疾病命名和疾病分类不仅与临床诊疗活动有关,还涉及医疗信息管理与交流、医疗费用支付、医疗保险赔付等领域。为规范临床医师的诊疗活动、病案记录和病案首页填报,本建议依据国际疾病命名法 (IND)和国际疾病分类 (ICD),阐述了普通的疾病命名、疾病分类的基本原则和方法;并针对临床实际问题,提出了新生儿这一类特殊人群的分类和新生儿疾病诊断的基本程序、书写规则和死亡诊断原则。
目的 观察生长抑素治疗新生儿术后消化道出血的临床疗效及安全性。方法 126例先天性消化道畸形术后的新生儿进行前瞻性随机分组,采用随机数字表分为对照组、治疗A组和治疗B组,对照组予以术后常规止血等治疗,治疗组在此基础上加用生长抑素,治疗A组生长抑素给药方式采用静脉推注0.25mg作为负荷量,随后予以0.25mg/h维持,而B组予以每小时3.5μg/kg持续静脉泵入。对3组患儿临床疗效及并发症等情况进行比较。结果 与对照组相比较,治疗组患儿胃肠减压引流液隐血试验转阴时间明显缩短,治疗后24h血红蛋白下降值减低 (P < 0.05),而治疗A组和治疗B组相比较差异无统计学意义。与对照组相比,治疗A组患儿治疗1h后心率 (HR)、呼吸 (RR)、血压 (BP)和动脉血氧饱和度 (SaO2)减低 (P < 0.05),余时间点观察指标无显著差异;治疗B组各项监测指标均无明显差异。对照组患儿未见低血糖反应,治疗A组低血糖发生率为20%,显著高于治疗B组 (P < 0.05)。结论 生长抑素治疗新生儿术后消化道出血疗效显著,且总体安全性良好,以持续静脉给药方式不良反应为少。
目的 比较高频振荡通气+肺表面活性物质 (HFOV+PS)、常频机械通气+肺表面活性物质 (CMV+PS)、常频机械通气 (CMV)3种治疗方式对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)的临床疗效。方法 纳入ALI/ARDS新生儿136例 (ALI73例,ARDS63例),其中HFOV+PS组45例,CMV+PS组53例,CMV组38例,前两组应用肺表面活性物质气管内滴入 (70~100mg/kg)。分别检测机械通气0h、12h、24h、48h、72h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数 (OI)、呼吸指数 (RI)。结果 机械通气12h、24h、48h时HFOV+PS组的PaO2高于CMV+PS组和CMV组,PaCO2低于CMV+PS组和CMV组 (P < 0.05);在机械通气12h、24h、48h、72h时HFOV+PS组PaO2/FiO2高于CMV+PS组和CMV组,OI、RI低于CMV+PS组和CMV组 (P < 0.05);HFOV+PS组机械通气时间、用氧时间均低于CMV+PS组和CMV组 (P < 0.05);3组气漏、颅内出血发生率及治愈率比较差异无统计学意义。结论 与单纯CMV以及CMV联合PS治疗相比,HFOV联合PS更可改善ALI/ARDS新生儿的肺功能,缩短通气时间及用氧时间,且不增加并发症的发生。
目的 探讨高频振荡通气 (HFOV)联合肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿重型胎粪吸入综合征 (MAS)并发肺出血 (NPH)的有效性及安全性。方法 选取重型MAS并发NPH患儿48例,回顾性分析HFOV+PS (试验组,n=25)和单纯HFOV (对照组,n=23)治疗的临床疗效,比较两组患儿的血气分析、氧合指数 (OI)、PaO2/FiO2 (P/F)值、肺出血时间、呼吸机治疗时间、住院时间、并发症及转归变化。结果 试验组治疗后6、12、24、48h的PaO2、OI值及P/F值均要优于对照组 (P < 0.05);试验组的呼吸机治疗时间、NPH时间较对照组明显缩短 (P < 0.05);试验组住院时间、并发症和治愈率与对照组相比差异无统计学意义。结论 HFOV联合PS能更好地改善患儿氧合功能,缩短NPH时间和呼吸机治疗时间,未增加不良反应的发生率,是安全、有效的治疗方法。
