新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic‑ischemic encephalopathy, HIE）是导致新生儿死亡及远期神经发育障碍的重要疾病。亚低温治疗作为改善中、重度HIE新生儿预后的有效措施，其规范管理对改善患儿预后至关重要。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会基于国内外相关证据，采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法，结合专家意见，围绕亚低温治疗临床管理的执行层面，制定了《新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗临床管理专家共识（2026年）》。该共识聚焦医护人员关注的亚低温治疗临床实践中的14个关键问题，形成了22条推荐意见，旨在为HIE患儿亚低温的临床管理提供规范、可操作的实践参考与流程指引，促进医护一体化协作，改善患儿预后。
在百日咳病程早期及时启动有效抗菌治疗（包括在发病前进行药物预防）能够阻止疾病进展，是我国当前尚缺乏孕期免疫等措施的情况下，预防婴儿百日咳重症和死亡的重要手段。但对此“早期”却一直缺乏明确统一的以病程时间判断的标准，少见以此“早期”治疗为目标的“早期”诊断策略的研究报告。该文基于百日咳自然病程及有限的临床证据，提出了以病程7 d内为百日咳早期诊断的时间标准，并探讨了促进百日咳早期诊断的策略：提升公众对婴儿百日咳的警惕性以促进早期就诊；提升临床认识促进早期疑诊及检测；重视密切接触者咳嗽史；识别“三联征（无热、鼻炎卡他、咳嗽）”等早期临床特征；注意白细胞计数和/或淋巴细胞比例显著增高等血常规变化；优先使用病原学方法进行诊断或排除诊断；管理部门应组织构建医院与疾病预防控制机构协同的主动监测筛查等机制。该文旨在通过探讨百日咳早期诊断的时间标准与促进策略，以期推动临床相关研究，促进百日咳早期诊断、药物治疗和预防的规范化，尽可能避免婴儿百日咳重症和死亡。
重组人生长激素（recombinant human growth hormone, rhGH）是改善身高的主要治疗手段。近年来，随着研究与临床实践的深入，多项证据表明，rhGH在体成分、脂质代谢、骨骼系统及认知功能等方面有额外的临床获益。该文系统综述了rhGH的多重临床效应，旨在为优化治疗策略、改善患者长期健康结局提供参考。
严重过敏反应是一种速发、危及生命的全身性超敏反应。国内一线医生对该病认识不足，核心治疗药物肾上腺素的延迟或不规范使用是导致重症结局的主要原因。该文基于2例临床病例，结合国内外最新指南，系统阐述儿童严重过敏反应的早期识别与诊断，以肾上腺素为核心的急救策略，以及难治性严重过敏反应的处理流程。对于经典严重过敏反应，及早大腿外侧肌内注射肾上腺素是挽救生命的关键；对于难治性严重过敏反应，需在2剂肌内注射无效后及时启动肾上腺素静脉持续泵入，同时积极液体复苏，必要时联合二线血管活性药物。抗组胺药和糖皮质激素仅为辅助治疗，不能替代肾上腺素。规范的出院后长期管理和新型无创给药途径的推广，将进一步改善儿童严重过敏反应的预后。
目的 分析佛山地区新生儿登革热的临床特点、治疗和转归。 方法 回顾性收集2024年6—11月佛山市8家医院49例登革热新生儿病例，分析其临床特点和转归，并按确诊日龄分为早发组（≤7 d；n=32）与迟发组（7 d；n=17），比较两组的临床特点。 结果 49例患儿中，发热为主要症状（45例，92%），其次为出血倾向（12例，24%）、呼吸急促（11例，22%）和黄疸（5例，10%）；30例患儿（61%）的母亲发生围产期登革热感染。早发组新生儿母亲围产期发热、孕期确诊登革热及围产期登革热感染的比例均高于迟发组（P0.05）；早发组住院时间更长（P0.05）；迟发组谷丙转氨酶水平高于早发组（P0.05）。49例患儿给予短期止血、鼻导管给氧或无创正压通气等对症治疗后，预后良好，未出现重症或死亡病例。 结论 佛山地区新生儿登革热与母体围产期登革热暴露存在相关性。患儿以发热为主要临床表现，不同确诊日龄病例临床特征存在差异，整体预后良好。登革热流行季节应强化孕产妇围产期登革热的防护与筛查，针对高危新生儿尽早进行病原学、血生化等实验室检查。
