3～6个月复查CT 19例，异常9例；6个月至1岁复查CT 8例，异常4例；1～2岁内复查CT 10例，异常7例；4岁以上复查CT 7例，异常4例。结论：缺氧所致脑水肿随时间的推移逐渐吸收，在3个月以后CT上见不到此改变；外部性脑积水经过治疗后治愈或自愈，1岁以上者CT片脑积水消失；由于脑软化和脑萎缩在临床上是不能治愈的，成为HIE远期的严重后遗症，在临床多表现为脑瘫；CT检查可了解HIE脑损害的严重程度及其演变过程，为HIE随访的首选方法。

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临床研究

新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病血清游离脂肪酸水平变化及其意义

黄辉文, 冯泽康, 肖钢明, 朱小瑜

2001, 3(3): 279-280.

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目的：探讨游离脂肪酸(FFA)与窒息儿脑损伤的关系。方法：选择缺氧缺血性脑病患儿(HIE)15例、窒息无脑损伤儿14例及正常儿12例，均于生后24 h内抽股静脉血，用气相色谱法进行FFA血清水平测定。结果：无脑损伤组FFA水平明显高于对照组(油酸亚油酸除外)；HIE组不仅明显高于对照组，而且明显高于无脑损伤组。结论：对窒息儿早期测定血清FFA各主要成分，可能有助于早期识别新生儿窒息后脑损伤，以指导临床早期干预和有效的治疗。

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临床研究

头孢曲松治疗新生儿细菌感染性疾病临床观察

李占魁, 布尔加, 刘雅, 李瑞林, 周戬平, 李静

2001, 3(3): 281-282.

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目的：观察头孢曲松治疗新生儿细菌感染性疾病的疗效、药物敏感性及安全性。方法：随机选取46例新生儿细菌感染者，应用头孢曲松进行抗感染治疗，从临床表现及细菌学检查两方面对其疗效和安全性进行观察和评价。结果：应用头孢曲松抗感染总有效率为93.4%，细菌清除率及细菌对药物敏感率为85%；临床未出现黄疸及黄疸加重和其它不良反应。结论：头孢曲松用于治疗新生儿细菌感染性疾病的临床疗效较好，细菌敏感性高、耐药性小，安全无副作用，并具有使用方便的优点。

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临床研究

38例新生儿脐炎致败血症临床分析

张小燕, 覃遵科, 王焕秀

2001, 3(3): 283-284.

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目的：观察新生儿脐炎致败血症的临床特征、细菌学、药敏试验及治疗。方法：统计8年来收治的新生儿脐炎致败血症，分析病前脐带处理方法、临床表现、血及脐部分泌物涂片和培养、药敏试验以及治疗。结果：新生儿脐炎致败血症农村患儿占68.4% ，脐部不洁处理占50%。38例患儿均同时有脐炎及败血症的表现。脐分泌物及血液细菌培养均为阳性，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠杆菌。分别对先锋V、丁胺卡那、克林霉素、头孢噻肟敏感。结论：正确处理脐部残端是降低新生儿脐炎的重要措施，一旦发生新生儿脐炎致败血症时应在积极处理脐炎的基础上同时作分泌物及血液细菌学涂片和培养，选用敏感抗生素。

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临床研究

新生儿机械通气并发气胸的特点及防治

周伟, 张秀芳, 梁洪, 张洪

2001, 3(3): 285-286.

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目的：探讨新生儿机械通气并发气胸的特点及防治措施。方法：分析新生儿重症监护病房(NICU)1997～2000年机械通气463例的气胸发生率、相关因素及气胸的治疗手段与结果。结果：1997～2000年机械通气新生儿气胸发生率为9.50%，但通过改进防治措施，气胸的发生率已由1997～1998年的12%～13%降至1999～2000年的8%～6%。44例气胸患儿中，左侧气胸4例，右侧气胸38例，双侧气胸2例。气道峰压≥25 cmH2O者气胸发生率显著高于气道峰压<25 cmH2O者(χ2=26.87，P<0.01)。44例气胸患儿治愈41例(93.28%)，死亡2例(4.55%)，放弃治疗1例。采用大号留置针穿刺闭式引流成功40例(90.91%)，治愈39例(88.64%)。结论：新生儿机械通气治疗中气胸发生率仍较高，宜采用较高的频率、较低的吸气峰压和呼气末正压，以防止医源性气胸的发生。对已发生的气胸，宜早期胸腔穿刺持续负压引流。采用大号静脉穿刺留置针胸腔穿刺引流成功率高，此法操作简便、损伤小、易于重复穿刺。

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临床研究

新生儿肺透明膜病合并肺气漏相关因素分析

芦惠, 王禹, 薛辛东, 魏克伦

2001, 3(3): 287-288.

