目的 系统评价我国儿童青少年抑郁症状的流行现状。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普数据库，收集2015年1月—2024年5月发表的有关我国儿童青少年抑郁症状患病率的文献。使用Stata 16.0软件进行Meta分析，对纳入研究进行Egger's检验和漏斗图分析评估发表偏倚。 结果 共纳入53篇文献，包含314 867例儿童青少年，其中有抑郁症状者65 324例，抑郁症状患病率为23.3%（95%CI：21.4%~25.1%）。亚组分析结果显示，女生、学校所在地为农村、学段为职高、东部地区、使用儿童抑郁障碍自评量表评估、新型冠状病毒感染疫情期间的儿童青少年抑郁症状患病率较高，分别为24.9%、29.5%、28.1%、25.6%、27.2%、27.7%。所纳入研究在漏斗图中的分布大致对称，但Egger's检验提示可能存在发表偏倚（P<0.001）。 结论 我国儿童青少年抑郁症状的患病率较高，特别是女生、农村地区的儿童青少年、职高学段的学生及东部地区的儿童青少年表现出更高的患病率。此外，新型冠状病毒感染疫情可能对儿童青少年抑郁症状的发生具有影响。

为了有效提升基层医护工作者对新生儿感染性肺炎的识别及救治能力，降低新生儿重症肺炎的发生率及病死率，中华医学会儿科学分会新生儿学组牵头组织专家整合了新生儿感染性肺炎的最新临床研究进展，通过充分讨论，制定了该指南，针对基层医护人员对于新生儿感染性肺炎的10个常见临床问题，形成了18条推荐意见。

目的 系统评价中国超重/肥胖儿童青少年非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）患病率及其危险因素。 方法 检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library等数据库，检索时限为各数据库建库至2024年10月。由2名研究人员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献，提取资料并评价文献质量，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。 结果 最终纳入42篇文献，涉及16 481例超重/肥胖儿童青少年。Meta分析结果显示，中国超重/肥胖儿童NAFLD患病率为43%（95%CI：37%~48%）。男孩（OR=1.61，95%CI：1.17~2.04）、体重增加（MD=10.33，95%CI：9.08~11.57）、腰围增加（MD=5.49，95%CI：3.36~7.62）、肥胖持续时间较长（MD=0.31，95%CI：0.02~0.61）、体重指数增加（MD=3.11，95%CI：2.07~4.16）、空腹血糖水平较高（MD=0.17，95%CI：0.06~0.29）、甘油三酯水平较高（MD=0.32，95%CI：0.17~0.47）、总胆固醇水平较高（MD=0.15，95%CI：0.10~0.21）、低密度脂蛋白胆固醇水平较高（MD=0.14，95%CI：0.04~0.23）、谷丙转氨酶水平较高（MD=24.39，95%CI：18.57~30.20）、谷草转氨酶水平较高（MD=12.49，95%CI：9.67~15.32）、血清胰岛素水平较高（MD=4.47，95%CI：2.57~6.36）、稳态模型胰岛素抵抗指数较高（MD=0.45，95%CI：0.30~0.59）以及尿酸水平较高（MD=55.91，95%CI：35.49~76.32）是超重/肥胖儿童青少年NAFLD的危险因素（P<0.05）。 结论 中国超重/肥胖儿童青少年NAFLD患病率较高。男孩、体重增加、腰围增加、肥胖持续时间较长、体重指数增加、血脂异常，以及空腹血糖、肝酶、血清胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数和尿酸水平升高可能增加超重/肥胖儿童青少年NAFLD的患病风险。

软骨发育不全（achondroplasia, ACH）是儿科临床常见的骨骼发育不良性疾病，其主要致病基因为成纤维细胞生长因子受体3（fibroblast growth factor receptor 3, FGFR3）基因。该基因突变导致四肢长骨、椎骨等骨骼的软骨内成骨过程受损，患儿通常表现为身材矮小，并伴有严重的多系统并发症。ACH的诊断主要依据典型的临床表现、影像学特征和基因检测结果。治疗方面，主要通过药物和外科手术解决身高问题，并对症处理各类并发症。为进一步加深对ACH疾病的认识，该文对ACH的产前诊断、临床诊断以及针对身高问题的治疗方案进行了系统分析与阐述。