目的 分析青海省海东市6~10岁学龄儿童肺炎链球菌携带的聚集性及其影响因素，为预防和控制肺炎链球菌在学龄儿童间的传播提供科学依据。 方法 采用多阶段分层整群抽样和简单随机抽样的方法，抽取青海省海东市7所幼儿园和5所小学的834名6~10岁健康儿童，对所有儿童进行口拭子、鼻拭子采样并分离鉴定肺炎链球菌，对其家长进行问卷调查，采用卡方检验和随机效应logistic回归模型分析数据。 结果 儿童肺炎链球菌携带率为21.6%（180/834）。聚集性分析结果显示，肺炎链球菌携带在学校水平的随机效应具有统计学意义（Z=2.965，P=0.003，ICC=14.189%）。影响因素分析表明，8~10岁儿童肺炎链球菌携带率低于6~7岁儿童（OR=0.467，95%CI：0.232~0.938，P=0.032）；同住人口数3的儿童肺炎链球菌携带风险高于同住人口数≤3的儿童（OR=1.541，95%CI：1.016~2.339，P=0.042）。 结论 青海省海东市6~10岁学龄儿童肺炎链球菌携带存在学校聚集性；年龄、同住人口数是儿童肺炎链球菌携带的重要影响因素。
目的 评估宏基因组学第二代测序（metagenomics next‑generation sequencing, mNGS）技术在诊断疑似新生儿败血症和中枢神经系统感染中的病原体检出性能。 方法 回顾性纳入648例疑似新生儿败血症或中枢神经系统感染的患儿，共收集734份脑脊液和733份血液样本。对比同时进行mNGS检测和传统病原学培养的病原谱检出结果，并以临床诊断为金标准，比较两种方法的诊断效能。 结果 mNGS在脑脊液和血液样本中的病原体检出阳性率分别为15.3%和40.0%，均高于传统病原学培养（分别为1.4%和10.7%）。mNGS在脑脊液和血液中分别检出25种和40种病原体，高于传统病原学培养检出的4种和24种。mNGS还检测到包括脲原体、支原体在内的多种传统病原学培养难以检出的罕见病原体。另外，以临床诊断为标准，两种方法的检测性能结果显示，mNGS检出脑脊液和血液样本中病原体的灵敏度分别为50.4%及46.7%，而传统病原学培养法分别为5.8%及18.0%。 结论 mNGS技术相较于传统病原学培养法，能显著提升新生儿感染病原体的检出率，提供更全面的病原学信息，对实现新生儿感染的精准诊疗具有重要临床价值。
目的 研究CRLF2过表达的急性B淋巴细胞白血病（B‑cell acute lymphoblastic leukemia, B‑ALL）患儿的临床特征及其预后影响。 方法 回顾性选取2018年10月—2022年10月于四川省妇幼保健院和昆明市儿童医院收治的B‑ALL患儿为研究对象。根据初诊时CRLF2基因检测情况，分为CRLF2过表达组与对照组，比较两组患儿临床特征及预后情况。 结果 共纳入93例B‑ALL患儿，其中CRLF2过表达组29例，对照组64例，发病年龄为2~12岁。CRLF2过表达组在初诊时肝脾大、血小板减少的比例显著低于对照组（P0.05），初诊时出现包块的比例显著高于对照组（P0.05）。CRLF2过表达组的CRLF2蛋白表达量较对照组显著升高（P0.05）。CRLF2过表达组患儿3年平均无事件生存率和总生存率分别为75.9%、85.9%，均低于对照组（90.1%、91.0%），但差异无统计学意义（P0.05）。 结论 CRLF2过表达可能对B-ALL的疾病进展有一定作用，其预后价值需扩大样本量进一步验证。
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）复发的治疗策略及预后因素。 方法 该回顾性队列研究纳入2015—2019年确诊并复发的86例ALL患儿，采用Kaplan‑Meier法及Cox回归模型进行分析。 结果 复发后中位随访36个月，4年生存率为59%。多因素分析（基于接受诱导化疗的子样本）显示，复发高危和诱导治疗后微小残留病（minimal residual disease, MRD）≥0.01%为4年生存率的独立危险因素（P0.05）。2017年进入嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor, CAR）‑T细胞治疗时代后，ALL复发患儿4年生存率得到显著改善（61% vs 26%，P=0.030）。根据复发危险度分层：低危患儿接受单纯化疗或CAR‑T均存活；中危者诱导后MRD阴性者化疗存活率高（12/13），而MRD阳性者经CAR‑T联合移植存活率高（7/8）；高危患儿中，接受移植（化疗或CAR‑T后）组存活率为60%~62.5%，显著优于单纯化疗组（0%存活）。CAR‑T后行造血干细胞移植组的4年生存率高于CAR‑T未移植组（75% vs 24%，P=0.067）。 结论 对于ALL复发患儿，推荐基于危险度分层和MRD结合的个体化治疗策略。