目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白 (I-FABP)、粪钙卫蛋白 (FC)联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎 (NEC)诊断中的应用价值。方法 选择足月新生儿NEC36例 (病例组)和同期非消化系统疾病新生儿39例 (对照组)为研究对象。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)分别检测两组患儿血清I-FABP及粪便中FC的水平,并评估I-FABP联合FC诊断NEC的临床价值。结果 病例组I-FABP和FC显著高于对照组 (P < 0.05);病例组患儿血清I-FABP与粪便中FC呈现正相关 (r=0.71,P < 0.05);分别以I-FABP、FC及两指标联合为参考,诊断NEC的敏感性分别为83.3%,81.5%和79.5%;特异性分别为72.5%,75.8和86.3%,诊断的ROC曲线下面积 (AUC)分别为0.82,0.81和0.88。联合检测诊断NEC的特异性和AUC明显高于单一检测 (P < 0.05)。结论 I-FABP与FC在NCE患儿显著升高,且两者存在相关性,联合检查可提高诊断NEC的特异性。
目的 探讨产妇高龄对新生儿出生缺陷及生后并发症的影响。方法 2014年1月至2015年12月在云南省第一人民医院入住的1109例新生儿中,选取年龄≥35岁的高龄产妇所产新生儿536例作为高龄组,随机选取同期分娩的年龄 < 35岁的适龄产妇所产新生儿573例作为适龄组。比较两组产妇妊娠期合并症、胎儿宫内窘迫及新生儿出生缺陷、生后并发症等情况;通过单因素logistic回归分析产妇高龄对新生儿围产期合并症的影响。结果 高龄组产妇剖宫产率、多胎次、妊娠期糖尿病、妊高症、试管婴儿、胎儿宫内窘迫发生率均显著高于适龄组,差异均有统计学意义 (P < 0.01);高龄组新生儿唇腭裂发生率高于适龄组,骨骼畸形率低于适龄组 (P < 0.05)。高龄是造成胎儿宫内窘迫 (OR=2.27;95%CI:1.33~3.88;P=0.003)、新生儿复苏 (OR=1.66;95%CI:1.19~2.31;P=0.003)和颅内出血 (OR=2.70;95%CI:1.21~6.04;P=0.02)的危险因素。结论 高龄产妇妊娠期合并症发生率高于适龄产妇,其所产新生儿唇腭裂发生率高于适龄产妇;产妇高龄会增加胎儿宫内窘迫、新生儿复苏抢救和颅内出血的风险。
目的 探讨婴幼儿喘息发作与肺炎支原体 (MP)感染之间的关系。方法 选取228例下呼吸道感染婴幼儿分为初次喘息组 (65例)、反复喘息组 (83例)和无喘息组 (80例)。收集患儿入院当天或次日空腹血清,采用ELISA法检测MP-IgM,化学发光法测定血清总免疫球蛋白E (TIgE),欧蒙印迹法检测血清常见过敏原特异性免疫球蛋白E (sIgE),并且收集患儿特应性体质表现及过敏性疾病家族史临床资料。结果 初次喘息组和反复喘息组患儿MP感染阳性率及血清TIgE水平高于无喘息组 (P < 0.05);反复喘息组患儿sIgE检测阳性率显著高于初次喘息组和无喘息组 (P < 0.05),且这部分患儿特应性体质表现及过敏性疾病家族史与发病密切相关。结论 MP感染与婴幼儿喘息密切相关,MP是诱发婴幼儿喘息发作的主要病原体之一,过敏原、特应性体质和过敏性疾病家族史是婴幼儿反复喘息的主要危险因素。
目的 了解苏州地区人鼻病毒C型 (HRV-C)在呼吸道感染 (RTIs)住院患儿中的检出情况、流行特点及临床特征。方法 选取2014年1~12月RTIs住院患儿1702例为研究对象,采集所有患儿鼻咽深部吸取物1702份。采用RT-PCR法检测HRVmRNA;实时荧光定量PCR+高分辨熔链曲线分析对HRV-C进行检测。结果 1702例RTIs患儿中,检出HRV感染244例 (14.34%),其中HRV-C型69例 (69/244,28.3%)。HRV-C混合感染率为61% (42/69)。HRV-C在每个月份均有检出,其中秋季阳性检出率显著高于春、夏、冬三季 (P < 0.05);2~5岁患儿HRV-C检出率显著高于其他年龄组 (P < 0.05)。HRV-C感染致大叶性肺炎和哮喘急性发作的比例显著高于HRV-A/B感染 (P < 0.05);HRV-C感染所致中性粒细胞、CRP升高比例显著高于HRV-A/B感染 (P < 0.05),但在性别分布和其他临床表现上差异均无统计学意义 (P > 0.05)。结论 HRV-C感染约占HRV感染的1/3,秋季高发,混合感染率高,以2~5岁患儿检出率最高,HRV-C感染患儿的临床表现基本与HRV-A/B感染患儿相似。