目的 探讨早产儿发生有血流动力学改变的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductus arteriosus, hsPDA）的预测因素，并构建早产儿发生hsPDA的列线图预测模型。 方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京市妇幼保健院分娩的胎龄<32周且确诊为动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）的早产儿的临床资料，根据是否存在hsPDA分为hsPDA组（52例）和非hsPDA组（176例），对两组早产儿的出生一般信息、母亲孕产期相关情况、住院期间相关指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析以筛选预测变量，使用R软件构建早产儿hsPDA发生的列线图预测模型，并采用Bootstrap法进行内部验证。最后，对预测模型进行校准度、鉴别能力和临床适用度的评价。 结果 多因素回归分析显示，左房与主动脉根部内径比值（ratio of the left atrium to aorta diameter, LA/AO）、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长是早产儿hsPDA发生的独立预测因素（P<0.05）。根据单因素及多因素分析结果，筛选出了用于构建早产儿hsPDA发生风险的预测模型的变量，并据此进行了列线图模型构建。这些变量包括：LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分，以及合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征。该模型的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.876（95%CI：0.824~0.927），校准后曲线接近理想参考线，提示该模型具有良好的校准度，且Hosmer?Lemeshow检验表明该模型拟合良好，临床决策曲线高于极端曲线。 结论 基于LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分、合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征5个变量建立的列线图预测模型对预测早产儿hsPDA的发生具有参考意义，对临床早期识别hsPDA的发生有指导价值。

目的 探讨诺西那生钠联合利司扑兰治疗脊髓性肌萎缩症（spinal muscular atrophy, SMA）的有效性和不良反应。 方法 回顾性分析中南大学湘雅医院儿童医学中心收治的10例诺西那生钠联合利司扑兰治疗的SMA患儿的临床资料。 结果 10例SMA患儿中，Ⅰ型4例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，其中9例首选诺西那生钠单药治疗，1例首选诺西那生钠联合利司扑兰治疗。10例患儿联合治疗的中位时间为10.5个月（范围：0.5~20.0）个月，其中6例联合治疗超过6个月，运动和/或呼吸功能有所改善；余4例联合治疗时长分别为0.5、1.0、1.3和4.0个月，整体改善不显著。联合治疗后，5例患儿出现皮肤变黑，2例腰椎穿刺部位疼痛，1例呕吐，1例痰液增多，1例全天睡眠时间减少，所有不良反应均为轻度，无需药物干预。 结论 诺西那生钠联合利司扑兰治疗SMA有一定疗效，且未见明显不良反应。

为助力基层医护人员及时、准确识别新生儿呕吐，并尽快提供精准诊断、规范治疗或及时转诊救治，从而减少并发症的发生，保障婴儿生命健康，中华医学会儿科学分会新生儿学组牵头组织专家，基于最新临床研究进展，经充分研讨后制定了该共识。该共识针对基层医护人员面临的8个常见临床问题，形成了21条推荐意见。

为了进一步提升基层医护工作者对窒息新生儿复苏的能力，降低窒息相关并发症的发生率和病死率，中华医学会儿科学分会新生儿学组牵头，联合《中国当代儿科杂志》编辑委员会，组织专家整合最新的新生儿复苏相关临床研究进展，结合基层医疗卫生机构的实际条件，通过充分讨论，制定了该指南，针对基层医护人员对于新生儿复苏的9个常见问题，形成了22条推荐意见。

输血依赖型地中海贫血（transfusion-dependent thalassemia, TDT）是一种严重的遗传性、慢性溶血性疾病，生长发育迟缓是TDT患者常见临床特征。由于患者需要定期输血治疗，导致铁过载，引起多种内分泌功能障碍，包括生长激素/胰岛素样生长因子轴异常、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退、性腺功能减退症、肾上腺皮质功能不全、骨密度降低等。该文梳理了TDT患者生长障碍及相关内分泌功能的临床监测及干预措施，供临床医生参考。

目的 探究不同救治态度对超早产儿（extremely preterm infants, EPI）生存现状的影响，评估积极救治患儿的死亡及严重并发症的发生情况及其高危因素。 方法 回顾性分析2016年1月1日—2023年12月31日出生并于生后24 h内入住南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护病房的EPI的围生期资料，分析救治态度对不同出生胎龄和出生体重人群死亡的归因风险，利用多因素logistic回归模型分析积极救治组死亡及严重并发症发生的危险因素。 结果 共纳入485例EPI。随着出生胎龄或出生体重的增加，消极治疗死亡归因风险比升高；积极治疗可明显改善出生胎龄≥24周的EPI生存现状。多因素logistic回归分析显示，出生胎龄较低、生后72 h内需机械通气是EPI死亡或合并严重并发症的独立危险因素（P<0.05)。 结论 积极救治可明显延长出生胎龄≥24周EPI的生存时间；出生胎龄较低、生后72 h内需机械通气与EPI不良生存结局密切相关。