目的 探讨学龄前发育性语言障碍（developmental language disorder, DLD）儿童听处理 （auditory processing, AP）、工作记忆与语言功能的关联，分析工作记忆的中介作用。 方法 采用前瞻性横断面设计，选取42例DLD儿童（设为DLD组）及45例正常儿童（设为正常对照组）为研究对象，采用梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin‑Comprehensive, DREAM‑C）、学龄前儿童听处理评估量表（Preschool Auditory Processing Assessment Scale, PAPAS）、韦氏智力量表第4版及Conners父母用症状问卷（Conners Parent Symptom Questionnaire, PSQ）对所有儿童进行评估，分析量表间相关性，并分析听觉解码、工作记忆与整体语言的关系及工作记忆的中介效应。 结果 DLD组PAPAS各维度得分及AP异常风险比例高于正常对照组（P0.001）。所有儿童DREAM‑C各维度得分与PAPAS各维度得分呈负相关（P0.05）。DLD组工作记忆得分与PAPAS总分、听觉解码、听觉注意、沟通交流维度得分呈负相关（P0.05）；PSQ品行问题、学习问题和多动指数得分与PAPAS总分、听觉解码、听觉注意、沟通交流、多动-冲动维度得分呈正相关（P0.05），冲动-多动得分与PAPAS总分、听觉注意、多动冲动维度得分呈正相关（P0.05），焦虑得分仅与沟通交流维度得分呈正相关（P0.05）。控制混杂因素后，听觉解码得分（b'=-0.431，P=0.009）、工作记忆得分（b'=0.437，P0.001）与DREAM‑C整体语言维度得分独立相关。工作记忆在听觉解码与整体语言间起部分中介作用，效应占比40%。 结论 学龄前DLD儿童AP与语言、认知及行为问题密切相关；听觉解码不仅直接影响语言功能，还通过工作记忆发挥间接效应。PAPAS可作为简便筛查工具在临床中推广应用。
目的 比较期待管理与对乙酰氨基酚早期治疗极早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductus arteriosus, hsPDA）的疗效及安全性。 方法 前瞻性选取2024年4月—2025年11月收治的日龄4~7 d、诊断为hsPDA的99例极早产儿为研究对象，采用随机数字表法随机分为期待管理组（54例）和对乙酰氨基酚组（45例）。期待管理组不给予药物干预；对乙酰氨基酚组给予对乙酰氨基酚15 mg/（kg·次），每6 h一次，疗程3 d。比较两组入组后3~4 d（相当于日龄7~11 d）、日龄14~17 d和出院/校正胎龄36周时hsPDA率、呼吸支持总时间、谷丙转氨酶和血胱抑素C等指标，以及少尿、上消化道出血、脑室内出血和支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）等发生率的差异。 结果 对乙酰氨基酚组日龄14~17 d hsPDA率、入组后3~4 d hsPDA率低于期待管理组（P0.05）。两组出院/校正胎龄36周时hsPDA率、呼吸支持总时间，以及少尿、上消化道出血、脑室内出血和中重度BPD等发生率的比较差异均无统计学意义（P0.05）。入组3~4 d后，对乙酰氨基酚组谷丙转氨酶和血清胱抑素C水平高于期待管理组，入组4 d内每小时尿量低于期待管理组（P0.05）。胎龄小和母亲接受辅助生殖技术治疗是极早产儿日龄14~17 d仍存在hsPDA的危险因素（分别OR=8.569、7.092，P0.05），使用对乙酰氨基酚是其保护因素（OR=0.126，P0.05）。 结论 与期待管理相比，hsPDA极早产儿日龄4~7 d口服对乙酰氨基酚能降低日龄14~17 d hsPDA率，且安全性较好，但未能降低出院/校正胎龄36周时hsPDA率、中重度BPD率。