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目的：探讨新生儿肺透明膜病(HMD)合并肺气漏的相关因素。方法：分析该院NICU 1991年3月至1999年7月5例患新生儿肺透明膜病的早产儿在机械通气过程中发生肺气漏的危险因素、时间及转归情况。结果：5例早产儿在机械通气后0.5～32 h(平均19 h)、即生后17.5～37.5 h(平均27 h)发生气漏。床头胸部X线正位片示右侧气胸3例，左侧1例，双侧1例；伴肺间质气肿4例，纵隔气肿2例；一种气漏1例，两种或两种以上气漏4例。两例在气漏发生后急检动脉血气，均为Ⅱ型呼吸衰竭。3例经积极抢救无效死亡，另2例在气漏发生后放弃治疗，撤离呼吸机后亦很快死亡。结论：HMD合并肺气漏可使病情突然恶化，是新生儿阶段危及生命的疾病之一。因此预防其发生、及早诊断、合理治疗是改善预后、降低死亡率的关键。

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临床研究

新生儿机械通气并发肺气漏17例分析

王娟

2001, 3(3): 289-290.

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目的：探讨肺气漏发生的相关因素并提出防治要点。方法：对机械通气并发肺气漏的17例新生儿进行分析总结。结果：并发肺气漏的17例新生儿初调参数平均PIP(2.73±0.46)kPa，平均MAP(1.41±0.36)kPa，其中2例并发严重肺气漏后改为高频振荡通气(HFOV)，肺气漏明显改善。结论：高压力是肺气漏发生的主要原因，高频通气可减少肺气漏的发生。

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临床研究

围产因素对新生儿血清β_2-微球蛋白测定值的影响

李坚, 吴育群, 赵喆, 程冰梅

2001, 3(3): 291-292.

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目的：研究围产因素对新生儿血清β2-微球蛋白(β2-MG)测定值的影响。方法：通过测定122例新生儿血清β2-MG值，与婴儿性别、成熟度、分娩方式、胎膜早破、羊水混浊、窒息、产妇年龄等围产因素进行统计分析。结果：检测结果分足月儿组及早产儿组，其血清β2-MG值早产儿显著高于足月儿(P<0.05)，足月儿组羊水混浊者明显高于羊水清者，生后窒息者显著高于无窒息者(P<0.01)，剖宫产者亦显著高于顺产者(足月儿组P<0.01，早产儿组P<0.05)，而婴儿性别、孕妇胎膜早破、产妇年龄与β2-MG值无明显关系(P>0.05)。结论：早产、窒息、剖宫产可使新生儿血清β2-MG值增高，剖宫产致β2-MG增高的原因有待进一步研究。

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临床研究

母婴同室前后5年新生儿高未结合胆红素血症病因的对比分析

姚从月, 邓晓毅

2001, 3(3): 293-294.

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目的：探索减少新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)发生的措施。方法：对母婴同室前后5年分别发生高胆的938例、772例新生儿进行病因对比分析。结果：母婴同室前5年发生高胆的主要病因依次为：感染(49.0%)，母乳性黄疸(37.5%)，母婴血型不合(12.9%)；母婴同室后5年发生高胆的主要病因依次为：母乳性黄疸(86.5%)，感染(8.0%)，母婴血型不合(4.2%)。发生高胆各病因在母婴同室前后差异有非常显著性(P<0.01)。结论：实行母婴同室是减少感染性黄疸的关键；改进母乳喂养是减少母乳性黄疸简单有效的方法；围产期早期干预是减轻母婴血型不合溶血程度的有力措施。

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临床研究

行为测定和脑干听诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

陈碧琴, 彭巧娣, 周康, 朱梅兰

2001, 3(3): 295-296.