目的 评估不同阶段急性白血病（acute leukemia, AL）患儿人体成分的变化及面临的营养风险。 方法 应用生物电阻抗技术联合人体测量方法检测人体成分，前瞻性研究2023年8月—2024年7月山东省立医院不同阶段AL患儿和健康儿童的人体成分和身体均衡情况。 结果 AL患儿和健康儿童的非脂肪成分均随年龄呈线性增长。在低年龄组中，AL患儿与健康儿童人体成分无明显差异；在高年龄组中，AL化疗中患儿的人体成分显著低于健康儿童（P<0.05），肌肉质量在AL化疗结束后首先恢复。AL结束化疗患儿躯干脂肪升高的患儿比例显著低于健康儿童（P<0.05），而身体左右严重不均的比例显著高于后者（P<0.05）。AL患儿肌肉分布以四肢不足和全身不足为主，健康儿童则以上肢不足为主。 结论 AL患儿在不同治疗阶段人体成分有不同，提示营养状况受疾病本身及治疗的影响，早期筛查可为合理营养干预提供依据。

目的 探讨容量保证的高频振荡通气（volume-guaranteed high-frequency oscillatory ventilation，HFOV-VG）对呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）早产儿的治疗效果及对大脑中动脉血流的影响。 方法 前瞻性选取2020年3月—2023年12月于秦皇岛市妇幼保健院新生儿科收治的RDS早产儿120例为研究对象。依据通气模式不同分为常频机械通气（conventional mechanical ventilation, CMV）组（60例）和HFOV-VG组（60例），比较2组基线资料、MCA脑血流动力学参数、并发症及转归情况。 结果 与CMV组比较，HFOV-VG组的机械通气时长、住院时长缩短，总有效率升高（P<0.05）。HFOV-VG组收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均流速均优于CMV组（P<0.05）。与CMV组比较，HFOV-VG组早产儿的28 d病死率、支气管肺发育不良发生率和脑室内出血发生率均降低（P<0.05）。 结论 HFOV-VG可有效改善脑血流灌注和降低脑血管阻力，缩短机械通气时长、住院时长，提升总体疗效，HFOV-VG在降低RDS早产儿28 d内死亡风险、支气管肺发育不良和脑室内出血发生风险方面均有显著优势。

目的 探讨血栓弹力图（thromboelastography, TEG）在评估重型血友病A（hemophilia A, HA）患儿接受艾美赛珠单抗（emicizumab, EMI）治疗后凝血功能中的应用价值。 方法 回顾性分析2023年1月—2024年7月于深圳市儿童医院接受EMI治疗的17例重型HA患儿在用药前后活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）和TEG的检测结果，并对凝血因子Ⅷ（factor Ⅷ, FⅧ）等效活性与TEG检测中的反应时间（reaction time, R）进行相关性分析。 结果 重型HA患儿接受EMI治疗后平均年出血率为1.6次，15例（88%）患儿为零自发性出血、零关节出血。EMI治疗后患儿APTT较治疗前缩短（P<0.05），且低于正常对照组（P<0.05）；治疗后APTT与FⅧ等效活性无相关性（P>0.05）。EMI治疗后，TEG检测中的R、动力学时间、α角、最大振幅、血块强度和凝血指数等参数均由治疗前的低凝状态转为趋于正常（P<0.05），且R值与FⅧ等效活性具有强负相关性（r=-0.758，P<0.05）。 结论 重型HA患儿接受EMI治疗后的出血状况得到有效控制，常规APTT检测不能反映真实的凝血功能，TEG检测在EMI治疗重型HA患儿的凝血功能评估中具有一定的临床应用价值。

目的 通过两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization, MR）的科研方法，分析肠道菌群与食物过敏（food allergy, FA）之间的可能因果关系。 方法 使用肠道菌群和FA的全基因组关联分析数据库数据，通过MR分析，采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法评估肠道菌群与FA的因果关系。采用Cochrane's Q检验评估工具变量异质性，MR-PRESSO分析测试异常值和多效性，MR-Egger回归评估水平多效性。使用“留一法”评估去除单个单核苷酸多态性后对因果关系的影响。 结果 逆方差加权法分析结果显示，疣微菌纲、疣微菌科、疣微菌目、Ruminococcaceae UCG013属和阿克曼氏菌属均与FA呈负相关（P<0.05）。敏感性分析显示结果可靠，不存在异质性和多效性。 结论 肠道菌群与FA存在因果关系，疣微菌纲、疣微菌科、疣微菌目、Ruminococcaceae UCG013属和阿克曼氏菌属可能降低FA的发病风险，为FA的治疗和预防提供了靶向调控目标，但仍需进一步研究来探究这些菌群影响FA的具体作用机制。

