自 2019 年 12 月以来，中国持续发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染流行。新生儿由于免疫 功能不成熟，且存在特殊母婴垂直传播的可能，成为 2019-nCoV 易感高危人群。围产 - 新生儿科应全程密切合 作，新生儿重症监护病房（NICU）应尽可能为感染做好预案，确保潜在患儿得到最优化的管理和救治。根据最 新 2019-nCoV 国家管理方案并结合实际情况，中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控 管理预案工作组提出了新生儿 2019-nCoV 感染防控管理建议。
2019年12月开始，中国发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染流行。新生儿由于免疫功能不成熟，推测可能成为2019-nCoV易感高危人群，新生儿重症监护病房（NICU）应尽可能为 2019-nCoV感染做好准备。应急准备方案可保证 NICU 具有高效的应对能力。2019-nCoV感染流行期间，NICU的应急准备方案应根据实际情况做决策，包括诊断、隔离、治疗，以及设备、人员配备等，还应考虑家属及医务人员的心理需求。
2019年12月以来，湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染病例，疫情持续蔓延，全国其他地区及境外也相继发现了此类病例。少数病例病情进展快，出现急性呼吸窘迫综合征和/或多脏器功能衰竭而死亡。流行病学调查提示人群对2019-nCoV普遍易感，目前国内儿童感染确诊病例14例（年龄6个月~14岁，含武汉5例）。为进一步规范和加强儿童2019-nCoV感染的临床管理，降低发病率，减少重症病例发生，结合近期国内外资料，制定本诊疗建议。
目的 分析儿童流感合并塑形支气管炎（PB）的临床特征，提高对流感病毒所致PB的诊治认识。方法 选取2018年10月至2019年10月发生下呼吸道流感病毒感染患儿70例为研究对象，按照是否合并PB分为流感合并PB组（n=12）和流感未合并PB组（n=58）。收集并记录两组患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后，进行回顾性分析。结果 流感合并PB患儿中，1~5岁为高发年龄；1月、2月、7月、9月为高发季节；以发热、咳嗽、气促为主要表现；流感合并PB组患儿气促、过敏性疾病（哮喘等）发生率高于流感未合并PB组（P < 0.05） ；12例患儿中，甲型流感病毒感染7例（58%），乙型流感病毒感染5例（42%），其中1例存在肾病综合征基础疾病；流感合并PB组患儿影像学以肺部实变伴不张、模糊高密度浸润影、胸腔积液和纵膈气肿为主要表现。流感合并PB组患儿入住PICU率较流感未合并PB组显著升高（P < 0.05）；入院1周内行支气管镜灌洗术，予以抗感染和对症支持治疗，均好转出院。结论 流感合并PB起病急、进展快，尽早行支气管镜检查十分重要。流感患儿表现出气促及存在哮喘等过敏性疾病或肾病综合征基础疾病，应警惕PB的发生。
目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）对儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的预测价值。方法 通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组，146例非难治性的普通MPP患儿为普通组，利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床预测价值。结果 难治组和普通组高热发生率、WBC计数、血小板计数、中性粒细胞百分比及血清C反应蛋白、降钙素原、血红蛋白、白蛋白、谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、LDH含量的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组鼻咽抽吸物MP-DNA载量及胸腔积液、肺实变、肺不张、气促、皮肤损害发生率的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，高热、血红蛋白水平、LDH水平、肺实变是RMPP发生的独立预测因素（OR分别为10.097、0.956、1.006、3.756，均P < 0.05）。限制性立方样条分析结果显示，LDH连续性变化与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系（P < 0.01）。决策曲线分析显示LDH对RMPP的预测有重要临床价值。结论 LDH是儿童RMPP发生的独立预测因素，与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系。
目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）婴幼儿肺功能的变化特点。方法 选取2014年1月至2018年6月诊断为MPP的0~36月龄住院患儿196例为研究对象，同期非肺炎支原体感染引起的0~36月龄肺炎患儿208例为对照（非MPP组）。回顾性分析患儿临床资料，比较两组患儿入院次日和出院当日肺功能结果，并随访MPP患儿出院后2周和出院后4周的肺功能。结果 与非MPP组相比，MPP组入院次日和出院当日肺功能检测显示，达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPTEF/VE）、吸呼比及呼出75%潮气量时呼气流量显著下降（P < 0.05）；潮气峰流量与呼出75%潮气量时呼气流量比、呼吸频率、有效气道阻力和公斤功能残气量均显著升高（P < 0.05）。与肺功能参数正常参考值比较，MPP和非MPP两组患儿入院次日VPTEF/VE和TPTEF/TE均有所下降；出院当日MPP组患儿VPTEF/VE和TPTEF/TE仍有所下降，而非MPP组患儿已达正常水平。与出院当日比较，MPP组患儿出院后2周及4周VPTEF/VE和TPTEF/TE均升高（P < 0.05），但出院后4周时TPTEF/TE仍未达到正常水平。结论 急性期MPP和非MPP婴幼儿均存在阻塞性通气功能障碍，而MPP患儿的小气道阻塞更加严重，且改善缓慢，恢复期仍存在一定程度气流受限。
目的 评估早产儿（胎龄≤31周）早期和晚期使用咖啡因的有效性和安全性。方法 从江苏省8家医院的新生儿重症监护室中回顾性选取640例胎龄≤31周的早产儿作为研究对象，其中早期应用咖啡因510例（生后≤72 h开始应用；早期应用组），晚期应用咖啡因130例（生后>72 h开始应用；晚期应用组）。比较两组早产儿的临床资料。结果 早期应用组和晚期应用组在出生体重、Apgar评分、性别、胎龄、入院年龄等方面的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。早期应用组咖啡因应用起始日龄和撤除日龄小于晚期应用组（P < 0.05）；早期应用组咖啡因应用时间短于晚期应用组（P < 0.05）。两组之间入院时呼吸支持情况的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。早期应用组呼吸暂停发生率低于晚期应用组（P < 0.05）；早期应用组用氧时间和住院时间短于晚期应用组（P < 0.05）。早期应用组支气管肺发育不良发生率和家庭氧疗率显著低于晚期应用组（P < 0.05）。两组出院时新生儿颅内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、动脉导管未闭的发生率和纠正胎龄40周时新生儿神经行为评分的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组的病死率比较差异亦无统计学意义（P > 0.05）。结论 早产儿（胎龄≤31周）早期应用咖啡因可显著缩短咖啡因应用时间、用氧时间和住院时间，且无明显不良反应。