目的 评价孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、BioMedCenral数据库等,纳入孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件对纳入文献进行质量评价和Meta分析。结果 共纳入11篇中文文献,合计受试者1097例。Meta分析结果显示:观察组 (孟鲁司特钠联合布地奈德吸入)的总有效率及肺功能指标第一秒用力呼气容积 (FEV1)、第一秒用力呼气容积百分比 (FEV1%)、呼气流量峰值 (PEF)明显高于对照组 (单用布地奈德吸入) (P < 0.01);观察组的复发率明显低于对照组 (P < 0.01);不良反应发生率两组比较差异无统计学意义。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗效果明显,且不增加不良反应的发生。
目的 初步探讨手足口病患儿外周血血管活性肠肽的表达水平和意义。方法 根据病情将86例手足口病患儿分为1期组 (19例)和2期组 (67例)。采用ELISA法检测外周血血浆中血管活性肠肽、γ-干扰素 (IFN-γ)和白细胞介素-4 (IL-4)浓度。流式细胞术检测CD3+T、CD4+T、CD8+T淋巴细胞亚群。RTPCR法定性检测大便肠道病毒71型 (EV71)-RNA。结果 2期组EV71-RNA阳性率明显高于1期组 (P < 0.05);2期组血清IgG、IgA、IgM、补体C3水平高于1期组 (P < 0.05);2期组外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T淋巴细胞亚群比例低于1期组 (P < 0.05);2期组外周血B细胞比例高于1期组 (P < 0.05);2期组CD4+/CD8+比值低于1期组 (P < 0.05);2期组外周血血管活性肠肽浓度低于1期组 (P < 0.05)。86例手足口病患儿外周血血管活性肠肽浓度与CD4+T淋巴细胞亚群比例以及CD4+/CD8+比值呈正相关 (分别r=0.533、0.532,P < 0.05)。结论 血管活性肠肽可能是反映手足口病严重程度的重要标记物。
目的 探讨不完全川崎病 (IKD)患儿的临床特点,为早期诊断该病提供可借鉴的经验。方法 回顾性分析22例住院IKD患儿的临床资料,并与同期住院的63例川崎病 (KD)患儿和20例发热患儿进行对比研究。结果 所有患儿均有发热,IKD组患儿的肢端变化、结膜充血及颈部淋巴结肿大的发生比例均显著低于KD组 (均P < 0.05);且IKD组患儿的血清谷丙转氨酶显著高于KD组 (P < 0.05),而血浆白蛋白、血清钠、白介素6水平均显著低于KD组 (均P < 0.05)。IKD组丙球使用率与KD组无差异,而IKD组冠脉损害的发生率却显著高于KD组 (P < 0.05)。结论 IKD患儿的症状体征均不典型。肝功能检测及血钠、白介素6水平检测可能有助于IKD的诊断。
目的 了解语言障碍儿童的智能发育特征。方法 对300例语言障碍儿童进行Gesell发育量表评估,了解其运动能、应物能、言语能、应人能4个能区的发育商。结果 300例儿童的运动能平均发育商正常,应物能、言语能及应人能平均发育商均低于正常。运动能、应物能、应人能异常的比例分别为31.0%、49.0%、52.7%。言语能发育商与其他3个能区发育商显著正相关 (r分别为0.506、0.644、0.711,P < 0.01)。结论 语言障碍儿童往往不是单纯的语言落后,而是常伴随运动能力、适应行为及社交行为等方面的落后,应对其进行诊断性的智能发育评估并对伴随的其他发育异常问题进行全面干预。