目的 研究早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductus arteriosus, hsPDA）结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素。 方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院2018年1月—2024年8月收治的胎龄<34周，经过1~2个疗程布洛芬治疗失败，行hsPDA结扎手术的早产儿的临床资料，根据术后是否出现血压改变及氧合或通气衰竭分为心肺功能障碍组（19例）及无心肺功能障碍组（40例）。采用二元logistic回归分析探讨术后出现心肺功能障碍的高危因素。 结果 二元logistic回归分析显示，术前平均体重增长速度快和术前1周内游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine, FT₃）水平低是早产儿hsPDA结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素（P<0.05）。受试者操作特征曲线分析显示，术前平均体重增长速度>11.45 g/（kg·d）和术前1周内FT₃<2.785 pmol/L对术后出现心肺功能障碍有预测价值（P<0.05），两者联合预测价值最高（P<0.05），曲线下面积为0.825，灵敏度为79%，特异度为75%。 结论 术前平均体重增长速度超过11.45 g/（kg·d）及术前1周内FT₃水平低于2.785 pmol/L是hsPDA术后心肺功能受影响的高危因素，术前应加强评估与干预，以降低术后并发症风险。

新生儿败血症（neonatal sepsis）是威胁新生儿生命的重大疾病之一，其病死率仍存在明显的地域差异。中华医学会儿科学分会新生儿学组联合《中国当代儿科杂志》编辑委员会组织新生儿学专家，整合最新的新生儿败血症临床研究进展，并结合国内基层医疗卫生机构的现状，从新生儿败血症的诊断、治疗及转诊等3个方面，提出了针对基层医护人员有关新生儿败血症的9个常见临床问题，形成了19条专家共识建议，旨在帮助基层医护人员及时识别新生儿败血症，尽快给予有效治疗或转诊，改善新生儿败血症的临床结局。

新生儿转运是新生儿科临床工作的重要内容之一，其目的是将高危新生儿及时、安全地从出生机构或基层医疗卫生机构转运到具备危重新生儿救治条件的新生儿诊疗中心，以得到及时诊断和治疗，从而降低死亡和并发症的发生，改善预后。目前国内新生儿转运工作存在较大地区差异，因此中华医学会儿科学分会新生儿学组和《中国当代儿科杂志》编辑委员会联合制定了《基层卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿转运（2025年）》。该指南针对新生儿转运相关的10个临床问题，基于最佳证据和专家共识形成了18条推荐意见，提出基于中国国情的系统化基层医疗卫生机构新生儿转运指南，旨在为基层医护人员提供指导和决策依据。

地中海贫血是一组由于血红蛋白合成障碍导致无效红细胞生成的遗传性疾病，临床表现为轻重不等的慢性贫血。输血依赖型地中海贫血患者终生依赖规律输血和祛铁治疗，规范的输血治疗和正确的输血并发症处理可以保证儿童患者的生长发育和提高患者的生存质量。该指南制订工作组参考国内外指南、专家共识和相关研究，形成这部指南，旨在进一步规范我国儿童输血依赖型地中海贫血的输血管理。

为了有效帮助基层医务工作者及时识别新生儿百日咳，尽快给予有效治疗，从而减少新生儿重症百日咳的发生，中华医学会儿科学分会新生儿学组牵头，组织专家整合最新的新生儿百日咳临床研究进展，并通过充分讨论制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿百日咳（2025年）》。该指南针对基层医务人员，对于新生儿百日咳的9个常见临床问题，形成了14条推荐意见。