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目的：通过对新生儿高胆红素血症患儿进行行为测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)及脑干听诱发电位(brainstem aditory evoked potentials, BAEP)的测定，评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损伤的情况。方法：对新生儿高胆红素血症患儿同时进行行为测定、脑干诱发电位的测定。结果：高胆红素血症影响新生儿行为能力，当胆红素≥205.2 μmol/L时，胆红素水平与行为测定评分呈负相关。高胆主要影响到非生物听、视定向反应及主动肌张力的改变。BAEP测定结果显示听阈值随胆红素浓度增高而增高。高胆红素血症患儿各波IPL和Ⅴ波PL延长，经治疗后黄疸消退，行为测定评分先恢复正常，脑干诱发电位逐渐恢复正常。结论：这2种测定可早期发现高胆所致轻微脑损伤，有利于指导早期治疗、早期干预。

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临床研究

新生儿骨碱性磷酸酶活性与母亲妊娠相关因素研究

张兰英, 徐鲁军, 邓红真, 聂丽红, 金宁, 杜会杰

2001, 3(3): 297-298.

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目的：了解新生儿先天性佝偻病的发病率及与母亲妊娠的相关因素。方法：用全血干化学免疫浓缩法对615例新生儿进行了骨碱性磷酸酶(BALP)活性测定，采用多元线性及逐步回归法分析新生儿BALP活性水平与母亲妊娠影响因素的相关性。结果：受检615人，BALP≤200U/L 430例，～250U/L 82例，～300 U/L 103例，异常检出率30.08%。BALP活性增高程度与新生儿早产、易惊、多汗、睡眠不安、颅骨软化、鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠有明显相关性(P<0.05)；与新生儿前囟大小、颅缝宽度无相关性。BALP活性增高与母孕期日晒少、饮食结构不合理，未服用维生素D制剂有明显相关性(P<0.01)；BALP活性增高程度与血钙、磷水平有明显相关性(P<0.05)，与碱性磷酸酶水平无相关性(P>0.05)。结论：先天性佝偻病的发病率较高，预防先天性佝偻病应从围生期做起；对生后有佝偻病症状者及早产儿，应及时检测BALP水平，以便早期诊断，早期治疗。

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临床研究

早产儿原发性呼吸暂停脑脊液β内啡肽含量及临床意义

李黑大, 邓国泉, 黄新华, 胡春毓

2001, 3(3): 299-300.

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目的：探讨早产儿原发性呼吸暂停脑脊液β内啡肽(β-EP)含量变化及其与呼吸暂停的关系。方法：采用放射免疫法分别测定27例早产儿在出生后3～5 d内，发生原发性呼吸暂停后10～24 h内脑脊液β-EP水平，其中重度组15例，轻度组12例，并与15例胎龄、体重无显著差异的健康早产儿作对照。结果：呼吸暂停的早产儿脑脊液β-EP明显增高，经方差分析各组间存在总体差异(P<0.01)，经多重q检验，轻度组(106.86±24.06)与对照组(80.75±22.34)比较，重度组(135.51±81.04)与轻度组比较均有非常显著的差异(P<0.01)。结论：早产儿原发性呼吸暂停脑脊液β-EP水平升高，β-EP可能参与了早产儿原发性呼吸暂停的病理生理过程。

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临床研究

窒息新生儿胆红素动态观察

余虹凌

2001, 3(3): 301-302.

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目的：了解窒息新生儿胆红素动态变化。方法：对窒息新生儿77例，正常新生儿70例，以经皮胆红素测定仪逐日测定胆红素动态变化。结果：窒息新生儿胆红素值在生后2 d内比正常新生儿略高，但无显著差异；窒息新生儿胆红素峰值在生后2～3 d，而正常新生儿在生后4～6 d；窒息新生儿生后3 d起，其胆红素值均低于正常新生儿，差异有显著性意义。结论：窒息新生儿初生时由于缺氧，酸中毒等使胆红素迅速升高，但其值下降较快，此与胆红素的抗自由基作用有关。

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临床研究

新生儿心律失常的诊断与治疗

石玉

2001, 3(3): 303-304.