目的 探讨儿童厌食症的危险因素,以降低儿童厌食症的患病率。方法 采用问卷调查方式和病例对照研究方法收集150例厌食症儿童 (病例组)和150例正常儿童 (对照组)的一般资料,采用单因素分析和多因素logistic逐步回归分析研究儿童厌食症的危险因素。结果 单因素分析显示,病例组和对照组在添加辅食月龄、喂养方式、儿童是否喜欢肉食、是否喜欢蔬菜、是否喜欢咸食、是否常进食零食和/或饮料、是否边吃边玩、家长是否要求儿童按时进食等方面的差异有统计学意义 (P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,添加辅食时间晚 (OR=5.408)、常进食零食和/或饮料 (OR=11.813)、喜欢边吃边玩 (OR=6.654)是儿童厌食症的主要危险因素;而喜欢肉食 (OR=0.093)、喜欢蔬菜 (OR=0.272)以及家长要求儿童按时进食 (OR=0.079)是儿童厌食症的保护因素。结论 适时添加辅食、合理膳食、培养儿童正确的饮食和生活习惯可以减少儿童厌食症的发生。
目的 探讨白细胞介素-1β (IL-1β)基因C+3953T位点与自发性早产 (SPTB)遗传易感性的关联性。方法 病例组样本包括753例SPTB新生儿,对照组包括681例足月新生儿。采用最新的SequenomMassARRAY®SNP检测技术对IL-1β基因C+3953T位点进行SNP分型。结果 与携带IL-1β基因C+3953T位点的CC基因型的个体相比,携带至少一个T等位基因型 (CT+TT基因型)的个体发生SPTB、合并胎膜早破的SPTB (PPROM)和轻度早产的风险显著升高。结论 在中国人群中,IL-1β基因C+3953T位点与SPTB的患病风险的增加存在显著的遗传学关联。这一SNP位点的发现对于预防SPTB的发生,阐明SPTB的病因和发病机制具有重要意义。
Alagille综合征 (ALGS)是一种主要由JAG1基因突变导致的常染色体显性遗传病,可累及肝脏、心脏、骨骼、眼和面部等多器官。本文报道1例ALGS患儿的临床和遗传学特征。患儿,男,2岁9个月,因发现肝功能异常及心脏杂音2年余就诊。查体:发育营养稍差,皮肤巩膜无黄染。前额突起,左眼内斜视,鼻梁低平,小下颌。双肺呼吸音清,胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,肝脾不大。血生化发现胆汁酸、胆红素、转氨酶等均升高。心脏彩超提示房间隔缺损 (静脉窦型)和左肺动脉狭窄;脊柱正位片发现第6、8胸椎蝴蝶椎畸形。患儿明显左眼内斜,眼科诊断眼球后退综合征。因此,该患儿符合ALGS在肝脏、心脏、脊柱和面部的特殊表现,且DNA直接测序发现JAG1基因存在一个新突变c.2419delG (p.Glu807AsnfsX819),ALGS诊断明确。确诊后予以对症支持治疗。目前已随访至4岁2个月,病情平稳,但面部畸形、左眼内斜视、心脏杂音和肝功能异常持续存在,其远期预后有待观察。
X-连锁鱼鳞病 (XLI)是一种类固醇硫酸酯酶缺乏的代谢性疾病,常于出生时或生后不久发病,编码类固醇硫酸酯酶的基因 (STS)位于X染色体短臂上,STS基因发生缺失或突变时可导致此病的发生。本研究收集一个家系的临床表型资料,其中先证者,男,足月顺产,11岁,全身皮肤干燥、粗糙、呈黑褐色鳞片状,主要累及腹部和肢体伸侧。采集家系中各成员的外周血提取DNA,采用多重连接依赖式探针扩增 (MLPA)技术对家系各成员的X染色体上的STS基因拷贝数进行检测,用全基因组芯片进一步明确X染色体微缺失片段的大小,随后采用MLPA技术对先证者母亲再生育进行产前诊断。结果发现家系中先证者及2个患者均为STS缺失的男性半合子,基因芯片鉴定出Xp22.31存在缺失,缺失大小为1.6Mb (chrX:6,516,735-8,131,442),另鉴定出2个女性家庭成员为携带者。先证者母亲再生育产前诊断结果证实胎儿为携带者。本研究表明该XLI家系存在STS基因缺失,该缺失引发出XLI特有的皮肤病变,MLPA是XLI分子诊断与产前诊断的便捷可靠技术。
目的 探讨有汗性外胚层发育不良 (HED)的临床特点和分子机制。方法 对1例HED先证者进行其家系5代91人的临床及基因特点研究。抽取家系中7名患者及3名正常对照进行GJB6基因检测。结果 家系5代91人中,HED患者17例,表现为不同程度的指 (趾)甲发育不良、毛发或体毛稀少甚至缺如;家系中男性患者毛发稀少程度重于女性;随着代数增加,指 (趾)甲损害渐减轻。系谱中每一代均有发病者,患者的父母中必有一人发病;男女都可患病;遗传方式为常染色体显性遗传。家系中所有患者的GJB6基因均存在一个杂合错义突变31G→A,家系中无HED临床表现的未检测到此突变。结论 HED为常染色体显性遗传性疾病,以指 (趾)甲发育不良、掌跖角化过度、毛发或体毛稀少甚至缺如为临床特点;男性毛发稀少重于女性;且随着代数的增加,指 (趾)甲损害逐渐减轻。GJB6基因错义突变 (31G→A)是HED的分子机制之一。