目的 分析尘螨致敏变应性鼻炎患儿常规通气肺功能的临床特征和影响因素。 方法 该研究为回顾性横断面研究，选取2019年11月—2025年12月在深圳市儿童医院准备进行尘螨特异性免疫治疗的361例变应性鼻炎患儿为研究对象。分析患儿常规通气肺功能的检测结果和影响因素。 结果 361例患儿中，肺通气功能异常159例（44.0%），其中小气道功能受累107例（67.3%）。多元线性回归分析结果显示，患儿年龄与用力肺活量（forced vital capacity, FVC）（β=-1.83，P0.05）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in first second, FEV1）（β=-1.97，P0.05）呈负相关；患儿体重指数与FVC（β=1.08，P0.05）、FEV1（β=0.75，P0.05）呈正相关，与一秒率（FEV1/FVC）（β=-0.31，P0.05）呈负相关。 结论 尘螨致敏变应性鼻炎患儿可出现早期肺功能异常。年龄和体重指数是常规通气肺功能指标的影响因素。需注意对不同年龄、肥胖患儿进行早期及定期的肺功能指标监测。
目的 总结1型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 1, NF1）相关婴儿癫痫性痉挛综合征（infantile epileptic spasms syndrome, IESS）的临床特征。 方法 回顾性分析2018年1月—2025年4月于中南大学湘雅医院就诊的6例NF1相关IESS患儿的临床资料，总结其临床表现、辅助检查、治疗及预后特点。 结果 6例患儿中，男性2例，女性4例；6例患儿均见牛奶咖啡斑，且均合并1种及以上其他NF1相关表现；3例患儿有NF1一级家族史。6例患儿的癫痫发作均为痉挛发作，脑电图均呈高度失律；5例颅脑磁共振成像可见基底节区NF1相关T2高信号灶。所有患儿经促肾上腺皮质激素和/或氨己烯酸等治疗后，达电临床缓解，但均遗留不同程度的神经发育落后。 结论 NF1相关IESS患儿多出现IESS典型三联征，部分患儿颅脑磁共振成像可见基底节区NF1相关T2高信号灶，标准一线治疗多可控制痉挛发作，但神经发育结局仍需长期关注。
目的 探究胸腺素β4（thymosin beta 4, Tβ4）对BV2小胶质细胞焦亡的保护作用及分子机制。 方法 将BV2细胞分为对照组（不作任何处理）、焦亡组［1 μg/mL脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）刺激12 h后，给予10 μmol/L尼日利亚菌素（Nigericin, Nig）处理1 h］、Tβ4处理组（同步给予LPS、Nig后，1 μg/mL Tβ4处理1 h）。通过LPS联合Nig处理BV2小胶质细胞，构建脓毒症相关性脑病体外模型。采用CCK‑8法检测Tβ4对BV2细胞的细胞活力，反转录实时荧光定量PCR法检测白细胞介素（interleukin, IL）‑1β、干扰素诱导蛋白四肽重复序列1、β干扰素mRNA表达水平，酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中IL‑1β水平，Western blot法检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3、消皮素D N端片段、切割型胱天蛋白酶1、磷酸化干扰素基因刺激因子、磷酸化干扰素调节因子3蛋白表达水平，流式细胞术结合碘化丙啶染色检测细胞死亡率，MitoSOX荧光指示剂检测细胞线粒体活性氧水平。 结果 与焦亡模型组比较，Tβ4处理组BV2细胞焦亡形态损伤减轻，细胞内IL‑1β、干扰素诱导蛋白四肽重复序列1、β干扰素mRNA表达与细胞上清IL‑1β含量、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3、消皮素D N端片段、切割型胱天蛋白酶1、磷酸化干扰素基因刺激因子、磷酸化干扰素调节因子3蛋白表达及细胞死亡率、线粒体活性氧水平降低（P0.05）。 结论 Tβ4可改善LPS+Nig诱导的BV2小胶质细胞焦亡损伤，抑制氧化应激与炎症反应，其机制可能与cGAS‑STING信号通路有关。