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目的：探讨新生儿心律失常在新生儿中的发病情况及临床特点。方法：分析该科收治的23例新生儿心律失常的临床特点及治疗转归。结果：该组新生儿心律失常发病率占3年住院新生儿总人数的3.2%。其中窦性心动过缓14例，占60.87%，其病因与围生期窒息、缺氧有关；其次为传导阻滞6例，占26.08%。重度窒息、先心病、药物中毒性心肌炎可出现严重心律失常。结论：围生期窒息、缺氧易引起新生儿出现窦性心动过缓，且新生儿心律失常临床表现不典型，多为暂时性、预后好，大多数不需特殊治疗，但对于感染、药物因素引起的心律失常，应选用抗心律失常药物进行积极治疗。

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临床研究

母血—脐血及母乳中维生素E含量及其相关性的探讨

郑明慈, 全裕凤, 程贞玉, 王炎, 张国风

2001, 3(3): 305-306.

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目的：考察胎盘、乳腺对维生素E的运转状况。方法：配对测定了12名健康孕产妇血中、母乳中及新生儿脐血中的维生素E浓度，比较其水平并进行相关性分析。结果：母血中维生素E浓度为16.23 mg/L，脐血和母乳分别为2.72 mg/L和9.12 mg/L，其维生素E水平高低依次为母血>母乳>脐血。母血—脐血间维生素E浓度的相关性分析为r=0.30，P>0.5，两者间无相关性；母血—母乳间维生素E浓度的分析提示：r=0.44，P<0.2，两者间存在弱相关性。结论：胎盘对维生素E的转运能力低下；而乳腺对维生素E具有较强的转运能力，围产期保持孕产妇良好的维生素E营养水平有利于提高母乳中维生素E含量，对改善新生儿维生素E营养状况有重要意义。

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临床研究

鲜母乳与冷藏母乳单个核细胞IL-6,TNF-α分泌水平的研究

陈平洋, 谢宗德, 吴勇

2001, 3(3): 307-308.

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目的：研究鲜母乳与冷藏母乳单个核细胞IL-6，TNF-α的分泌水平，探讨鲜母乳与冷藏母乳对新生儿免疫保护作用的差异。方法：ELISA法测定健康产妇的鲜初乳、鲜过渡乳和冷藏初乳、冷藏过渡乳单个核细胞培养上清的IL-6和TNF-α的浓度。结果：鲜母乳单个核细胞IL-6，TNF-α分泌水平明显高于冷藏母乳(P<0.05)；初乳单个核细胞IL-6，TNF-α分泌水平明显高于过渡乳(P<0.05)。结论：鲜母乳与冷藏母乳活化的单个核细胞IL-6和TNF-α分泌水平存在显著性差异，鲜母乳尤其是鲜初乳对新生儿的免疫保护作用明显强于冷藏母乳。

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临床研究

肺炎支原体肺炎患儿嗜酸性细胞阳离子蛋白的测定

金燕梁, 虞涛, 阮奕, 刘寒梢, 曹兰芳

2001, 3(3): 309-310.

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为探讨嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)及总IgE与肺炎支原体(MP)肺炎的关系，对32例MP-IgM阳性的MP肺炎及31例MP-IgM阴性的非MP肺炎患儿进行上述指标的测定。结果显示：MP-IgM阳性组ECP(9.63±3.80) μg/L，总IgE(123.31±55.14) IU/L；MP-IgM阴性组ECP(4.82±2.63) μg/L，总IgE(62.13±19.27) IU/L，两者有显著性差异(P<0.01)。提示：ECP及总IgE在MP肺炎的发病机制中具有重要的作用。

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临床研究

窒息新生儿血糖、甲状腺功能变化

何荣立, 郑苗

2001, 3(3): 311-311.

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目的：探讨窒息新生儿血糖、甲状腺功能变化的意义。方法：对30例窒息新生儿(窒息组)及30例同期出生的正常新生儿(对照组)于第3天取静脉血送检测FT3，FT4，TSH，BS。结果：窒息新生儿FT3，FT4均低于对照组，有显著性差异；TSH，BS与对照组相比无显著性差异。结论：窒息新生儿FT3，FT4均显著低于正常新生儿；TSH，BS无明显差异。窒息新生儿适时使用甲状腺素治疗有利于疾病的恢复和减少并发症。

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临床研究

儿童结核性脑膜炎的CT特征(32例分析)

韩再德, 王润文, 王晖, 彭仁罗

2001, 3(3): 312-314.