目的 观察新生儿早期呼吸训练配合吞咽功能训练对支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）患儿纠正胎龄6月龄时体格及神经发育等方面的影响。 方法 前瞻性选取2018年1月—2021年1月于湖南省儿童医院新生儿科住院治疗的BPD且不能完全进口进食患儿69例为研究对象。根据随机数表将其分为常规组（35例）和训练组（34例），失访8例，最终训练组31例，常规组30例。2组患儿均接受常规临床的治疗及护理，训练组在常规组基础上增加呼吸及吞咽功能训练，治疗至患儿能独立经口喂养。比较两组患儿纠正胎龄6个月时的体重、身长、格塞尔发育诊断量表（Gesell Developmental Schedule, GDS）结果、再入院率和多次入院率（2次及以上）。 结果 纠正胎龄6月龄时，训练组的体重和身长大于常规组，GDS个人社交、语言、大运动、精细动作、适应性DQ均高于常规组（P<0.05）；训练组再次入院率、多次入院率低于常规组（P<0.05）。 结论 新生儿重症监护室环境下早期对BPD患儿进行呼吸训练配合吞咽功能训练，有利于提高BPD患儿体格发育和神经发育，减少再入院率。

为了更好地帮助基层医护工作者认识新生儿出生后胆红素监测的重要性，具备及时识别需要干预的新生儿黄疸并给予合理诊疗的能力，从而减少需要换血治疗的严重新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生，同时避免过度治疗，中华医学会儿科学分会新生儿学组和《中国当代儿科杂志》编辑委员会组织专家，在我国新生儿高胆红素血症专家共识和诊治指南的基础上，整合最新的新生儿黄疸临床研究证据，通过充分讨论，制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿黄疸（2025年）》，针对基层医护人员对于新生儿黄疸的10个常见临床问题，形成了16条推荐意见。

目的 评估二代测序在新生儿疾病筛查中的临床应用价值，尤其是与串联质谱法联合应用的优势。 方法 前瞻性收集2021年5—8月于深圳市光明区人民医院出生的1 999例新生儿的血样，所有样本均应用串联质谱和荧光免疫分析法初筛，采用二代测序检测135个高频致病基因变异位点，并对可疑阳性位点应用Sanger测序或多重连接探针扩增技术进行家系验证。 结果 1 999例新生儿的串联质谱分析未发现确诊阳性患儿。基因筛查发现58例阳性（2.90%），732例为致病基因携带（36.62%），1 209例阴性（60.48%）；确诊新生儿肝内胆汁淤积症1例（0.05%，1/1 999）。荧光免疫分析发现葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD）缺乏症39例（1.95%，39/1 999），基因筛查发现G6PD缺乏症43例（2.15%，43/1 999）。荧光免疫分析筛查发现高促甲状腺激素血症患儿6例（0.30%，6/1 999），基因筛查结果均携带DUOX2基因变异。致病基因携带率前10位的基因为G6PD（12.8%）、DUOX2（8.7%）、HBB（8.2%）、ATP7B（6.6%）、GJB2（5.7%）SLC26A4（5.6%）、PAH（5.6%）ACADSB（4.6%）、SLC25A13（4.2%）、SLC22A5（4.1%）。 结论 二代测序可作为串联质谱法的有效补充，可显著提高新生儿遗传代谢病的检出率，结合家系验证能实现精准诊断，尤其对G6PD缺乏症等单基因疾病的筛查具有互补优势。

为了指导儿童患者的临床输血实践，国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》（WS/T 795-2022）。重症患儿常合并贫血，输血需求高于其他患儿。该指南对一般重症、脓毒症休克、急性脑创伤重症、体外膜氧合、无生命危险的出血及失血性休克等患儿的输血给出了指导和建议。该文对《儿科输血指南》中重症及大出血患儿输血条款内容的编制背景和证据做出解读，希望对该指南的重症及大出血患儿输血部分的理解和贯彻实施有所助益。

目的 分析急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）儿童的预后及治疗失败的相关因素。 方法 回顾性收集并研究华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科2012年1月—2019年12月收治的ALL患儿的临床资料，随访至2024年6月。 结果 共纳入341例ALL患儿。69例治疗失败患儿中，复发55例（80%），非复发性死亡14例（20%），无患儿发生二次肿瘤；初诊WBC计数≥50×10⁹/L、微小残留病灶阳性及严重不良事件是治疗失败的独立危险因素（P<0.05）；55例复发患儿中，复发时间以极早期复发为主（36%），复发部位以骨髓复发为主（56%），免疫分型（P=0.009）、初诊WBC计数（P=0.011）及融合基因（P=0.040）与复发时间有关；高危、T细胞ALL、复发及严重不良事件是影响ALL儿童长期生存率的独立危险因素（P<0.05）。 结论 ALL儿童预后与危险分层、免疫分型、是否复发及是否发生严重不良事件等因素相关，其中复发是患儿治疗失败的主要原因，积极预防复发可降低患儿的治疗失败率，提高长期生存率。