患儿,男,2岁,因咳嗽、发热第6次入院。患儿2月龄时发现腋下淋巴结结核,多次因发热、咳嗽住院,并发现嗜酸性粒细胞增多,以及多次免疫全套提示IgG、IgA、IgM降低。入院后予以抗结核、抗细菌、抗真菌治疗,仍反复发热、肝脾进行性增大,入院第35天出现果酱样大便、B超提示左侧腹局部肠管横断面呈“同心圆征”,于全麻下行剖腹探查、肠套叠复位+回盲部成形术以及肠壁结节、肠系膜淋巴结活检、肝活检术,术后患儿出现肝功能衰竭、DIC、电解质紊乱,救治无效死亡。入院后血培养及肝活检均发现马尔尼菲青霉菌;并进一步对患儿、患儿父母及弟弟进行免疫缺陷病相关基因检测,提示患儿存在CD40L基因半合突变 (IVS1-3T→G),确诊为高IgM综合征。患儿母亲为此拼接点错误基因的携带者、父亲正常,患儿弟弟与患儿有相同的CD40L基因突变。
患儿,男,9d,急性起病,表现为咳嗽、气促、喂养困难、嗜睡、昏迷。辅助检查提示肺部感染、严重代谢性酸中毒、高血糖、高血氨、血象三系减少。为查明病因,进行了血液酯酰肉碱谱及尿液有机酸分析及基因诊断。结果发现:血异戊酰肉碱及尿异戊酰甘氨酸和3-羟基异戊酸显著升高,游离肉碱降低,提示异戊酸血症 (IVA);基因检测提示第12号外显子纯合突变c.1208A > G (p.Tyr403Cys),父母为杂合突变携带者。经低亮氨酸饮食、左卡尼汀等治疗后症状稍改善,但1周后患儿死亡。新生儿肺炎是新生儿常见感染,但可能是遗传代谢病患儿的诱发因素,因此对于肺炎起病的伴有难以解释的代谢异常患儿,应进行遗传代谢性疾病筛查。
患儿,男,2个月,因发现皮肤紫癜、血小板减少2d就诊,体查发现背部紫红色肿块,软组织彩超提示组织内丰富血流信号,骨髓细胞学提示巨核细胞增多,经激素及丙种球蛋白治疗后血小板迅速上升并维持在正常;同时口服普萘洛尔,随访4个月,患儿背部瘤体明显减小。血管瘤和免疫性血小板减少症诊断明确。对于血管瘤伴血小板减少的患者,应增强对血管瘤血小板减少症 (KMS)的认识,拓展思路,理顺血小板减少与血管瘤的关系,警惕其它原因所致的血小板减少。
目的 探讨产前补充牛磺酸通过调节Rho家族因子活性促进生长受限 (FGR)新生大鼠神经干细胞增殖的可能性,为产前补充牛磺酸促进生长受限患儿脑发育提供实验依据。方法 将24只Sprague-Dawley孕鼠随机分为对照组、FGR组、牛磺酸组 (n=8),通过全程饥饿法建立FGR模型。采用逆转录-聚合酶链反应法、免疫组化及免疫印迹法检测各组新生鼠脑组织神经干细胞特异性胞内标记物脂肪酸结合蛋白7 (FABP7)、Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶2 (ROCK2)、ras同源基因家族成员A (RhoA)、Ras相关的C3肉毒素底物 (rac)表达水平。结果 FGR组FABP7阳性细胞OD值、FABP7mRNA及蛋白的表达低于对照组,牛磺酸组FABP7阳性细胞OD值、FABP7mRNA及蛋白的表达高于FGR组 (P < 0.05)。FGR组中RhoA、ROCK2mRNA的表达高于对照组,牛磺酸组中RhoA、ROCK2mRNA表达高于对照组但低于FGR组 (P < 0.05);FGR组中racmRNA的表达低于对照组,牛磺酸组中racmRNA表达高于FGR组及对照组 (P < 0.05);FGR组中RhoA、ROCK2蛋白表达水平高于对照组,牛磺酸组中RhoA、ROCK2蛋白表达水平低于FGR组 (P < 0.05)。结论 产前补充牛磺酸可促进FGR新生大鼠神经干细胞增殖,其机制可能与调控Rho家族因子的活性有关。