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目的：探讨儿童结核性脑膜炎CT特征与临床表现之间相关性。方法：回顾性分析了32例儿童结核性脑膜炎CT表现。结果：脑积水28例，基底池铸形改变17例，结核瘤11例，脑梗塞11例，小脑萎缩5例，脑水肿5例，钙化灶3例，其中脑积水、基底池铸形改变是主要CT表现，铸形改变具有特异性。结论：应用CT检查，对临床治疗方案的选择，疗效的观察及预后的评估有指导意义。

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临床研究

兰州地区急性呼吸道感染患儿病毒病原学研究

金玉, 李宇宁, 段红梅, 吴瑛

2001, 3(3): 315-316.

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目的：探讨兰州地区近3年来急性呼吸道感染患儿病毒感染状况。方法：采用聚合酶链反应(PCR)技术对256例急性呼吸道感染患儿呼吸道分泌物进行病毒学检测。结果：检出病毒阳性者101例，阳性率为39.45%；RSV及ADV检出率分别为27.88%(58/208)及18.75% (36/192)。结论：3年中病毒感染为该地区小儿急性呼吸道感染的主要病原之一，其中RSV及ADV是引起小儿急性呼吸道感染的主要病毒，且有流行变化趋势。

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临床研究

肝素预防过敏性紫癜肾损害的研究

潘伟, 徐进生

2001, 3(3): 317-318.

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目的：探讨过敏性紫癜患儿应用肝素预防肾损害的有效性、可行性。方法：将59例过敏性紫癜患儿随机分成两组，分别予以肝素治疗及常规治疗。对两治疗组患儿追踪检测尿β2微球蛋白(β2-MG)，尿微量白蛋白(ALB)。结果：两组在治疗前尿β2-MG和尿ALB差异无显著性(P>0.05)，治疗后3个月、6个月治疗组尿β2-MG和尿ALB低于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)。结论：肝素可有效地预防过敏性紫癜肾损害，且安全可靠。

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临床研究

小儿肾小球疾病的肾小管功能测定

宋朝政, 曾华松, 谭安萍

2001, 3(3): 319-320.

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目的：检测小儿肾小球疾病的肾小管功能改变。方法：对各种肾小球疾病但肾功能正常者64例(A组)，急性肾功能不全29例(B组)及75例对照者(C组)3组患儿肾小管功能进行前瞻性观察。将β2-MG及LYS作为近端肾小管功能、THP作为远端肾小管功能的评估指标，并与血的BUN，BCr(肾小球功能)相对照。结果：血BUN，BCr及尿β2-MG，LYS，THP在A，C两组间无显著性差异，而在A与B或B与C组间均有显著性差异。在B组中，血BUN，BCr分别与β2-MG，LYS，THP均有显著相关关系。结论：小儿肾小球疾病肾小球功能在正常范围时，肾小管功能无明显改善；一旦肾小球功能受损伤时，则肾小管功能即有不同程度受损，且两者受损程度平行。

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临床研究

小儿恙虫病68例临床分析

肖雪舟

2001, 3(3): 321-323.

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目的：通过对小儿恙虫病的临床分析，提高诊断水平，减少误诊。方法：回顾性病例分析法。结果：68例恙虫病的临床症状及体征多样，误诊率高达70.6%。结论：对恙虫病的诊断要结合临床表现、流行病学资料及外斐氏反应等综合考虑以降低误诊率。

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临床研究

纳洛酮佐治儿童喘息性疾病的临床观察

胡义芝

2001, 3(3): 323-324.

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目的：观察喘息性疾病患儿临床使用纳洛酮的疗效及安全性。方法：将喘息性疾病患儿随机分为两组，治疗组68例，在常规综合治疗的基础上，加盐酸纳洛酮每次0.03～0.05 mg/kg，静脉滴注，每日2次；对照组75例，常规综合治疗。结果：治疗组止咳、平喘、退热、肺部哮鸣音消失及住院天数分别为(5.23±0.24)，(2.86±1.25)，(2.66±0.25)，(3.95±±1.45)，(6.54±1.20) d；对照组分别为(5.91±0.32)，(5.56±1.86)，(3.16±0.13)，(6.50±2.05)，(8.42±1.52) d，两组比较P<0.05，有显著性差异，治疗组治愈率95.59%，总有效率92.65%；对照组分别为93.33%，68.00%，总有效率两组比较P<0.01，有显著性差异。治疗组未发现明显毒副作用。结论：用纳洛酮治疗儿童喘息性疾病安全有效。

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临床研究

小儿喘息性疾病与肺炎支原体感染关系的研究

高炳杰, 孙志荣, 张玉芹, 赵江勇, 陈锐

2001, 3(3): 325-325.