目的 探究特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty, ICPP）女童胰岛素抵抗程度与子宫体积之间的关联。 方法 回顾性选取2022年1月—2024年9月于郑州大学第三附属医院儿科生长发育门诊就诊并诊断为ICPP的61例女童作为ICPP组，以及61例正常生长发育的女童作为对照组。比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）、子宫体积以及其他指标的差异，并分析胰岛素抵抗与女童子宫体积之间的关系。 结果 ICPP组子宫体积、HOMA-IR大于对照组（P<0.05）。相关性分析表明，ICPP组HOMA-IR水平与子宫体积呈正相关（r_s=0.643，P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，随着HOMA-IR升高，女童子宫体积呈上升趋势（P<0.05）。 结论 ICPP女童的胰岛素抵抗与子宫体积之间存在关联，且随着HOMA-IR升高，女童子宫体积随之增大。

目的 探究白光胃镜下内镜征象对诊断儿童幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染的临床价值。 方法 回顾性收集2022年7月—2023年6月因上消化道相关症状在无锡市儿童医院消化内科同时行胃镜检查和胃黏膜组织Hp培养检查的340例患儿的临床资料，根据Hp培养结果分为Hp感染组（146例）和Hp未感染组（194例）。比较两组胃黏膜不同内镜征象的检出率，分析各内镜征象与不同Hp感染状态的关联，并比较不同Hp感染状态下各内镜征象的诊断价值。 结果 Hp感染组白色黏液、弥漫性发红、黏膜水肿、皱襞肿大、鸡皮样变、溃疡的比例高于Hp未感染组（P<0.05），规则排列的集合细静脉（regular arrangement of collecting venules, RAC）、脊状发红的比例低于Hp未感染组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，弥漫性发红、皱襞肿大、黏膜水肿、鸡皮样变与Hp感染密切相关（P<0.05），RAC、脊状发红与Hp未感染密切相关（P<0.05）。受试者操作特征曲线分析显示，弥漫性发红、皱襞肿大、黏膜水肿、鸡皮样变预测Hp感染的曲线下面积分别为0.798、0.731、0.782、0.760（P<0.05）。RAC、脊状发红预测Hp未感染的曲线下面积分别为0.861、0.589（P<0.05）。 结论 白光胃镜下内镜征象与儿童Hp感染具有关联性，其中弥漫性发红、黏膜水肿、鸡皮样变、皱襞肿大对Hp感染的诊断价值较高。

该文对2023年5月《中国当代儿科杂志》发表的《新生儿高氨血症诊断与治疗的专家共识》进行解读，解读重点包括氨的神经毒性、病因分类、诊断、营养管理及药物治疗，旨在增强血氨检测意识，不能因等待病因检查而推迟治疗，以达到推动新生儿高氨血症诊断与治疗的目的。

为了有效帮助基层医护工作者及时识别新生儿泌尿系感染，早期诊断，早期治疗，减少漏诊，改善预后，中华医学会儿科学分会新生儿学组和《中国当代儿科杂志》编辑委员会组织专家整合了最新的新生儿泌尿系感染临床研究进展，通过充分讨论，制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿泌尿系感染（2025年）》。该共识针对基层医护人员对于新生儿泌尿系感染的10个常见临床问题，形成了17条推荐意见。

目的 探讨危重患儿肠内营养（enteral nutrition, EN）发生喂养不耐受（feeding intolerance, FI）的危险因素，并构建列线图模型。 方法 回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料，随机分为训练集组（346例）和验证集组（147例）。训练集组进一步分为耐受组（216例）和不耐受组（130例）。采用多因素logistic回归分析筛选危重患儿EN发生FI的危险因素，利用R语言构建列线图，对验证集组进行验证。分别采用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床净收益。 结果 卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药、联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素 （P<0.05）。基于这些因素构建EN危重患儿发生FI的列线图预测模型，受试者操作特征曲线分析结果显示，训练集组和验证集组曲线下面积分别为0.934（95%CI：0.906~0.963）和0.852（95%CI：0.787~0.917），表明模型的区分度良好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型拟合度良好（x2=12.559，P=0.128）。校准曲线分析和决策曲线分析提示该模型的预测效能和临床应用价值较高。 结论 卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药物和联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素；根据这些因素构建的列线图模型有较高的预测效能和临床应用价值。