目的 探讨miR⁃146b⁃5p在高氧诱导的新生大鼠支气管肺发育不良相关肺动脉高压（bronchopulmonary dysplasia⁃associated pulmonary hypertension, BPD⁃PH）肺血管重塑中的作用及机制。 方法 选取32只Sprague⁃Dawley新生大鼠，随机分为常氧组、BPD⁃PH组、过表达组和抑制剂组，每组8只。常氧组于21%氧浓度环境中饲养，其余3组置于85.0%±0.5%的高氧箱中构建BPD⁃PH模型。其中过表达组经尾静脉注射腺病毒ADV1⁃miR⁃146b⁃5p，抑制剂组注射miR‑146b‑5p抑制剂。建模14 d后，采用共聚焦显微镜观察腺病毒在肺组织中的转染效率；采用直接测压法测定右心室收缩压（right ventricular systolic pressure, RVSP），分离右心室组织称重并计算右心室肥厚指数（right ventricular hypertrophy index, RVHI）；苏木精-伊红染色观察肺血管形态并计算血管中膜厚度百分比（medial thickness percentage, MT%）、血管中膜面积百分比（medial area percentage, MA%）；透射电子显微镜观察肺血管内皮细胞线粒体的超微结构；3,3'⁃二氨基联苯胺普鲁士蓝染色和亚铁离子试剂盒检测肺组织铁沉积水平；实时荧光定量PCR检测核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2⁃related factor 2, Nrf2）、谷胱甘肽过氧化物酶4（glutathione peroxidase 4, GPX4）、溶质载体家族7成员11（solute carrier family 7 member 11, SLC7A11）、长链酰基辅酶A合成酶4（acyl⁃CoA synthetase long⁃chain family member 4, ACSL4）mRNA表达水平，免疫印迹法检测Nrf2、GPX4、SLC7A11、ACSL4蛋白表达水平。 结果 与常氧组比较，BPD⁃PH组新生大鼠RVSP升高，RVHI、MT%、MA%增大，线粒体肿胀，铁沉积增多，Nrf2、GPX4、SLC7A11 mRNA及蛋白表达下调，ACSL4 mRNA及蛋白表达上调（P0.05）。与BPD‑PH组比较，过表达组新生大鼠RVSP升高，RVHI、MT%、MA%增大，线粒体重度肿胀，铁沉积明显增多，Nrf2、GPX4、SLC7A11 mRNA及蛋白表达下调，ACSL4 mRNA及蛋白表达上调（P0.05）；抑制剂组RVSP降低，RVHI、MT%、MA%减小，线粒体肿胀缓解，铁沉积减少，Nrf2、GPX4、SLC7A11 mRNA及蛋白表达上调，ACSL4 mRNA及蛋白表达下调（P0.05）。 结论 在高氧暴露下，miR⁃146b⁃5p过表达可促进新生大鼠肺血管重塑，其机制可能与抑制Nrf2/GPX4信号通路、调控铁死亡有关。
分析2021年3月—2024年12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的4例Castleman病患儿的临床诊疗经过。其中单中心型3例，分别表现为腹痛伴回盲部溃疡、合并经典型霍奇金淋巴瘤及胆总管囊肿。重型特发性多中心型1例，颈部和腋窝区淋巴结受累，表现为发热、腹胀、全身浮肿，并伴有乏力、贫血、肝功能不全、多浆膜腔积液等全身表现。3例单中心型均手术完整切除肿大淋巴结，腹痛病例后续予肠内营养、沙利度胺口服治疗，合并霍奇金淋巴瘤者按霍奇金淋巴瘤方案化疗。重型特发性多中心型病例采用利妥昔单抗联合长春新碱、吡柔比星、环磷酰胺、泼尼松治疗。随访时间为6~30个月，4例均完全缓解。儿童Castleman病临床症状缺乏特异性，单中心型主要采用手术切除治疗，多中心型治疗方案多样，整体预后良好，Castleman病合并消化道溃疡与重型特发性多中心型病例的最佳治疗方案仍需进一步探索。
儿童真性红细胞增多症是一种极为罕见的骨髓增殖性肿瘤，以红系异常克隆性增生为特点。目前，成人真性红细胞增多症的相关研究已相对成熟，但针对儿童的诊断及治疗尚缺乏统一方案。由于儿童在生理特点、疾病进展等方面与成人存在较大差别，直接套用成人真性红细胞增多症的治疗方式并不可取，需要结合儿童患者的特殊性建立针对儿童的管理策略。该文系统性综述儿童真性红细胞增多症的病因、临床表现、诊断方法及治疗进展，旨在为临床决策和基础研究提供依据。
非自杀性自伤（non-suicidal self-injury, NSSI）是儿童青少年常见的心理行为问题，也是自杀行为的重要预测因素。研究表明，情绪调节障碍、冲动控制缺陷、精神疾病共病及家庭与社会环境逆境等可增加儿童青少年发生NSSI的风险，而家庭、学校与同伴支持可对该行为发挥保护作用。其生物学机制涉及遗传与表观遗传易感性、应激反应及内分泌紊乱、阿片系统与疼痛调节功能异常、免疫炎症失衡，以及情绪调节、执行功能、奖赏加工相关神经通路异常。该文系统综述儿童青少年NSSI的相关影响因素及生物学机制，以期为NSSI的早期识别、预防及干预提供参考。