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目的：研究小儿喘息性疾病与肺炎支原体(MP)感染关系及该地喘息性疾病患儿MP感染状况。方法：观察喘息性疾病患儿120例及健康对照组儿童46例。采用酶联免疫法微滴板技术检测MP特异性抗体IgM。结果：喘息组MP特异性抗体IgM阳性54例，阳性率45%，而健康对照组仅3例弱阳性，占6.5%，阳性率两组之间差异非常显著(P<0.01)。结论：小儿喘息性疾病与MP感染有密切关系，对喘息患儿对症治疗同时，应合理使用抗生素。

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临床研究

负荷量卡马西平治疗儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作68例疗效分析

李瑞, 邓星强, 刘晓鸣, 梁丽君

2001, 3(3): 326-327.

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目的：探讨儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作治疗的方法和新途径。方法：采用卡马西平首日剂量为30～40 mg/kg口服或鼻饲，24 h后减至每日15～30 mg/kg维持治疗。结果：治疗儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作68例，24 h内控制发作44例，48 h内控制发作16例，总有效率88.2%，有效率的标准误(SP)：3.906%，有效率的95%可信区间为80.58%～95.90%。用药前，用药后1周、1月作血常规和肝功能检查无异常，无1例有中毒症状。结论：负荷量卡马西平治疗儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作安全有效。

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临床研究

腹型过敏性紫癜的临床特点分析

赵桂杰, 周建芹

2001, 3(3): 328-329.

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目的：探讨腹型过敏性紫癜的临床特点。方法：采用回顾性方法总结29例腹型过敏性紫癜的临床表现，发作特点及预后。结果：腹型过敏性紫癜以腹痛为主要临床表现，腹痛剧烈，部位不固定，反复发作次数及病程均较对照组明显增多和延长(均P<0.01)，合并消化道出血占89.7%，并发紫癜性肾炎的例数与对照组比较无差异。结论：腹型过敏性紫癜是常见的发作类型，以腹痛为主要表现，严重者表现剧烈腹痛，常合并消化道出血，病程较长，但预后良好。

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其他

丙戊酸钠治疗癫痫儿童个体化用药血药浓度监测及临床应用研究

陈英才, 司凯英, 高韦娟, 王承, 纪淑萍, 郝月, 何昕, 常宝忠, 董慧萍

2001, 3(3): 330-332.

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目的：探讨丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节个体化给药剂量的临床意义。为开展儿童群体药代动力学的研究奠定基础。方法：选择单用VPA治疗的癫痫患儿90例，在服药5～7个半衰期(t1/2=5～20 h)后，于晨空腹采静脉血2 ml，用荧光偏振免疫分析仪测定。结果：服药剂量为每日10～30 mg/kg时，血药浓度与剂量呈正相关(r=0.56，P<0.01)，各体重组间的血药浓度与剂量的回归直线不重叠(F=12.1，P<0.01)：体重<10 kg组呈低度相关(r=0.30)，体重>30 kg组呈中度相关(r=0.56)。结论：在血药浓度监测下调整个体的给药剂量，可以取得较好的临床疗效。

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其他

消炎痛联合谷维素治疗小儿神经性尿频疗效观察

汪娱媛, 黄中炎, 欧阳艳芳

2001, 3(3): 333-334.

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目的：探讨小儿神经性尿频的治疗方法。方法：将64例小儿神经性尿频患儿随机分为两组，分别给予口服消炎痛联合谷维素治疗及口服头孢氨苄胶囊治疗，并进行疗效观察。结果：消炎痛联合谷维素治疗组显效有效率为93.75%；头孢氨苄胶囊治疗组显效有效率为46.86%，差异有显著性(P<0.01)。结论：消炎痛联合谷维素治疗小儿神经性尿频疗效高，疗程短，无明显副作用，值得临床推广。

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临床经验

利用鼠类HIE模型进行医学实验的体会

黑明燕

2001, 3(3): 335-335.

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综述

三维超声心动图在先天性心脏病中的应用

肖燕燕

2001, 3(3): 337-340.

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