儿童慢性髓系白血病（chronic myeloid leukemia, CML）相较于成人侵袭性更强，具有独特的分子特征及更易发生CML急性淋巴细胞白血病变的特点。酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）的应用显著改善了儿童CML的预后。该文基于国际国内共识及临床经验，提出儿童CML的规范化诊疗建议，涵盖初始治疗选择、疗效评估、药物转换及不良反应管理。异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT）仅推荐用于儿童CML疾病进展或多线TKI治疗失败者。初诊CML加速期推荐以高剂量伊马替尼或二代TKI为初始治疗，达最佳反应者维持治疗，未达标者需更换TKI并考虑allo-HSCT。CML急变期诱导治疗需TKI联合化疗，并以allo-HSCT为核心治愈手段。该文通过3个典型病例，突出儿科CML治疗中常见但具挑战性的问题（应答不佳、药物不能耐受、疾病进展），旨在优化儿童CML治疗策略。此外，对实现无治疗缓解的目标，均需要进一步通过多中心临床研究来解决。

目的 探讨学龄期哮喘患儿睡眠障碍的现状及其影响因素，为改善哮喘患儿的睡眠质量和生活质量提供科学依据。 方法 选取2022年3月—2024年3月南京医科大学附属儿童医院收治的学龄期哮喘患儿作为研究对象，使用调查问卷对其睡眠状况进行评估，根据评估结果分为睡眠障碍组（106例）和非睡眠障碍组（181例），采用多因素logistic回归分析探讨哮喘患儿睡眠障碍的影响因素。 结果 共纳入287例哮喘患儿，106例（36.9%）有睡眠障碍。多因素logistic回归分析显示，年龄>10岁、肥胖、服药依从性差、家庭功能不健康、被动吸烟、只参加部分体育活动均是学龄期哮喘患儿发生睡眠障碍的危险因素（P<0.05）。 结论 学龄期哮喘患儿睡眠障碍的发生率较高，且受多种因素影响，年龄、肥胖、服药依从性差、家庭功能不健康、有被动吸烟、只参加部分体育活动均是学龄期哮喘患儿发生睡眠障碍的危险因素，为改善哮喘患儿的睡眠质量和生活质量，应针对这些影响因素采取相应的干预措施。

目的 了解成都市儿童侵袭性非伤寒沙门菌（non-typhoidal Salmonella, NTS）肠炎的临床特征和耐药情况，为临床合理用药和经验治疗提供参考。 方法 回顾性分析2022年1月—2023年12月四川省成都市粪便标本细菌培养出NTS的130例侵袭性细菌性肠炎患儿的临床资料，以及NTS的药敏试验结果。 结果 NTS感染主要集中在4~9月份（113例，86.9%），8月份为高峰期（36例，27.7%）。婴幼儿（月龄<36个月）占86.2%（112/130），主要症状为腹泻（130例，100%）、发热（123例，94.6%）和血便（112例，86.2%）。130株NTS对头孢曲松和头孢噻肟的敏感率分别为64.6%和63.8%。对哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因（硝基呋喃类）的敏感率均>90.0%。多重耐药菌株检出率为48.5%（63/130）；38例（29.2%）患儿使用第三代头孢菌素的临床疗效与药敏结果不一致。 结论 成都地区0~6岁儿童侵袭性NTS肠炎患病高峰在8月份，婴幼儿为高发人群。NTS耐药情况比较严峻，哌拉西林他唑巴坦可能是治疗儿童多重耐药NTS感染的有效选择，硝基呋喃类抗菌药物可能有望用于治疗多重耐药NTS感染。

婴幼儿先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis, CMT）的早期筛查、诊断与干预对改善其预后至关重要。目前，国内儿童保健机构及养护人对CMT的认识不足，康复人员专业水平参差不齐，给CMT的诊治带来挑战。《先天性肌性斜颈的物理治疗管理：美国物理治疗协会儿科物理治疗学会2024年循证临床实践指南》提出了17项行动声明，主要涵盖CMT的预防、识别、评估及干预等内容。该指南有助于促进儿童保健机构实现CMT婴儿的早期发现，提高物理治疗师的治疗水平，从而改善CMT的临床结局。该文结合我国CMT的诊治现状对该指南进行解读，以期为提高我国基层儿童保健人员和物理治疗师识别和正确干预CMT的能力提供参考。