目的 通过气相色谱-质谱联用 (GC-MS)的代谢组学技术检测BALB/c小鼠合胞病毒 (RSV)肺部感染对大肠黏膜组织内源性代谢物的影响。方法 将小鼠随机分为对照组和RSV肺炎模型组,每组16只。采用RSV (100×TCID50,50μL/只,每日1次)滴鼻感染法建立小鼠RSV肺炎模型。于滴鼻7d后处死各组小鼠,运用GC-MS检测大肠组织内源性代谢物及其相对含量的变化;使用SMCA-P12.0软件对大肠组织中内源性代谢物进行主成分分析 (PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析 (OPLS-DA);将大肠组织中的差异性代谢物导入代谢通路平台Metaboanalyst,以进一步分析相关代谢通路。结果 PCA和OPLS-DA分析均显示对照组和RSV肺炎模型组可显著区分。RSV肺炎小鼠的大肠黏膜组织中共测得32种代谢产物,与对照组比较,其中亮氨酸、异亮氨酸、甘氨酸、丙氨酸、花生四烯酸、乳酸等含量均显著增高 (P < 0.05),主要与缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸代谢、花生四烯酸代谢和丙酮酸代谢通路有关。结论 RSV肺炎可能引起小鼠大肠黏膜组织的代谢紊乱。
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后气道重塑及Th17细胞/CD4+CD25+调节性T细胞 (CD4+CD25+Treg)表达的动态变化及其相关性。方法 将Balb/c小鼠随机分成空白组、哮喘组、孟鲁司特钠组,每组经腹腔注射鸡卵清蛋白 (OVA)和氢氧化铝混悬液致敏并雾化吸入2.5%OVA以制备哮喘气道重塑模型,空白组以生理盐水替代;孟鲁司特钠组雾化前给予孟鲁司特钠混悬液灌胃,空白组及哮喘组以生理盐水代替。3组分别在雾化2周、4周及8周后的24h内随机处死8只小鼠。肺组织病理切片观察气道重塑程度;流式细胞技术检测脾组织中Th17、CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞百分比。结果 各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组支气管总管壁厚度、平滑肌厚度均高于空白组 (P < 0.05),干预8周时孟鲁司特钠组较哮喘组上述变化明显减轻 (P < 0.05)。与空白组比较,各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组均显示Th17细胞数增加,与气道重塑呈正相关 (P < 0.05);而CD4+CD25+Treg细胞数逐渐降低,与气道重塑呈负相关 (P < 0.05)。干预8周时孟鲁司特钠组与哮喘组比较,Th17细胞数显著下降 (P < 0.05);而CD4+CD25+Treg细胞数明显增加 (P < 0.05)。结论 孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后能减轻气道重塑的发生,且随着用药时间延长,改善越明显;机制可能是通过改善哮喘小鼠体内Th17/CD4+CD25+Treg的免疫紊乱,抑制气道炎症反应从而减轻或延缓气道重塑来起作用的。
长链非编码RNA是一类长度超过200nt、不编码蛋白质的结构复杂的转录本,长链非编码RNA可与DNA、mRNA及蛋白质相互作用,通过多种机制调控基因表达,进而参与调控多种生物过程。研究表明,长链非编码RNA在神经系统发育和疾病发生中具有重要作用。该文就长链非编码RNA在缺氧缺血脑损伤中的作用作一综述。
儿童营养不良是威胁全球儿童健康的重要疾病。肠道菌群状况与食物的消化、吸收以及肠道功能有着密切的关系,目前研究认为肠道菌群的改变在很大程度上影响着营养不良的发生发展。该文从肠道菌群与机体营养状况的相互关系、肠道菌群在不同类型营养不良中的变化及其对营养不良治疗及预防的影响等方面,将最近研究进展综述如下,从微生态角度深入对儿童营养不良的认识。
C1q肾病是一种较为罕见的肾小球肾炎,表现为肾小球系膜区在免疫荧光染色时呈高强度C1q沉积,但是其诊断还需除外系统性红斑狼疮和Ⅰ型膜增生性肾小球肾炎。C1q肾病在光镜下表现是多种多样的,主要有微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化及增生性肾小球肾炎。多表现为持续蛋白尿或者肾病综合征,且多见于男孩。糖皮质激素仍是主要治疗药物之一,免疫抑制剂治疗反应好,但激素抵抗率较高,因此在激素抵抗的情况下,可选择甲泼尼龙冲击或联合免疫抑制剂治疗,预后仍较好。