目的 分析1990—2021年中国5岁以下儿童先天性出生缺陷的发病和疾病负担情况，预测2022—2036年中国5岁以下儿童先天性出生缺陷的发病率，为儿童先天性出生缺陷的预防提供参考。 方法 利用2021全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2021, GBD 2021）数据库，通过发病率和伤残调整生命年（disability-adjusted life year, DALY）等指标描述疾病负担，采用Joinpoint回归模型分析5岁以下儿童先天性出生缺陷发病率及DALY率的变化趋势。采用灰色预测模型GM（1，1）对5岁以下儿童先天性出生缺陷发病率的趋势进行拟合，同时预测2022—2036年5岁以下儿童先天性出生缺陷发病率。 结果 2021年中国5岁以下儿童先天性出生缺陷发病率为737.28/10万，其中先天性肌肉骨骼/肢体畸形位居发病率首位（307.15/10万），其次为先天性心脏畸形（223.53/10万）、泌尿生殖道先天畸形（74.99/10万）和消化道先天性畸形（62.61/10万）等。1990—2021年中国5岁以下儿童先天性出生缺陷发病率、DALY率分别以平均每年1.73%和5.42%的速度下降。预测结果显示，2022—2036年中国5岁以下儿童先天性出生缺陷发病率呈现降低的趋势：5岁以下儿童先天性出生缺陷发病率从2022年的892.36/10万降低至2036年的783.35/10万。 结论 1990—2021年中国5岁以下儿童先天性出生缺陷的发病率和疾病负担均呈下降趋势；预测未来至2036年，该发病率将持续降低。

川崎病的临床管理面临早期诊断难、个体化治疗不足、信息获取滞后及多学科协作低效等挑战。该文探讨了人工智能大模型DeepSeek在川崎病管理中的应用：（1）基于多模态数据（影像、实验室及临床数据）融合分析，提升早期诊断准确性；（2）动态调整治疗方案，实现个体化精准医疗；（3）实时获取并整合全球最新诊疗指南与研究成果，优化诊疗流程；（4）提供个性化健康宣教内容，提升家长参与度；（5）构建诊疗数据共享平台，支持智能决策与多学科协作。

患儿，男，4岁，因皮疹、间断腹痛3 d，发现血常规结果异常半天入院。初期以急性黄疸型肝炎和全血细胞减少为主要表现。患儿病情进展迅速，入院后出现反复发热，皮肤及巩膜黄染加重，肝脾大且进行性加重，肝功能损伤及骨髓衰竭程度持续恶化，细胞因子水平持续上升，排除了感染、自身免疫性疾病、肿瘤、遗传代谢性疾病及中毒等疾病，该患儿诊断为肝炎相关性再生障碍性贫血（hepatitis-associated aplastic anemia, HAAA）合并噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH）。经过糖皮质激素、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白及护肝治疗，患儿症状得到部分缓解。再生障碍性贫血合并HLH较为少见，尤其是HAAA合并HLH，更为罕见、隐匿及凶险。该文报道1例HAAA合并HLH的病例，并对文献已报道的病例资料进行归纳总结，为该病的早期诊断、治疗提供参考。

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）是一种以社交障碍、刻板行为和兴趣狭隘为主要特征的神经系统发育障碍性疾病。研究表明，男性发病率显著高于女性。尽管早在20世纪该问题已引起学界关注，但导致ASD性别差异的具体机制至今尚未明确。该文从女性保护效应、DNA甲基化、激素水平及临床表现等方面对ASD性别差异的影响进行综述，并探讨相应的治疗方案，特别是在最易被忽视的诊断环节上提出改进措施，以期为ASD的临床诊疗提供参考依据。

目的 分析儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的临床特征及危险因素。 方法 回顾性分析2004年5月—2024年1月收治的120例细菌性肝脓肿患儿的临床资料。根据是否合并脓毒症分为脓毒症组（82例）和非脓毒症组（38例），比较两组患儿的临床特征，并分析细菌性肝脓肿并发脓毒症的危险因素。 结果 120例细菌性肝脓肿患儿中，68.3%（82/120）患儿合并脓毒症。多因素logistic回归分析结果显示，发热、白细胞计数升高和白蛋白降低与儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的发生密切相关（P<0.05）。受试者操作特征曲线分析显示，白细胞计数、白蛋白水平对预测细菌性肝脓肿并发脓毒症具有一定价值（P<0.05），且白细胞计数和白蛋白联合预测细菌性肝脓肿并发脓毒症的价值高于白蛋白单一指标预测价值（P<0.05）。 结论 细菌性肝脓肿并发脓毒症患儿的临床表现无特异性，发热、白细胞计数升高、白蛋白降低是儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的危险因素。临床上对于发热原因不明患儿，且肝脏影像学提示有脓肿，需考虑细菌性肝脓肿可能，若实验室检查同时出现白细胞升高及白蛋白降低需高度警惕并发脓毒症可能。